作者：盧國勇
廣州市第一人民醫(yī)院，廣東省藥學(xué)會
來源：嶺南藥學(xué)
相信很多患者拿到藥物后，都會有這樣疑問。其實這里要注意的問題真的不少。今天就由藥師為大家解答一下，我們?nèi)粘１容^常見的幾類藥物，在服藥后該不該喝水，喝水有什么講究。
需要用水服藥的藥物，最好用溫度適中的白開水送服，不要用牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料，避免與藥物發(fā)生相互作用，從而影響療效。例如喝葡萄柚汁的同時，服用降血脂藥（辛伐他汀、洛伐他汀等），易引起肌肉酸痛、肌炎及橫紋肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。又如茶水中含有大量鞣酸，可與四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）相結(jié)合，從而影響藥效。
一、 以下藥物服用后需要
多喝白開水
1、 氟喹諾酮類抗菌藥：如諾氟沙星、左氧氟沙星服用后經(jīng)腎排泄，易在尿道中析出結(jié)晶，損傷泌尿系統(tǒng)，服用后應(yīng)多喝水加快藥物的排泄。
2、 平喘藥：如茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脫水，故患者服藥后容易出現(xiàn)口干、多尿等癥狀。因此，患者服用這類藥后注意補充體液，應(yīng)多喝白開水。
3、 利膽藥：如苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸等。服用這些藥后，會導(dǎo)致患者的膽汁過度分泌及腹瀉，因此，服藥后應(yīng)多喝白開水，避免過度腹瀉而致脫水。
4、 中成藥：抗尿結(jié)石藥如排石湯、排石沖劑、柳櫟浸膏膠囊，服用后宜多喝水，以稀釋尿液及沖洗尿道，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀。
5、 磺胺類藥物：如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑，這些藥服用后在尿液中濃度較高，可形成結(jié)晶性沉淀，宜大量喝水，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。
6、 抗痛風(fēng)藥：如丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇，服藥后應(yīng)大量喝水，并且保持排尿量在2000ml以上，同時應(yīng)服用碳酸氫鈉（小蘇打）堿化尿液，使尿液PH（酸堿度）保持在6.0以上，防止尿酸在排出的過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
7、 雙膦酸鹽類：如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉可致水、電解質(zhì)雜亂，服用后應(yīng)大量喝水，使一日尿量達2000ml以上。同時注意服用藥物后不宜立即平臥，保持上身直立30分鐘。
二、 以下藥物不宜用
熱的白開水送服
1、 乳酶生、整腸生等：由于該類藥物內(nèi)含活性菌。用熱水送服會導(dǎo)致其活性菌被破壞，因此服用時應(yīng)用涼開水送服。
2、 維生素B1、維生素B2以及維生素C：由于這幾類維生素性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效，服用時應(yīng)用涼開水送服。
3、 用于預(yù)防小兒麻痹癥的脊髓灰質(zhì)炎糖丸：此類藥物屬于減毒活疫苗，受熱會使其失活無效，所以服用時應(yīng)用涼開水送服。
4、 膠囊類的藥物：此類藥物的外層為明膠，遇熱后外層膠囊會迅速溶化，使藥物迅速釋放，不僅影響口感，還會影響藥物的有效性，因此不應(yīng)用熱水送服。
三、 以下藥物服用后
不宜喝水
1、 某些治療胃病的藥物：如苦味健胃藥，服用時不要加水沖淡，也不要多喝水，服用后更不要用水去漱口。因為這些帶有苦味的藥物，服用后會刺激舌部味覺及末梢神經(jīng)，促進唾液和胃液分泌而增加食欲。還有胃粘膜保護劑如硫糖鋁、氫氧化鋁、果膠鉍等，這些藥服用后會在胃里形成一層保護膜，服藥后一小時內(nèi)盡量不要喝水，避免保護層被水沖掉。
2、 止咳藥糖漿類：如甘草合劑、枇杷糖漿、川貝枇杷露等，服用后三十分鐘內(nèi)盡量少喝水，并且不要喝熱水，避免將粘附在咽喉部位的藥物沖掉。
3、 預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)直接在舌下含服，通過舌下靜脈吸收，服用后30分鐘內(nèi)不宜喝水。
4、 抗利尿藥：如加壓素、去氨加壓素，服用期間不宜喝水，否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
相信各位對服用藥物后怎么喝水，該喝多少水有一定的認(rèn)識了吧。在這里，藥師還是建議大家，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服藥，服用藥物前一定要仔細(xì)閱讀藥物說明書。
參考文獻：
國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.藥學(xué)綜合知識與技能.中國醫(yī)藥科技出版社，2018(第七版)：73—74
