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文 | 椰子匠
來源 | 醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道
在冬天如此寒冷干燥的季節(jié)，
相信你身邊的親朋好友都會親切的囑咐你
然而，
淮安一位60歲的江阿姨
卻因多喝水進(jìn)了風(fēng)濕免疫科，
這是咋回事呢？
視頻來源：荔直播，新聞360（江蘇公共·新聞）
原來江阿姨近三年來總覺得口干舌燥，到了夜里這種感覺更為嚴(yán)重。但她一直沒有去醫(yī)院檢查，自認(rèn)為口干沒什么大不了，多喝點水就行。江阿姨說：“我家里有一個1000mL的茶缸子，我每天要倒?jié)M5到6次，就這樣喝下去口仍然很干?！?/strong>
最近兩個月，江阿姨感覺越來越疲勞，不想吃東西，起初她懷疑自己得了糖尿病便來醫(yī)院就診，可檢測結(jié)果顯示，血糖正常。在醫(yī)生建議下，江阿姨又做了風(fēng)濕免疫方面的檢查，這才發(fā)現(xiàn)，她患上了“干燥綜合征”。
干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，女性多見，發(fā)病年齡多在40-50歲，也見于兒童，目前尚無可以根治的方法。本病起病多隱匿，大多數(shù)患者很難說出明確的起病時間，臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重差異大。像江阿姨這樣的患者不在少數(shù)，對口干、眼干的癥狀不以為意或誤認(rèn)為是其他疾病，很少會想到去風(fēng)濕免疫科看看。
那么出現(xiàn)哪些癥狀需警惕是患上干燥綜合征了呢？
①普通口干通常是階段性的，及時補(bǔ)充水分之后癥狀就會消失。而干燥綜合征患者可持續(xù)3個月以上每日感到口干，需頻繁飲水、半夜起床飲水等，或進(jìn)食固體食物時必需伴水或流食送下；
②口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染；
③持續(xù)3個月以上的每日不能忍的眼干，感到反復(fù)的“沙子”吹進(jìn)眼內(nèi)的感覺或磨砂感。
④舌痛，舌面干、裂，舌乳頭萎縮而光滑；
⑤由于唾液減少，常會出現(xiàn)多個難以控制發(fā)展的齲齒（約50%患者），表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根；
⑥腮腺反復(fù)或持續(xù)性腫大。
①乏力、發(fā)熱，陰道干澀、皮膚干癢，關(guān)節(jié)痛較為常見；
②過敏性紫癜樣皮疹，多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著；
③癥狀較輕的干燥綜合征患者可能單獨表現(xiàn)為口眼干燥。嚴(yán)重的患者則會累及到肝臟、腎臟和肺部，少數(shù)還會累及神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)損害為多見。表現(xiàn)為皮膚血管炎、胸膜炎、心包炎、自身免疫性肝炎、腎炎、間質(zhì)性肺炎和肺纖維化等。
目前對干燥綜合征的治療目的主要是緩解患者癥狀，阻止疾病的發(fā)展和延長患者的生存期。治療主要包括局部癥狀改善和免疫系統(tǒng)用藥。
1.口干癥狀的治療：減輕口干較為困難，人工涎液的效果很不理想，實用的措施是保持口腔清潔，使用中高濃度的含氟牙膏，勤漱口，戒煙戒酒，并避免服用引起口干的藥物（如阿托品）等。
2.眼干癥狀的治療：人工淚液、在夜間使用含甲基纖維素的潤滑眼膏。
3.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)治療：存在系統(tǒng)損害的患者應(yīng)根據(jù)受損器官及嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)治療。對于有重要臟器受累的患者，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療，對于病情進(jìn)展迅速者可合用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。
4.干燥綜合征患者淋巴瘤的發(fā)生率約為健康人群的44倍，一旦出現(xiàn)惡性淋巴瘤者應(yīng)積極、及時地進(jìn)行聯(lián)合化療。
干燥綜合征預(yù)后較好，經(jīng)及時恰當(dāng)?shù)闹委熀蟠蠖嗫梢钥刂撇∏檫_(dá)到緩解，但停止治療又可復(fù)發(fā)。對于內(nèi)臟損害中出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤的患者預(yù)后較差，其余系統(tǒng)損害者病情大多可緩解，甚至恢復(fù)日常生活和工作。
小編Tips
1.建議干燥綜合征患者經(jīng)常性小口飲水或使用清水漱口保持口腔濕潤，另外嚼無糖口香糖可促進(jìn)唾液分泌改善口干癥狀；
2.限制糖的攝入，做好牙齒護(hù)理，定期進(jìn)行口腔檢查；
3.按摩腺體可減輕腮腺腫痛引起的不適；
4.使用潤唇膏及潤膚霜保持唇部和皮膚的濕潤，陰道干燥的患者建議使用不含激素的陰道潤滑液。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.干燥綜合征診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.2010;14(11):766-768.
[2]Elizabeth JP, Saaeha R,Anwar RT,et al. The British Society for Rheumatology guideline for the management of adults with primary Sjo ? gren’s Syndrome[J].Rheumatology (Oxford). 2017;56(10):24-48.
