作者丨曹公子
來源丨醫(yī)學(xué)界兒科頻道
又到了一年一度病菌、病毒“漫天飛”的季節(jié)了。家長們又開始在“帶娃出門溜達”和“怕娃被傳染上疾病”之間糾結(jié)。
畢竟經(jīng)過了一個冬天，連病毒們也想出門放飛自我一把。
那么，春季到底有哪些傳染性疾病需要家長做到“嚴防死守”呢？
針對這些傳染性疾病，到底應(yīng)該如何預(yù)防？
今天先來說說那些和胃腸道有關(guān)的病毒。
病毒性腸胃炎全球發(fā)病率一直居高不下，這類病毒主要影響的是幼兒和抵抗力低下的老年人。因為病毒性腸胃炎的發(fā)病率高、死亡率高，所以了解并且有效預(yù)防病毒性腸胃炎是每一個家長必須要做的功課。
為了了解幼兒病毒性腸胃炎的狀況，最近就有學(xué)者研究了丹麥一所日托中心的179名0~6歲的幼兒以及他們拉的便便。
具體說來，這179名兒童（76名女孩，103名男孩）需要每兩個月進行一次糞便樣本的檢查，并由父母填寫一份相關(guān)問卷調(diào)查。
而后研究人員會對糞便進行病毒檢測，主要篩查：輪狀病毒，諾如病毒，腺病毒和沙波病毒（Sapovirus，也稱札幌病毒）。
研究人員發(fā)現(xiàn)：
在幼兒提供的688份糞便樣本中有229份糞便中至少檢測出一種病毒呈陽性（33%）。
其中腺病毒占6%（ADV），諾如病毒 GⅠ（NoV 基因群Ⅰ）占3% 、GⅡ（NoV基因群Ⅱ）占12%，輪狀病毒（ROV）占9%，沙波病毒（SAV）占21%。
有些孩子還檢查出了兩種和兩種以上病毒檢測陽性，這樣的孩子平均年齡在2.5歲。
這項研究還發(fā)現(xiàn)，如果兒童有使用抗生素治療的病史，將更容易感染腺病毒。
有多容易？感染風險幾乎是沒有抗生素服用史的幼兒的8倍。
對于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員表示，這可能是因為抗生素加速了幼兒腸道微生物群的脫落，就增加了腺病毒的定值率。
說白了就是，因為幼兒自身胃腸道微生物發(fā)生了紊亂，導(dǎo)致了病毒有機可乘。但這一結(jié)論還有待更多觀察研究和更多的數(shù)據(jù)支持。
圖為：在不同的季節(jié)不同腸胃道病毒在兒童糞便樣本中存在的數(shù)量
從上面這組研究數(shù)據(jù)我們不難看出，胃腸道病毒在幼兒之中感染率并不低，所以我們就來好好了解一下上面提到的幾種病毒到底是怎么回事。
諾如病毒
我相信有一部分家長對這個病毒還是比較陌生的，它不像輪狀病毒那么名聲在外，但是一項在2013年的研究中，我國兒科門診和住院病人中諾如病毒感染率是26%，還是很高的。
諾如病毒之所以有這么高的感染率，是因為它的變異速度極快，每隔 2~3 年即可引起一波全球流行的新變異株。
圖為：諾如病毒
同時傳播途徑多樣，可以人傳人（通過接觸患者的糞便或嘔吐物傳播），也可以通過水源或食物傳播，感染后潛伏期為24~48小時。
患者在潛伏期即可排出病毒，排毒高峰在發(fā)病后 2~5 天，持續(xù)約 2~3 周。
腹瀉和嘔吐是諾如病毒發(fā)病后的常見癥狀，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。
由于諾如病毒性胃腸炎是自限性疾病，2~3天便會好轉(zhuǎn)。所以，發(fā)病后家長最重要的是預(yù)防腹瀉嘔吐導(dǎo)致的脫水。
不過由于諾如病毒沒有特效疫苗，所以日常防護就很重要。
1.保持良好的個人衛(wèi)生
經(jīng)常保持雙手清潔，養(yǎng)成飯前、便后洗手的習慣。
2. 保持良好的食物衛(wèi)生
避免飲用來歷不明的冰塊所調(diào)制的飲料；
只給孩子喝燒開的自來水或值得信賴的直飲水；
從衛(wèi)生及可靠的地方購買新鮮食物；
生熟食處理過程中要分開；
所有食物（特別是貝殼類海產(chǎn)）在給兒童食用時應(yīng)該全熟。
3. 保持良好的環(huán)境衛(wèi)生
保持室內(nèi)空氣流通；
必須立即清理嘔吐物/糞便，及妥善消毒被污染的地方；
保持衛(wèi)生設(shè)施和排水系統(tǒng)正常運作。
除了以上這些，由于諾如病毒的傳播性強，所以家里有二孩時，如有一人感染，應(yīng)當立即進行隔離，使用單獨餐具，減少二個孩子相處時間，等痊愈后再一起玩耍為上策。
沙波病毒
比起諾如病毒，沙波病毒可能更不為人知，但卻絲毫不影響它的“威力”。
圖為：沙波病毒G5型立體影像
沙波病毒又稱札幌病毒或扎如病毒，和諾如病毒一樣，都是杯狀病毒科。沙波病毒在1977年日本札幌一家孤兒院的一次群體腹瀉事件中被首次發(fā)現(xiàn)。
春夏之交與冬季都是沙波病毒的高發(fā)季節(jié)。這個病毒傳播途徑與諾如病毒一致，但潛伏期稍長于諾如病毒，一般為<1天~4天。
發(fā)病后癥狀也與諾如病毒相似，通常會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、反胃、腹部不適、發(fā)燒、頭痛等癥狀。但與諾如病毒相比，癥狀會較輕。不過也有個別兒童會出現(xiàn)比較嚴重的癥狀，如大量腹瀉、嘔吐。
沙波病毒性胃腸炎同樣也是自限性疾病，所以家長不用太擔心預(yù)后，只需要預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂即可。
來源：2016中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南
關(guān)于如何判斷孩子脫水的程度，就交給專業(yè)的兒科醫(yī)生來做吧，以上這張表僅供大家參考。
輪狀病毒
這個病毒家長們一定很熟悉，只要說到“幼兒腹瀉”，很多時候就是它在搗鬼。
圖為：輪狀病毒的電腦構(gòu)圖
輪狀病毒通常經(jīng)糞-口傳播，少數(shù)也可以經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期一般在1~3天，常發(fā)生在6~24個月的嬰幼兒。
有研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，幾乎全世界每一個五歲左右兒童都至少一次得過輪狀病毒。
感染輪狀病毒后，會非常快出現(xiàn)癥狀：開始的1~2天會出現(xiàn)嘔吐癥狀，隨后會發(fā)生腹瀉，時常伴有發(fā)燒。比起其他腸胃炎，輪狀病毒感染更容易引起脫水的癥狀，這也是它最常見的死因。
很可惜輪狀病毒治療暫時沒有特效藥，但是我們能做到還是很多，其中最重要的就是補充水分。如果沒有及時補水，可能導(dǎo)致兒童脫水而死。
但家長也不用太過緊張，雖然輪狀病毒可能致死，但只要及時治療，預(yù)后良好，很少會發(fā)生并發(fā)癥。并且，輪狀病毒每一次感染后人體免疫力會逐漸增強，之后再次感染的影響就會減弱。這也就是為什么輪狀病毒對成年人影響微乎其微。
預(yù)防輪狀病毒最有效的手段是疫苗。除了定期注射疫苗外，良好的衛(wèi)生習慣也十分重要，從小就培養(yǎng)孩子飯前便后一定要洗手，出門回家要洗手并且洗臉的習慣。
春季萬物復(fù)蘇，小花冒出小骨朵，小草著急探著頭，一切一片欣欣向榮，是適合郊游的好日子。
雖然有很多病毒跟著一起蘇醒，但這并不能阻止我們帶孩子出去郊游的腳步，只要做好適當?shù)姆雷o措施，帶孩子遠離城市的喧囂，去大自然看看還是個不錯的選擇。
參考文獻：
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