昨天來了一位中年男性，說洗澡時(shí)摔倒，左肩部觸地，然后就出現(xiàn)左肩膀疼痛，活動(dòng)受限。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒有骨折征象。除搭肩試驗(yàn)陽性外，沒有過多的體征。查上胸椎棘突，見T3--T5有輕度的右偏。直接復(fù)位，再做搭肩試驗(yàn)正常了，左肩部的疼痛也消失了。
這樣的情況過去也遇到過幾個(gè)。特別是一個(gè)24歲的女孩，騎自行車摔倒，右肩部觸地，在醫(yī)院x線片檢查骨質(zhì)正常。在醫(yī)院針灸治療一星期后仍然有疼痛，搭肩試驗(yàn)陽性。做胸椎復(fù)位后當(dāng)即活動(dòng)正常，疼痛消失。
為什么會(huì)是這樣呢？其實(shí)，當(dāng)人側(cè)身摔倒時(shí)，肩部最先著地，活動(dòng)受阻，地面的反作用力通過肱骨頭、肩胛骨、肩胛胸壁關(guān)節(jié)傳到肋骨，肋骨繼續(xù)把力量向?qū)?cè)傳導(dǎo)到肩胛岡水平的胸骨，使其活動(dòng)受阻，但是這時(shí)候頭部、頸椎、其他部位的胸椎由于慣性繼續(xù)向地面運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胸椎移位。移位后的胸椎牽拉對應(yīng)的菱形肌、中部斜方肌導(dǎo)致肩胛骨失穩(wěn)，肩胛骨不穩(wěn)定，所以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也隨之受限。
類似的有幾個(gè)反復(fù)的從一側(cè)搬起東西，轉(zhuǎn)身就放到另一側(cè)，第二天就出現(xiàn)肩部疼痛，活動(dòng)受限。糾正胸椎移位后也見到立竿見影的效果。
