作者丨曹公子
來源丨醫(yī)學界兒科頻道
從2018年上半年到現(xiàn)在為止，全世界都在蔓延著一種可怕的傳染性疾病，它曾經(jīng)被稱為“兒童瘟神”，它就是麻疹。
麻疹是一種由麻疹病毒所引起的具有高度傳染性的急性出疹性呼吸道傳染病。麻疹病毒主要是通過直接接觸和呼吸道飛沫傳播的?；疾『髸霈F(xiàn)發(fā)燒、發(fā)疹等癥狀。
近期麻疹相關新聞報道
來源：Reuters Health Information
從去年8~9月開始，歐洲美國等地區(qū)都相繼發(fā)生疫情。我國周邊國家如日本、韓國等也在今年年初相繼發(fā)生疫情。
雖然目前我國并沒有相關報道，但鑒于我們緊挨著日本、韓國（那些出國去了麻疹流行區(qū)的人，萬一把病毒帶回國內咋辦），每年3~5月還是麻疹的高發(fā)期。
所以，了解一下麻疹到底是一種什么樣的疾病、應該如何來預防、對這次全球性的麻疹疫情我們應該做些什么，還是很有必要的。
一、麻疹發(fā)生時會有哪些癥狀？
回答這個問題前，首先要明確麻疹病毒是如何進入兒童身體的。
麻疹病毒最先入侵的是孩子的呼吸道，包括鼻咽部、支氣管等上皮細胞，隨后經(jīng)血流傳播到網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)，并從這里感染到各類白細胞，從而造成皮膚、呼吸道和其他器官的損傷。
一名麻疹患兒平均可以感染12~18名兒童，是流感的4倍！
來源：STAT
根據(jù)美國疾控中心的初步估計，本季至今已有1770萬至2040萬美國人感染了流感。而麻疹的感染數(shù)是流感的4倍！想象一下，若麻疹流行起來，會有多可怕……
一般麻疹潛伏期為9~14天。之后會出現(xiàn)一系列不適癥狀，如咳嗽、結膜炎、流淚、發(fā)燒，體溫可高達40℃，有些孩子甚至會出現(xiàn)打噴嚏等類似于流感的癥狀，這一時期被稱為前驅期，一般約有2~4天。
在前驅期時有一部分孩子在口中會出現(xiàn)稱為柯氏斑點的白色或白藍色點，這一癥狀發(fā)生時間非常短，容易被忽視。如果家長及時發(fā)現(xiàn)柯氏斑點，對確診麻疹將有很大幫助。
前驅期之后，隨之而來的是出疹期，麻疹患兒的皮疹一般會首先出現(xiàn)在發(fā)際、頸側和耳后，隨后會向面部、上肢蔓延，最后下肢包括腳部均會出現(xiàn)皮疹，并且可能會融合成一片。
典型的麻疹皮疹
在這個過程中會伴有高熱、咳嗽、呼吸急促和嗜睡等表現(xiàn)。在出疹后的四天，皮疹會按照出疹順序消退。
皮疹出現(xiàn)3~5天后，孩子的體溫會逐漸下降，皮膚可能變?yōu)樽厣⒊霈F(xiàn)脫屑。如果這個時期孩子的體溫沒有降低，一直維持高溫，我們就要考慮孩子是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥了。
二、得了麻疹會有哪些并發(fā)癥?
麻疹的并發(fā)癥發(fā)生率并不低，約有3成的麻疹患兒會出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。除去如腹瀉這種較輕微的并發(fā)癥，嚴重并發(fā)癥也不少：
■ 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是最常見的?？赡苁前l(fā)生在肺部、中耳、鼻竇和頸部淋巴的細菌性感染。對于年齡較小的兒童，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是中耳炎和肺炎。
■ 腦炎一般發(fā)生在出疹后的一周內，也有可能在出疹后的數(shù)周?；純嚎杀憩F(xiàn)為嗜睡、煩躁、嘔吐、驚覺，甚至出現(xiàn)昏迷。
除腦炎以外，還有一種亞急性硬化性腦炎。這種腦炎很不常見，約10萬麻疹患兒中出現(xiàn)一例，常見于2歲以下兒童。
■ 胃腸道并發(fā)癥包括腸胃炎、肝炎等。
三、我們如何確診麻疹？
其實麻疹的確診并不難，可以從孩子的血液、尿液和呼吸道分泌物中檢測是否含有麻疹病毒從而確診；也可以從孩子呼吸道分泌物涂片中檢測麻疹病毒抗原作出特異性診斷。
所以當家長懷疑孩子可能患有麻疹時，送去醫(yī)院一檢查便可知道。
需要注意的是，如果無法立刻去醫(yī)院確診，那么家長一定要將麻疹和猩紅熱（皮疹特點不同，猩紅熱患兒皮膚有彌漫性充血），風疹（風疹的皮疹為斑丘疹），幼兒急疹（退熱后出疹）等進行區(qū)分。
但最安全的做法是及時送醫(yī)，交由醫(yī)生診治。
如何區(qū)分麻疹和風疹（德國麻疹）
來源：高雄市衛(wèi)生局
四、如何預防麻疹？
迄今為止，麻疹疫苗是最有效、最便捷的預防麻疹的手段，沒有之一。
我國于1965年首次使用麻疹疫苗，并于1978年將其納入國家擴大免疫規(guī)劃，采用疫苗后，麻疹發(fā)病人數(shù)大幅下降。
2000~2009年間，麻疹的平均發(fā)病率為6.8/10萬。在2011年更是降到0.76/10萬，創(chuàng)歷史新低。[1]
成功接種麻疹疫苗后，預防效果可達到97%
視頻來源STAT
麻疹疫苗是減毒活疫苗，一旦接種有效可終身免疫。
一般麻疹疫苗的不良反應很少，個別人在接種6~10天可能出現(xiàn)發(fā)熱，一過性皮疹。一般這些癥狀不會持續(xù)超過2天，也不影響精神和食欲。
目前我國麻疹疫苗接種為2劑，在嬰兒8個月是接種第一劑，隨后在1.5-2歲時加強接種第二劑。具體接種時間應咨詢當?shù)丶膊☆A防控制中心。
除了麻疹疫苗以外，我國還有麻腮風三聯(lián)疫苗，可用于預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹三傳染疾病，適用于八個月以上的嬰兒。家長可以根據(jù)實際情況和醫(yī)生推薦進行選擇。
雖然麻疹疫苗的安全性很高，
但有些情況下不適合接種：
孩子在接種疫苗前接觸過麻疹患者
兒童身體患有慢性疾病
發(fā)熱或患有其他傳染病或恢復期
對疫苗中物質過敏的孩子
免疫缺陷和免疫功能缺陷的孩子
以上這5種情況，在接種之前一定要提前和醫(yī)生做好說明，再由醫(yī)生判斷是否接種疫苗或推遲接種。
五、疫苗疫苗疫苗！
在還沒有麻疹疫苗的1963年之前，幾乎每2~3年麻疹疫情都會在全球范圍大爆發(fā)一次，每年造成全球約260萬人死亡。[1]
而1963年之后的50多年中，由于世界衛(wèi)生組織（WHO）和各國衛(wèi)生組織對疫苗的不斷推廣，麻疹疫情得到了有效控制。
在2000年時，全球死于麻疹的人數(shù)為55萬；而到2016年，則減少到了9萬，有些發(fā)達地區(qū)甚至接近于消滅狀態(tài)。[2]
這也是為什么現(xiàn)在很多家長對麻疹并不是很了解，因為在我們身邊發(fā)生得少了。
但從去年開始，麻疹有卷土重來的跡象，并且來勢洶洶。
其實只要成功接種疫苗就可以預防麻疹。
而這次世界性麻疹的大爆發(fā)，與沒有按時接種麻疹疫苗有很大的關系。
特別是歐洲，在2016年時歐洲一年患有麻疹的病人只有5274起，創(chuàng)歷史新低，只要他們按時接種麻疹疫苗，消滅麻疹也就是幾年的事情。
但由于歐洲反疫苗運動的復興，導致麻疹死灰復燃，光意大利2017年一整年就有5004例麻疹病例，其中有一例死亡。這些患者中，大部分都是未曾或者未完全接種麻疹疫苗者。
所以！我們要以此為鑒，不要聽信謠言??！
還是那句話：疫苗接種是最安全、有效、經(jīng)濟的預防傳染性疾病方式。
參考文獻：
1.WHO https://www.who.int/zh
2.GBD 2013 Mortality and Causes of Death, CollaboratorsGlobal, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014-12-17, 385: 117–171.
3.Atkinson, William. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases 12. Public Health Foundation. 2011: 301–323 [2015-02-05].
