在全球范圍內(nèi)，前列腺癌是導致男性死亡的第二大主要病因，僅次于肺癌。
前列腺癌被形容為“沉默的殺手”，疾病早期不易被發(fā)現(xiàn)，患者多在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。當患者因為排尿困難（如尿頻、排尿中斷、不能排尿）、血尿、骨痛等癥狀求醫(yī)時，病情多已進展至晚期，并出現(xiàn)了骨骼和其他部位轉(zhuǎn)移，難以通過手術或放療根治。
前列腺癌是一個病因未明的疾病，遺傳因素是患病的一個重要因素。該病通常發(fā)生在老年人群中，前列腺癌常由男性雄激素過量引發(fā)。
雄激素是前列腺癌細胞的“生長加速劑”，前列腺癌細胞在低雄激環(huán)境中會逐漸“死去”，內(nèi)分泌治療正是利用這個原理，通過打針吃藥來降低體內(nèi)雄激素的水平，或阻止雄激素發(fā)揮作用來治療前列腺癌。
治療手段除手術切除外，藥物治療常是與之搭配的療法，由于對某些晚期患者的手術效果不佳，藥物治療則更是常用，因此盤點一些主流藥物很有必要。
Erleada由強生公司研發(fā)，2018年2月由美國FDA批準上市，該藥是新一代可口服的雄激素受體抑制劑，用于治療非轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。由于雄激素在前列腺癌的發(fā)展過程中起著重要作用，抑制雄激素受體，可以控制腫瘤生長，進而緩解病情。
Xofigo由德國拜耳公司研發(fā)，是首個α-粒子輻射放射性治療藥物，通過結(jié)合骨骼礦物質(zhì)將輻射直接遞送至骨骼腫瘤，用于治療去勢抵抗性前列腺癌。藥物進入體內(nèi)后，快速從血液中清除，并分布到腸道中，大約7天后，放射性物質(zhì)將全部由糞便排出體外。
Cabazitaxe是前列腺癌的二線藥物，為一種化學半合成紫杉烷類小分子化合物，屬于抗微管類藥物。2010年6月，F(xiàn)DA批準Cabazitaxe用于治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者。
Darolutamide由拜耳和芬蘭Orion公司聯(lián)合開發(fā)，是一種具有獨特化學結(jié)構(gòu)的非甾體雄激素受體拮抗劑，與AR受體具有高親和力，具有較強的拮抗作用，可抑制前列腺癌細胞的受體功能和生長。
Sipuleucel-T是一種樹突細胞前列腺癌疫苗，用于治療無癥狀或癥狀輕微的去勢抵抗前列腺癌。sipuleucel-T是FDA批準的首個腫瘤治療疫苗。它由載有重組前列腺抗原樹突細胞構(gòu)成，通過患者自身的免疫系統(tǒng)治療疾病，治療目的是幫助機體免疫系統(tǒng)提高識別和殺滅腫瘤細胞能力。
Zytiga是一種口服CYP17抑制劑，通過抑制雄性激素合成中的關鍵酶CYP17的活性來有效降低前列腺癌患者體內(nèi)前列腺特異性抗原水平。Zytiga對睪丸、前列腺和腎上腺組織中的雄性激素均有抑制作用，不過，對CYP17的抑制也可能導致腎上腺增加鹽皮質(zhì)激素的生成。
Xtandi由輝瑞與安斯泰來聯(lián)合研發(fā)，屬第二代雄性激素受體拮抗劑，其通過抑制睪酮與雄性激素受體的結(jié)合，抑制雄性激素受體的核位移，抑制雄性激素受體與DNA結(jié)合等途徑發(fā)揮抗腫瘤作用。Xtandi的臨床優(yōu)勢表現(xiàn)在可有效延長患者的中位總生存期，且耐受性良好。
