l 一般資料
60例中男32例，女28例，年齡l8-65歲，其中慢性淺表性胃炎30例，消化性潰瘍l5例，慢性結腸炎4例，功能性消化不良ll例。
2 治療方法
根據四診進行辨證論治，在辨證論治基礎上根據胃腸病常見證候加用“對藥”進行針對性治療。常見證候包括：噯氣、噯腐食臭、嘔吐、呃逆、痞滿、嘈雜、吐酸、納呆、便秘、胃脘痛、泄瀉等。
2．1 噯氣 (1)實證加旋復花、代赭石：旋復花辛散苦降，宣通壅滯，下氣散結，行水消痰，降逆止嘔；代赭石重墜降逆，平肝瀉熱，鎮(zhèn)逆降氣。旋覆花以宣散為主，代赭石以鎮(zhèn)逆為要。二藥參合，一宣一降，鎮(zhèn)逆降氣之力倍增。(2)虛證加茯苓一白術：茯苓甘淡性平，補而不峻，利而不猛，為健脾利濕之要藥；白術甘溫補中，苦溫燥濕，為補脾益氣之良藥。茯苓以利水滲濕降濁為主，白術以健脾燥濕為要，二藥參合，一健一滲，一升一降，相互制約，相互為用，令水濕飲邪自有出路，胃氣上逆之證即可平息。
2．2 噯腐食臭 (1)新病加枳實、白術：枳實辛散溫通，破氣消積，瀉痰止痛；白術甘溫補中，補脾燥濕，益氣生血，和中消滯，固表止汗。枳實辛散性烈，以瀉為主；白術甘緩補中，以補為要。枳實以走為主，白術以守為要。二藥參合，一消一補，一走一守，一急一緩，相互制約，相互為用，助其升清降濁之樞機，以達補而不滯，消不傷正，健脾強胃，消食化積，消痞除滿之功。(2)久病用大腹皮、檳榔：大
腹皮質體輕浮，辛溫行散，宣發(fā)下行，行氣祛滯寬中，利水消腫；檳榔質體沉重，辛苦下降，消積導滯、殺蟲，利水消腫。大腹皮行無形之氣為主，檳榔行有實之積為要。二藥參合，行氣導滯，散結寬中之力益彰。對傷食積滯，腹脹疼痛頗有良效。
2．3 嘔吐竹茹、半夏：半夏除逆止嘔，燥濕化痰，消痞除滿；竹茹清熱止嘔，下氣消痰。半夏性溫偏熱，善化濕痰而止嘔；竹茹性偏于涼，長于清利熱痰而止嘔，二藥參合，一熱一寒，相互為用，健脾燥濕、和胃止嘔力彰。
2．4 呃逆(1)寒呃用丁香、柿蒂：丁香辛溫，溫中降逆，下氣止痛，溫腎助陽；柿蒂苦澀，降氣止呃。丁香以升散為主，柿蒂以澀斂下行為要。二藥伍用，一散一斂，一升一降，相互制約，相互為用，溫中散寒、和胃降逆、止呃逆甚妙。(2)熱呃用橘皮、竹茹：橘皮辛溫，理氣健脾，和胃降逆；竹茹甘寒，清熱止嘔，下氣消痰。二藥伍用，一溫一寒，溫清相濟，和胃降逆，除胃中寒熱甚妙。
2．5 痞滿
(1)偏虛加白術、枳實：枳實辛散溫通，破氣消積，瀉痰導滯，消痞止痛；白術甘溫補中，補脾燥濕，益氣生血，和中消滯，固表止汗。枳實辛散性烈，以瀉為主；白術甘緩補中，以補為要。枳實以走為主，白術以守為要。二藥參合，一消一補，一走一守，一急一緩，相互制約，相互為用，助其升清降濁之樞機，以達補而不滯、消不傷正、健脾強胃、消食化積、消痞除滿之功。
(2)偏實用桔梗、枳殼、薤白、杏仁：桔梗辛散，宣通肺氣，祛痰排膿，清利咽喉，升提利水，以升提上行之力為最，故前人有“載藥上行”之說；枳殼苦溫，理氣消脹，寬胸快膈，以下降行散為著。二藥參合，一上一下，一升一降，相互制約相互為用，行氣消脹散痞的力量增強。薤白辛溫，行氣于左，溫中通陽，行氣散結．活血止痛；杏仁人肺，行氣于右，宣肺平喘，祛痰止咳，潤腸通便。二藥伍用，一左一右，升降調和，氣機通暢，理氣寬中，消脹除滿益彰。綜上所述，桔梗行上，枳殼下降，薤白行左，杏仁行右，四者相合，相得益彰。上、下、左、右，平調升降，燮理氣機，開胸順氣行氣消脹、散結止痛之力增強。
2．6 嘈雜干姜、黃連：干姜辛熱，溫中散寒，回陽通脈，溫肺化痰；黃連苦寒，瀉火解毒，清心除煩。干姜辛開溫通，黃連苦寒降瀉。二藥參合，辛開苦降，一溫散，一寒折，除寒積、清郁熱，和脾胃、除嘈雜之力益彰。
2．7 吐酸
(1)脾胃虛寒者用瓦楞子、半夏曲：半夏曲健脾和胃，降逆止嘔，燥濕化痰，消痞散結；瓦楞子軟堅化痰，散瘀定痛，和胃止酸。半夏曲突出一個燥字，瓦楞子側重一個化字。半夏曲以降為主，瓦楞子以清為要。二藥伍用，一燥一化，一降一清，和胃止酸、健脾散結、消脹止痛之功效增強。
(2)宿食內停者用枳實、白術：枳實辛散性烈，以瀉為主；白術甘緩補中，以補為要。枳實以走為主，白術以守為要。二藥參合，一消一補，一走一守，一緩一急，相互制約，相互為用，助其升清降濁之樞機，以達補而不滯，消不傷正、健脾強胃，消食化積、消痞除滿之功。
(3)痰火作崇者用烏賊骨、浙貝母：烏賊骨咸澀微溫，收斂固澀，中和胃酸，保護粘膜，止酸、止血、止痛；浙貝母苦寒，宣肺化痰，開郁散結。
烏賊骨以止酸為主，浙貝母以化痰為要。二藥參合，去痰火、中和胃酸，促進創(chuàng)面愈合力增。
(4)肝火犯胃者用吳茱萸、黃連：黃連苦寒瀉火，直折上炎之火勢；吳茱萸辛散溫通，開郁解結，降逆止嘔。二藥伍用，有辛開苦降，反佐之妙用。以黃連之苦寒，瀉肝經逆之火，以和胃降逆；佐以吳茱萸之辛熱，從類相求，引熱下行，以防邪火格拒之反應。共奏清肝和胃制酸之效。
2．8 納呆
(1)脾腎虛弱用山藥、扁豆：山藥偏于補脾益陰，扁豆善于和中化濕。二藥伍用，健脾化濕，和中止瀉益彰。
(2)氣滯遏阻用香附、紫蘇梗：香附入血分，行血中之氣；蘇梗走氣分，以行氣寬中。二藥伍用，一血一氣，氣血雙調，理氣解郁，行氣止痛，消脹除滿的力量增強。
(3)痰濕中阻用蒼術、神曲：蒼術辛溫芳香，溫中散寒，燥濕醒神；神曲和胃消食。二藥參合，相互促進，寒散濕除，脾健胃和，痰濕自化，食欲增強。
(4)胃陰虧損用烏梅、木瓜：烏梅味酸，清涼生津，益胃止渴；木瓜酸溫，和肝脾，生胃津，助消化。二藥伍用，疏肝和胃，理脾化濕，養(yǎng)胃陰，生胃津，開胃口，增食欲之力增強。
2．9 便秘 (1)實證用大黃、芒硝：大黃苦寒氣味俱厚，蕩滌通下，瀉火涼血，攻積導滯；芒硝咸寒軟堅，潤燥通便，清熱瀉火，蕩滌內熱實積，停痰宿食。二藥伍用，相互促進，消炎散結，瀉熱導滯，攻下破積，通便除滿之力增強。(2)虛證用油當歸、肉蓯蓉：油當歸質潤多油，養(yǎng)血潤燥，滑腸通便；肉蓯蓉溫而不燥，補而不峻，偏于溫潤，滋腎潤燥，滑腸通便。二藥伍用，相互促進，養(yǎng)血潤燥，滑腸通便的
力量增強。
2．1O 胃脘痛
(1)虛證用桂枝、白芍：桂枝色赤，入于血分，可通血脈，能振奮脾陽，白芍善走陰分，能益陰護里，緩急止痛，又善養(yǎng)胃陰。二者相合，一陰一陽，共奏通調血脈，緩急止痛，振奮中陽，調整脾胃功能。
(2)實證用丹參、雞內金：內金以化積為主，丹參以祛瘀為要。二藥伍用，祛瘀生新，散結化積，開胃口，增食欲，止疼痛。
(3)寒證用高良姜、香附：高良姜辛辣芳香，溫熱行散，功專溫胃散寒，行
氣止痛，健胃消食；香附辛散苦降，藥性緩和，為理氣之良藥，能通行三焦，疏肝解郁，善行血中之氣而理氣活血，調經止痛。二藥伍用，相得益彰，溫中散寒，理氣止痛甚效。
(4)熱證用黃芩、黃連：黃芩苦寒，善于清肺及大腸火熱；黃連苦寒，善瀉心火，除濕散郁，二藥參合，清熱燥濕，瀉火解毒，效果益彰。
2．1l 泄瀉
(1)風瀉用蒼術、防風：蒼術以健脾燥濕為主，防風以祛風止痛為要。二藥相合，疏風解毒止瀉甚妙。
(2)寒瀉用蒼術、花椒：蒼術辛溫，祛風除濕，健脾止瀉，散寒解表；花椒辛熱，暖脾胃，溫中宮，散寒止痛，化濕止瀉。二藥參合，濕熱合力，溫中散寒止痛，燥濕化濁止瀉之力益彰。
(3)暑瀉用霍香、佩蘭：霍香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥熱，既能散表邪，又能化里濕；佩蘭氣味芳香，既能表散暑邪，又能宣化濕濁而定痛，二藥伍用，芳香化濁，清熱去暑，和胃止瀉。
(4)熱瀉用木香、黃連：木香辛溫芳香，健胃消食，行氣消脹，行氣止痛；黃連苦寒，氣薄味厚，清熱燥濕，瀉火解毒，厚腸止瀉。二藥伍用，一溫散，一寒折，調升降，理寒熱，共奏調氣行滯，厚腸止瀉止痢之效。
(5)氣瀉用左金丸、血余炭：左金丸疏肝瀉火，和胃止酸，厚腸止瀉；血余炭厚腸止瀉，散瘀止血，補陰利尿。二藥伍用，相得益彰，疏肝和胃，瀉火制酸，解毒防腐，厚腸止瀉。
(6)食瀉用半夏曲、神曲：半夏曲和胃降逆，燥濕化痰；神曲健脾理氣，消食和中。二藥伍用，健脾和胃，和中降逆，理氣快膈，消食除滿止瀉。
(7)腎瀉用肉豆蔻、補骨脂：肉豆蔻以補脾為主，補骨脂以補腎為要。二藥伍用，一脾一腎，脾腎雙補，補腎陽，溫下元，以除下焦陰寒，溫中土，運脾陽，以化濕止瀉。
3 結果
60例全部有效。
4 體會
施今墨使用對藥有其特點，兩味藥一散一斂，或一升一降，或一寒一熱，或一燥一潤，或一消一補，或一走一守，或一急一緩，或一氣一血，或一健一滲，或一脾一腎，或一動一靜，或一陰一陽，能相互制約，相互為用，或相互促進，剛柔相濟，動靜結合，體用兼顧，互制其短而展其長，因而功效顯著。
在臨床治療胃腸病實踐中我們發(fā)現(xiàn)，在辨證論治基礎上根據“有一癥即用一藥對”隨證加減，確實能起到畫龍點睛的增效作用，值得臨床推廣。
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