準(zhǔn)確地評價腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)是對其進(jìn)行營養(yǎng)支持的前提,也是檢測營養(yǎng)支持效果的有效方法,但目前仍有一定的困難。
現(xiàn)有的生化指標(biāo),比如:白蛋白的半衰期長,不能及時反映患者的營養(yǎng)狀況;轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等短半衰期蛋白的測量尚未普及。因此,一般仍需依賴病史、體格檢查和某些測試方法。
腫瘤患者在發(fā)病前和發(fā)病后進(jìn)食減少,有腹瀉、厭食或嘔吐,有消化道慢性出血等,都可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。貧血和水腫常是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。但以往作為營養(yǎng)不良的臨床指標(biāo)如體重下降、肢體水腫、消瘦、腹水、舟狀腹等只是粗略的估計,缺乏較細(xì)致的參數(shù)和統(tǒng)一的評定標(biāo)準(zhǔn)。因此,需要有客觀的臨床指標(biāo)與實驗室檢測標(biāo)準(zhǔn)以判斷患者的營養(yǎng)狀況。
目前最常用的方法就是營養(yǎng)風(fēng)險篩查(nutrition risk screening,NRS)。具體方法如下:
首先,根據(jù)住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS-2002評估表,進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查第一步(Step 1)初篩(Initial screening),回答下列4個問題:
1. BMI <>
體重指數(shù)(BMI)=體重(千克kg)/身高(米m)的平方。
2. 近3個月體重下降?
3. 本周進(jìn)食量減少?
4. 病人病情危重(如加強治療)?
任何問題回答“是”,進(jìn)入營養(yǎng)風(fēng)險篩查第二步(Step 2):