臨床中經(jīng)常碰見病人主訴以臀部
疼痛為主，伴有
腰痛或者向大腿外側(cè)或者小腿外側(cè)疼痛、酸痛等，而臨床醫(yī)生都讓先拍個(gè)腰椎CT或者M(jìn)RI，檢查結(jié)果有很大一部分影像顯示有椎間盤突出或膨出，而按照椎間盤突出治療 效果并不理想。
先看看局部的解剖
臀大肌受臀下神經(jīng)支配，臀小肌和闊筋膜張肌受臀上神經(jīng)支配，如果腰骶部損傷導(dǎo)致神經(jīng)卡壓或者臀部肌肉慢性損傷都可能造成他們的攣縮緊張，我們可以從圖片看到，臀大肌、臀中肌以及闊筋膜張肌在大轉(zhuǎn)子附近匯合至髂脛束，他們形成一種剪切力，他們的攣縮緊張會(huì)把這種力向下沿著力線傳導(dǎo)，導(dǎo)致這一力線路徑筋膜、肌肉緊張而出現(xiàn)臨床癥狀。而臨床上最常見的損傷部位就是臀中肌筋膜，在這個(gè)部位按壓會(huì)發(fā)現(xiàn)很明顯的緊張感同時(shí)病人會(huì)感覺到疼痛難忍，并向下肢外側(cè)放射。
剛才碰見兩個(gè)病人，一個(gè)是腰臀部疼痛向右下肢外側(cè)放射，不能直立走路，檢查的時(shí)候在臀中肌按壓病人出現(xiàn)明顯疼痛并向下肢放射，手法重刺激后病人下床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可以直立走路。另一個(gè)病人感覺臀部疼痛兩月，發(fā)現(xiàn)臀中肌攣縮，進(jìn)針感覺攣縮很厲害，病人同時(shí)反饋平時(shí)就是這樣的疼痛感覺。下床后癥狀明顯緩解。
碰見這兩個(gè)
病例，想到哪說到哪，希望能拋磚引玉，和老師們討論學(xué)習(xí)。
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