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今天是3月8日女神節(jié)，

擁抱是眾多男士對(duì)心愛的TA傳遞愛意最好的方式。

但界哥提醒大家：

恩愛千萬種，安全第一條；

擁抱不規(guī)范，媳婦兩行淚。

這不，最近54歲的張女士被老公抱了一下，竟導(dǎo)致上臂雙側(cè)肱骨頭粉碎性骨折，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位！不過張女士之前并沒有受到很大的撞擊或者創(chuàng)傷，怎么會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)“愛的抱抱”就導(dǎo)致這么嚴(yán)重的骨折呢？

原來，張女士患有多年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），長(zhǎng)期在服用糖皮質(zhì)激素（GCs）進(jìn)行治療，由于藥物副作用引起骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致她50多歲的年齡，有了比70多歲還脆弱的骨頭，猶如一個(gè)“玻璃人”。

視頻來源：梨視頻

很多醫(yī)生和患者其實(shí)都知道，RA患者是骨質(zhì)疏松和骨折的高危人群，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用GCs亦會(huì)增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。像張女士這樣的“玻璃人”并不少見，這個(gè)現(xiàn)象也被稱為長(zhǎng)期應(yīng)用 GCs導(dǎo)致的糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥( GIOP）。

有研究顯示，接受GCs長(zhǎng)療程治療的患者中超過10%曾發(fā)生骨折，30%-40%存在椎骨骨折。臨床試驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查顯示，GCs用量的增加，可導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加；無論每日大劑量（潑尼松＞7. 5 mg /d）還是累積大劑量GCs均可增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，有臨床研究報(bào)道每日潑尼松劑量＞7. 5 mg /d 骨質(zhì)疏松性和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加115%。

除了增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期中高劑量使用GCs還可增加RA患者糖尿病、高血壓、高血脂等風(fēng)險(xiǎn)。

但是據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)應(yīng)用GCs療程過長(zhǎng)（如大于6個(gè)月）的RA患者占70%；僅接受GCs單藥治療的RA患者占11.3%。這是把激素的這些副作用統(tǒng)統(tǒng)拋諸腦后了嗎？！

小編結(jié)合了中外指南對(duì)于GCs規(guī)范使用的意見，在此溫馨提示：及時(shí)減停GCs才是避免這些副作用的王道??！

①生活方式的改變，如戒煙、減少飲酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

②避免長(zhǎng)期應(yīng)用中高劑量GCs，并補(bǔ)充足夠的鈣劑（1 g/d）和維生素D（800 IU/d），必要時(shí)加用雙瞵酸鹽；

③對(duì)于長(zhǎng)期服用GCs的患者除了上述措施外還建議檢查性腺功能，并測(cè)定骨密度。若腰椎骨密度的T值小于-1.0建議加用雙膦酸鹽治療，如果患者不能耐受雙膦酸鹽，可考慮降鈣素治療；

④對(duì)于絕經(jīng)后婦女或有骨折史的患者建議在GCs使用早期加用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。