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“糖友”藥物多，使用正確排第一

yfpy1234 >《今日測試》

2019.12.11

關(guān)注

作者：子衿

單位：安徽六安市中醫(yī)院

來源：藥評中心

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF），2017年全球糖尿病地圖報告顯示，2017年全球約4.25億成人患糖尿病，中國糖尿病患者約為1.21億。糖尿病的病人數(shù)量位居世界第一。

1.以下關(guān)于糖尿病藥物說法錯誤的是（）

A．腎功能正確的糖尿病患者，造影前48h不必停用二甲雙胍

B．氯磺丙脲可用于中樞性尿崩癥的患者

C．老年腎功能不全患者使用瑞格列奈從安全性角度出發(fā)需要進(jìn)行劑量調(diào)整

D．伏格列波糖的胃腸道不良反應(yīng)小于阿卡波糖

E．對磺胺類藥物過敏的患者不應(yīng)使用磺酰脲類降糖藥

2.關(guān)于胰島素說法錯誤的是（）

A．重組人胰島素相比于胰島素注射液局部發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性更小

B．中效胰島素、長效胰島素及其類似物只能皮下給藥

C．胰島素是用來補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)源性胰島素絕對或相對不足，因而只能用于IDDM（T1DM，1型糖尿?。┗颊?/span>

D．甘精胰島素或地特胰島素適合控制夜間血糖過高的患者

E．開封的胰島素使用期限為一個月

3.以下關(guān)于新上市的降糖藥（西格列汀、恩格列凈、利拉魯肽）說法錯誤的是（）

A．西格列汀和恩格列凈導(dǎo)致低血糖的可能性較小

B．列汀類藥物主要是抑制體內(nèi)GLP-1的降解

C．輕度腎功能損害患者，利拉魯肽不需要調(diào)整劑量

D．恩格列凈?？梢鹈谀蛳到y(tǒng)的感染

E．由于西格列汀不會導(dǎo)致低血糖，因而可作為糖尿病患者的首選藥物

【解析】

eGFR>60ml/（min·1.73m2）患者，在造影或全身麻醉前停用二甲雙胍，檢查完成后48h在確認(rèn)腎功能無惡化的情況下可以繼續(xù)使用；

格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，但不降低腎小球濾過率，這是因為藥物可以促進(jìn)ADH（血漿抗利尿激素）的分泌的結(jié)果，因而可用于尿崩癥；磺酰脲類藥物和磺胺類藥物具有共同的磺胺基團(tuán)，存在交叉過敏的可能性。

瑞格列奈絕大部分通過為腸道排泄，因而腎功能不全并不一定需要劑量的調(diào)整；

伏格列波糖的胃腸道反應(yīng)要優(yōu)于阿卡波糖。

重組人胰島素利用重組生物技術(shù)合成的第二代胰島素，其結(jié)構(gòu)與人胰島素成分完全相同，注射后全身免疫反應(yīng)，局部過敏反應(yīng)等的發(fā)生率均較動物胰島素顯著減少；

僅常規(guī)胰島素、速效胰島素類似物可靜脈給藥；胰島素可用于T1DM、T2DM初始治療需將血糖迅速降低至正常水平者、與氯化鉀合用治療細(xì)胞內(nèi)缺鉀者、2型糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降糖藥未能控制者等；

甘精胰島素和地特胰島素屬于長效胰島素，主要控制夜間血糖過高。

DPP-4抑制劑，通過抑制二肽基肽酶4（DPP-4），減少內(nèi)源性GLP-1在體內(nèi)的失活，使GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式，增加胰島素分泌，減少胰高糖素的分泌。

SGLT2 抑制劑，通過抑制腎小管中負(fù)責(zé)從尿液中重吸收葡萄糖的鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2），促進(jìn)尿葡萄糖、鈉排泄，從而降低血液中葡萄糖水平。二者共同的特性是不宜導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

GLP-1受體激動劑的代表藥物是利拉魯肽，輕度腎功能損害的患者不需要逬行劑量調(diào)整。在中度腎功能損害患者中的治療經(jīng)驗有限。

二甲雙胍始終是治療T2DM的一線首選和全程用藥。

【答案】

1C；2C；3E

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