比流感還厲害，成人和兒童都可能感染！
剛過1歲生日的BB最近發(fā)熱了
開始僅38.5℃
只是咳嗽比較明顯
去找醫(yī)生聽了一下肺部
沒有什么啰音
媽媽以為是普通感冒
吃了2天藥到了第4天還是發(fā)熱
并且是持續(xù)高熱40℃以上
吃了退熱藥最多下降到38.5℃
來到兒童醫(yī)院
驗血發(fā)現(xiàn)白細胞、CRP稍升高
胸片提示肺炎
輸液2天仍持續(xù)高熱，咳嗽劇烈，呼吸急促
并且腹瀉也越來越厲害
BB被安排住院還下了病危
第二天檢查結(jié)果提示：腺病毒感染
媽媽的疑問：
一開始就檢查肺部說聽不到什么啰音
為什么還會得肺炎？
腺病毒肺炎真的那么嚴(yán)重嗎？
腺病毒的前世今生
1953年，有位醫(yī)生在扁桃腺手術(shù)切術(shù)后組織培養(yǎng)時偶然發(fā)現(xiàn)了這種微生物。
次年，其他醫(yī)生在患呼吸道感染者扁桃腺中也發(fā)現(xiàn)同種病原體，于是命名為腺病毒。
隨后在世界各地，各個年齡層次人群，甚至軍人這樣看似身體倍兒棒的群體中均發(fā)現(xiàn)該病毒的傳播和致病。
隨著研究的逐步深入，目前，腺病毒已發(fā)現(xiàn)7個組90多個型。根據(jù)對近22年（1995~2016）世界范圍的流行病毒株統(tǒng)計，各國流行的病毒株不盡相同，我們的近鄰日本流行以3、7型為主。
我國近年來的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)國內(nèi)亦以3、7型為主，南方春夏之際多發(fā)；兒童時期高發(fā)，6歲以內(nèi)的患兒占九成，其中一半為2歲以內(nèi)的嬰幼兒；除了呼吸道，還會影響眼結(jié)膜、消化道黏膜、泌尿道和淋巴結(jié)等。
什么是腺病毒感染
腺病毒感染是兒童常見的一種疾病，可以引起上呼吸道感染（也就是感冒）、支氣管炎、肺炎，其中腺病毒肺炎是嬰幼兒肺炎中最嚴(yán)重的類型之一。
6個月到2歲之間的孩子容易感染腺病毒，以冬春季發(fā)病較多，免疫力較弱的小嬰兒、合并有其他基礎(chǔ)病者，比如有營養(yǎng)不良、先天性心臟病、服用免疫抑制劑等，病情往往嚴(yán)重，需要特別注意。
腺病毒感染后常見癥狀
①發(fā)熱
長程高熱為特點，經(jīng)過最初1~3天低熱后發(fā)展為40℃左右高熱，可持續(xù)7~10天，重癥，合并肺炎并發(fā)癥等可持續(xù)2~3周甚至更久。
②咳嗽
通常為陣發(fā)性刺激性干咳，后期可有白色粘痰，合并細菌感染后可有黃色甚至黃綠痰。
部分患兒呈類百日咳樣的痙攣性咳嗽，面色漲紅甚至咳至嘔吐；三分之二患兒可有喘息，但嚴(yán)重程度不如呼吸道合胞病毒；嚴(yán)重肺炎可合并心肌炎、心衰、中毒性腦病、中毒性肝炎等全身多臟器功能，嚴(yán)重累及血液系統(tǒng)可導(dǎo)致嗜血綜合征，危及生命。
③胃腸道表現(xiàn)
嘔吐、腹痛腹瀉等，容易與普通胃腸炎混淆，并且小嬰兒病毒感染后胃腸炎也可誘發(fā)腸套疊等外科疾病，故需高度警惕。
④眼部癥狀
部分大孩子腺病毒感染后可表現(xiàn)為咽結(jié)合膜熱，除發(fā)熱外，眼部充血明顯，部分可發(fā)展為角膜結(jié)膜炎，眼痛、視物模糊等癥狀甚至可長達一個月。
雖然腺病毒累及多個臟器，表現(xiàn)多樣，但目前最常見的合并癥還是腺病毒肺炎。
如果出現(xiàn)下列情況，要重點考慮腺病毒肺炎，需要及時送醫(yī)院檢查治療：
突然高熱，體溫39～40℃，常持續(xù)1周以上；
頻繁咳嗽，氣喘；
無精打采、煩躁不安；
食欲下降，部分有輕微腹瀉、嘔吐。
另外還需要注意，部分孩子伴有結(jié)膜炎、皮膚紅色皮疹，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸急促而且費力、鼻翼煽動、口周青紫等重癥肺炎癥狀體征。
發(fā)現(xiàn)腺病毒感染怎么辦？
① 如果懷疑孩子感染了腺病毒，需要及時去醫(yī)院就診，由醫(yī)師根據(jù)檢查評估病情后，遵醫(yī)囑決定回家服藥觀察，或醫(yī)院留觀，或住院治療。
② 目前沒有特效抗腺病毒藥物，主要是對癥治療，比如退熱、止咳化痰等。
③ 家庭護理方面，要保證孩子適當(dāng)休息、良好的睡眠，飲食上宜清淡，可以吃粥、面條、牛奶等。
④ 密切觀察病情。重點注意體溫情況，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱可以用降溫貼額頭輔助退熱，如果腋溫≥38.5℃，就需要及時吃退熱藥退燒，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥取?/span>
如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)呼吸急促而且費力、鼻翼煽動、口周青紫、尿量明顯減少等情況的話，需要立即去醫(yī)院搶救，改善缺氧狀況，嚴(yán)重的可能需要住兒童重癥監(jiān)護室治療。
怎樣預(yù)防腺病毒感染？
目前沒有腺病毒疫苗可接種，患兒接種流感、肺炎鏈球菌等疫苗有助于減少腺病毒感染后的合并癥。
日常預(yù)防措施尤為重要，主要是做好以下幾點：
① 避免接觸腺病毒感染病人是防止腺病毒感染的主要方式。
患兒接觸物品用含氯液消毒（84稀釋），使用物品煮沸（開水）消毒；嬰幼兒污染的尿不濕請密閉后丟棄切勿敞開于生活區(qū)域。
② 注意避免接觸潛在的感染源，有些腺病毒感染者癥狀不嚴(yán)重，只有感冒樣癥狀。所以腺病毒流行期間，也要盡量避免接觸感冒病人。
（成年人鼻咽部可長期帶菌而不發(fā)病，但可成為疾病的傳播源，腺病毒感染患兒處于免疫低下時期，輕微感染亦可導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。）
③ 關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生。
盡可能避免到人多擁擠、空氣不太流通的公共場所，如超市、菜市場等；家庭房間注意通風(fēng)消毒；多洗手亦可減少病毒在身體表面的附著。
④ 孩子發(fā)現(xiàn)感染了腺病毒的話，出門需要帶口罩。
⑤ 關(guān)注呵護嬰幼兒，特別是免疫力低下的小嬰兒，因為嬰幼兒對腺病毒易感，而且容易患重癥肺炎。
本文首發(fā)：湖南省兒童醫(yī)院
本文作者：湖南省兒童醫(yī)院呼吸一科 主任醫(yī)師 施弦&感染科 主任醫(yī)師 劉靜
