春風(fēng)是Q藥店的店員,這天來(lái)上班時(shí),店長(zhǎng)看到春風(fēng)便說(shuō):“春風(fēng),你上火了?嘴唇上都生皰疹了!”春風(fēng)回道:“是啊,吃飯都不方便!”店長(zhǎng)關(guān)心道:“那你用藥了嗎?”“沒(méi)有,不想用藥,經(jīng)常發(fā),而且每次都長(zhǎng)在同一個(gè)地方,煩死了,反正過(guò)一個(gè)星期左右就好了,隨它去吧!”
店長(zhǎng)關(guān)切地說(shuō):“最好還是用點(diǎn)藥,我們店里面自己的小藥箱里面有牛黃解毒片,你再買(mǎi)點(diǎn)阿昔洛韋軟膏搽一下,多喝點(diǎn)水,多吃點(diǎn)水果?。 贝猴L(fēng)說(shuō):“店長(zhǎng),你對(duì)我太好了!謝謝!”
春風(fēng)所患的正是口腔單純性皰疹,皰疹病毒可不會(huì)“認(rèn)人”的,不要以為我們是“藥店人”,它們就會(huì)怕,避而遠(yuǎn)之。事實(shí)上,單純性皰疹病毒(HSV)對(duì)人體的感染非常多見(jiàn),流行病學(xué)資料顯示,超過(guò)30%的人曾發(fā)生過(guò)或正在發(fā)生單純性皰疹病毒感染。一般認(rèn)為,人類是其天然宿主,而口腔是常易受侵犯的部位之一。
引起口腔損害的主要是1型單純皰疹病毒(HSV1),HSV感染的患者及病毒攜帶者是傳染源,主要通過(guò)飛沫、唾液與皰疹液直接接觸傳染,也可通過(guò)食具和衣物間接傳染。
單純皰疹病毒感染引起的口腔粘膜病損有原發(fā)性與復(fù)發(fā)性單純皰疹感染兩類。即原發(fā)性皰疹性口炎與復(fù)發(fā)性皰疹性口炎。
原發(fā)性皰疹性口炎,以6歲以下兒童多見(jiàn),尤其以6個(gè)月至2歲更多,成人也可發(fā)病。一般發(fā)病前常有與皰疹病患者接觸史,經(jīng)過(guò)4~7天潛伏期后,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏、咽喉腫痛等癥,小孩流涎、拒食、煩躁不安等。1~2天后,口腔粘膜廣泛充血,并很快出現(xiàn)成簇小水皰,似針頭大小,皰壁薄,透明,易破潰,形成淺表潰瘍。成簇的小水皰潰破后可引起大面積糜爛,并可造成繼發(fā)感染,上面有一層黃色假膜。之后會(huì)逐漸愈合,約需7~10天,不留瘢痕。
原發(fā)性皰疹感染愈合后,有30%-50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害,因一般復(fù)發(fā)感染部位在口唇附近,如唇紅部粘膜及皮膚或口角等,所以,也叫復(fù)發(fā)性唇皰疹。主要特點(diǎn)是以多個(gè)成簇的水皰開(kāi)始,且總是在原先發(fā)作過(guò)的位置或附近,損害處出現(xiàn)癢、張力增加、灼痛、刺痛等癥狀,約在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水皰,持續(xù)24小時(shí),隨后出現(xiàn)破裂、糜爛、結(jié)痂,整個(gè)過(guò)程約需10天。成人多見(jiàn),有自限性,全身反應(yīng)輕。
從我們接待的顧客來(lái)看,判斷多不難,我們一般習(xí)慣性會(huì)說(shuō)這是“上火”的表現(xiàn),但其實(shí),根本原因是病毒感染所致。
一、全身治療
主要是抗病毒藥物,其中阿昔洛韋是抗HSV最有效的藥物之一,口服產(chǎn)品中門(mén)店常有的是片劑劑型,另外,門(mén)店也有利巴韋林(又名病毒唑)片與顆粒,根據(jù)患者的情況選用,只是,它們都是處方藥,須憑處方銷售。
二、局部治療
這是在我們門(mén)店用得較多的,產(chǎn)品也較多,包括這樣一些類別:
軟膏:其中以阿昔洛韋軟膏最常用,局部用棉簽搽,越早使用,效果越好。
散劑:包括西瓜霜噴劑、錫類散等。
含片:華素片、溶菌酶含片,門(mén)店還有不少中成藥含片可以選用。
漱口液:其中有0.1~0.2%葡萄糖氯己定溶液,有消毒殺菌之效,也有一些中成藥的漱口水可以推薦。
也可以用溫的生理鹽水局部濕敷。
上面這些產(chǎn)品可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理推薦。
三、中藥治療
在OTC貨架上,可以找到的商品有復(fù)方板藍(lán)根顆粒,清熱解毒軟膠囊、牛黃解毒片等等,中西藥結(jié)合,口服加上外用,患者恢復(fù)起來(lái)會(huì)更快。
四、營(yíng)養(yǎng)建議
在病毒面前,人人平等,但是抵抗力強(qiáng)者卻可以不受其“侵犯”,所以,有好的身體可以避免生一些疾病。對(duì)于口腔皰疹的顧客來(lái)說(shuō),我們應(yīng)建議其服用多種維生素,天然VC、牛初乳、蛋白質(zhì)粉等。大蒜素軟膠囊、鋅產(chǎn)品等也可以推薦。
五、飲食建議
多吃富含維生素的瓜果蔬菜,蛋白適量,飲食清淡,忌辛辣。吃飯不便者可以吃半流質(zhì)或流質(zhì)食物如粥等。
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