作者：山西省永濟(jì)市肝膽胃病?？漆t(yī)院 肖玉珍
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界感染頻道
丙型肝炎病毒（HCV）感染是一個(gè)易被忽視的社會(huì)公眾問(wèn)題。自1989年醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒以來(lái)，全球已有1.7億人受到感染，全球丙型肝炎流行率平均為3%，而且每年以新增300萬(wàn)-400萬(wàn)例患者的速度在蔓延。每年丙型肝炎導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)25萬(wàn)例，占所有傳染病死因的第10位。
一、在某些方面，丙肝比乙肝對(duì)健康的危害更大
1. 成人感染乙肝病毒后僅5%-10%的患者會(huì)發(fā)展成慢性肝炎，而感染丙肝病毒后發(fā)展成慢性肝炎的比例則高達(dá)75%-85%。
2.慢性乙肝發(fā)展成肝硬化或肝癌的所需時(shí)間約為40-50年，而慢性丙肝僅需20-30年。
3. 乙肝可通過(guò)接種疫苗的形式加以預(yù)防，但丙肝疫苗尚未研制成功。但如果能夠?qū)崿F(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，丙肝的治療效果卻會(huì)好于乙肝，大多數(shù)患者有望實(shí)現(xiàn)治愈。2015年底，我國(guó)發(fā)布了丙型肝炎防治指南，隨著口服丙肝治療的直接抗病毒藥物DAAs的上市及臨床應(yīng)用，對(duì)廣大丙肝患者將是一個(gè)福音。
因此，控制丙肝的過(guò)程中，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療顯得尤其重要。
二、HCV抗體檢測(cè)被列為我國(guó)法定的四個(gè)血源性篩查項(xiàng)目之一
HCV的傳播主要是經(jīng)血液或血液制品傳播。不僅因輸全血可以引起，而且僅輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白等也有可能引起輸血后丙型肝炎。受血次數(shù)越多，肝炎病毒感染率越高。在國(guó)外，輸血后患肝炎的患者中有30-90%為丙型肝炎；在我國(guó)，輸血后肝炎中丙型肝炎患者也占1/3~1/2。靜脈毒癮者亦是HCV感染的高危人群。所以，加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員的管理以及進(jìn)行抗HCV抗體的篩查，把好這一關(guān)，可以排除大多數(shù)具有HCV感染的獻(xiàn)血員，從而明顯降低輸血后丙型肝炎的發(fā)病率。現(xiàn)在，HCV抗體檢查和HBsAg、HIV抗體及TP抗體檢查已被列為我國(guó)法定的四個(gè)血源性篩查項(xiàng)目。
三、哪些人屬于丙肝高危險(xiǎn)人群？
1.醫(yī)務(wù)人員
2.經(jīng)常接觸血液的人員
3.器官移植患者
4.經(jīng)常輸血或接受血液制品者以及丙肝患者的家庭成員
5.男性同性戀或有多個(gè)性伴侶及靜脈內(nèi)注射毒品者等
6.有紋身、扎耳孔、修牙史者
7.1998年以前曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)并且有過(guò)輸血史的患者，因?yàn)樵?998年之前對(duì)檢測(cè)HCV抗體重視度不夠。
所以，即時(shí)診斷，盡早檢出HCV感染者，盡早阻斷HCV的傳播是預(yù)防HCV感染最有效的控制方法。
四、我國(guó)丙肝疫情現(xiàn)狀
1. 報(bào)告率呈逐年遞增趨勢(shì)
根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)丙肝報(bào)告發(fā)病人數(shù)逐年上升，雖然丙型肝炎報(bào)告率呈逐年遞增趨勢(shì)，尤其近兩年，其在病毒性肝炎構(gòu)成比中迅速增長(zhǎng)，這并不是因?yàn)樾掳l(fā)的丙型肝炎病例越來(lái)越多，而可能是如下原因：
⑴醫(yī)務(wù)人員對(duì)丙型肝炎認(rèn)識(shí)提高了；
⑵更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開(kāi)展丙型肝炎的血清學(xué)診斷；
⑶加強(qiáng)了疫情報(bào)告，漏報(bào)情況減少；
⑷宣傳教育加強(qiáng)，人們健康意識(shí)增強(qiáng)，丙型肝炎高危人群主動(dòng)到醫(yī)院就診，檢測(cè)人數(shù)逐年增多；
⑸對(duì)其他疾?。òò滩〉龋┑闹匾晫?dǎo)致丙型肝炎發(fā)現(xiàn)率增高；
⑹我國(guó)的HCV感染高發(fā)時(shí)間在80年代末和90年代，目前更多感染者出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)，因而在傳染病報(bào)告中HCV的報(bào)告率逐漸增多?？傊?，我國(guó)的丙型肝炎病毒感染流行率高，預(yù)后差。
2.大眾對(duì)丙肝的認(rèn)知程度還是很低的
盡管丙肝的發(fā)病率很高，危害嚴(yán)重，但是公眾對(duì)丙肝的認(rèn)知程度卻很低。據(jù)中國(guó)肝炎防治基金會(huì)做過(guò)大眾對(duì)丙肝認(rèn)知的調(diào)查顯示，41%的一線城市受訪居民不知道丙肝，74%的人不知道丙肝是可以治愈的；公眾對(duì)丙肝的知曉率只有38%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于甲肝 （91%）和乙肝（95%）。
五、丙肝，人類健康“沉默的殺手”，篩查不容忽視
由于丙肝的潛伏期長(zhǎng)，癥狀不明顯，至少80%的患者發(fā)病前并未發(fā)現(xiàn)已感染丙肝病毒。因此，加大了病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，喪失最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致并發(fā)癥，最終成為人類健康“沉默的殺手”。
在臨床工作中，丙肝的早期篩查工作，尤為重要。早發(fā)現(xiàn)，才能談及治療、愈后。沒(méi)有及時(shí)篩查出丙肝，那就無(wú)從談起治療、愈后。也許下一位丙肝患者就在我們身邊，面對(duì)丙肝，醫(yī)務(wù)人員責(zé)無(wú)旁貸。掌握豐富的丙肝知識(shí)，在保護(hù)自己的同時(shí)，向公眾宣傳丙肝，共同做到早期阻斷傳播、早期診斷、及時(shí)治療、改善預(yù)后，促進(jìn)丙型肝炎的最終控制。
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