作者：劉春霞
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院增城院區(qū)藥劑科主任
博濟藥學
什么？吃的藥原樣出來了！
有一兒童患者因嘔吐腹瀉就診，按醫(yī)生醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，數(shù)小時后嘔吐，嘔吐物中膠囊竟然保持原膠囊樣！
患者家屬疑惑，這藥品像塑料似的根本沒法消化，是不是藥品質量不合格？疑似假藥！
疑似假藥？
下面由來自中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院增城院區(qū)（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院）藥劑科主任劉春霞對這疑問進行解答。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是什么藥？
雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是由膠囊殼與裝在膠囊內的三聯(lián)活菌“長型雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌”及其輔料組成。
而重點在于該膠囊殼為腸溶性材料，這類材料在胃中（酸性條件）不溶，而當定位在小腸時（偏堿性條件）可發(fā)生崩解，從而釋放出三聯(lián)活菌，繼而在腸道黏膜表面形成生物屏障，阻止致病菌對人體的侵襲、抑制有害菌產生內毒素，維持人體腸道正常的生理功能。
腸溶膠囊與普通膠囊有何區(qū)別呢？
普通膠囊及經口服后膠囊殼在胃酸環(huán)境中會發(fā)生部分溶解，從而使部分活菌外泄失活而不能到達腸道發(fā)揮治療作用，大大降低藥物的療效。
因此，在內胃未完全排空（全排空時間4~6小時）的情況下，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊因為腸溶性膠囊殼的保護未被胃酸溶蝕，因此仍完整存于胃中未消化，此時一旦發(fā)生嘔吐反應以膠囊原型被吐出。
真的有消化不了的藥品嗎？
再比如，服用硝苯地平控釋片（拜新同）后藥片被原模原樣拉出來了！
其實主要是因為它是一種不溶性骨架控釋片，這種骨架在胃腸中均不崩解，而當分散在骨架中的藥物通過溶解、孔道擴散等機理緩慢釋放出來后，而空骨架就整體隨糞便排出了，并非藥品消化不了或者質量不合格的表現(xiàn)。
拜新同警示語提示：請勿咬、嚼、掰斷藥片。其活性成分被吸收后，空藥片完整地經腸道排出。
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針對上述兩個現(xiàn)象，究其原因在于兩者均屬于智能性新劑型。
腸溶制劑是遲釋制劑中的一種，在胃液中幾乎不釋放藥物，但能在腸液中崩解。
控釋制劑則可以通過控釋衣膜定時、定量、勻速地向外釋放藥物，使血藥濃度恒定。
這類制劑通常須整片吞服，是不可以掰開、咀嚼或碾碎服用的，否則藥物療效會極大降低，甚至會造成藥物過快大量釋放、對胃黏膜刺激等不良反應。
具體用藥建議在服用藥品前應仔細閱讀藥品說明書，明確用法用量及相關注意事項，安全合理用藥，如有疑問建議咨詢藥師。
