重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有心、肺或神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者，可給予短效激素，其劑量依據(jù)病情嚴(yán)重程度而定。
作者｜劉湘源
來源｜劉湘源風(fēng)濕免疫之家
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的在于控制病情，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后，強(qiáng)調(diào)早期治療、聯(lián)合用藥和個體化治療的原則。糖皮質(zhì)激素能迅速改善關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀。在重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有心、肺或神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者，可給予短效激素，其劑量依據(jù)病情嚴(yán)重程度而定。
一
激素可用于以下情況的患者
1.伴有血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者
2.不能耐受非甾體消炎藥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為“橋梁”治療
3.其他方法治療效果不佳的患者
4.伴局部激素治療指征（如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射）的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者
二
激素的使用原則
1.激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是小劑量、短療程應(yīng)用。
2.使用激素必須同時使用DMARDs藥物進(jìn)行治療
3.激素治療過程中，應(yīng)給患者補(bǔ)充鈣劑和維生素D治療
4.激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中起橋梁作用，在給患者應(yīng)用的DMARDs藥起效后，激素應(yīng)逐步減量至停藥。
