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冬日霧霾來襲，請做好準備。
文｜何金山
來源｜醫(yī)學界心血管頻道
冬天到了，霧霾又回來了，萬物籠罩在霧霾之中，若隱若現，仿佛披上了一層幕布，但這不是秦淮河“煙籠寒水月籠沙”的浪漫，而是實實在在的讓人咳嗽、流淚、心情抑郁的污染。和霧霾關系最為密切的器官非肺臟莫屬，霧霾增加呼吸系統(tǒng)疾病如COPD、肺癌的風險已經明確，但其他器官就安全了嗎？
最近，英國蘭卡斯特大學的Maher及其團隊，發(fā)表在《美國國家科學院院刊》上的最新研究發(fā)現：“霧霾等空氣污染，損傷的不僅是我們的肺，還會損害我們的大腦?！保▓D1）。
圖1：外媒報道，霧霾可侵害大腦
外媒報道稱“在人類大腦中發(fā)現了空氣污染顆粒”。
這顛覆了我們的認知，霧霾的損害不是只停留在呼吸道、肺臟上！PM2.5及更小的污染顆粒，可以經過肺臟進入血液循環(huán)，而后進入大腦，而這些污染物侵入和積存在大腦中后，可以造成大腦的不可逆損傷（圖2）。簡單地說：長期處于污染空氣中的大腦會永久受損、變傻變笨，會孤獨、抑郁、癡呆。
圖2：霧霾顆?？墒紫冗M入肺臟，而后進入血液循環(huán)，最終侵入大腦造成損害
可惜，霧霾的損害的腳步還未停止。最新發(fā)表在《循環(huán)雜志（Circulation）》上的研究發(fā)現，霧霾還會導致心臟擴大，進而增加心力衰竭（心衰）和心源性猝死風險（圖3）！
什么研究呢？往下看↓↓↓
該研究利用的是UK Biobank的數據，UK Biobank是為了進行基于人群的前瞻性對照研究而建立的大的數據庫，收集了大規(guī)模人群的周圍環(huán)境、健康狀況、生活方式、化驗指標等資料。
圖3：Cieculation文章題圖
更加重要的是，其中部分人群定期進行心臟MRI檢查來追蹤心臟結構和形態(tài)的變化，也正是利用這部分人群的隨訪資料，我們看到了霧霾是如何傷害心臟的（圖4）！
圖4：符合條件的UK Biobank中受試者入選過程
在5065例進行了心臟MRI隨訪的人群中，除去既往心臟結構異常者、家庭住址變換者（無法準確評估空氣污染水平），共有3920例符合條件的受試者入選。
通過定期隨訪的心臟MRI，記錄了這些受試者心臟結構的變化，包括右室、左室內徑的大小，以及室壁厚度等，之后再評估這些指標的變化和空氣污染之間的關系。
結果顯示：
居住在PM 2.5濃度高的環(huán)境中的受試者，無論左心室還是右心室，其內徑均增大（左心室舒張末期：效應量=0.82%，95% CI：0.09-1.55，P=0.027；左心室收縮末期：效應量=1.28%，95% CI：0.15-2.43，P=0.027；右心室舒張末期：效應量=0.85%, 95% CI：0.12-1.58，P=0.023）（見圖5）。
細顆粒污染物危害更大。有意思的是，研究同時評估了其他不同大小的污染物和心臟擴大之間的關系，粗顆粒的污染物并無發(fā)現類似PM 2.5導致心臟擴大的效應。
其他類型的污染，如噪音污染，也存在一定的危害。如居住環(huán)境接近主干路，噪音污染更明顯區(qū)域的受試者，心臟也出現了一定程度的擴大。
圖5：PM 2.5和右室及左室的收縮期及舒張期內徑均存在相關性，PM2.5濃度高，右室和左室內徑越大；粗顆粒的污染物和心室內徑并無上述對應關系
而心臟擴大之后，心肌細胞代償性肥大，面臨著能量供應不足的狀態(tài)，會出現心肌細胞的壞死、凋亡，這是微觀的改變；宏觀上心臟會出現纖維化、收縮乏力等，從而表現為心衰、心律失常，患者出現難以控制的活動耐量下降、喘憋，甚至因惡性心律失常而猝死、死亡。
霧霾不但能進入腦子，還能禍害心臟，除了傳統(tǒng)的高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、活動減少外，我們又多了一個新的心血管病的危險因素。所以為了維護心血管的健康，除了我們自己努力控制上述傳統(tǒng)危險因素外，擁有一片藍天也是至關重要的。前者靠自己，后者靠大家！
愿我們一起在藍天下，享受新鮮的空氣、健康的心臟，而不是在霧霾中，協同高血壓、糖尿病、高脂血癥去侵蝕心臟，促使死神提前到來！
參考文獻：
[1]Nay Aung, Mihir M. Sanghvi, FilipZemrak, et al. Association between ambient air pollution and cardiac morpho-functional phenotypes: insights from the UK Biobankpopulation imaging study.
