很多時(shí)候，有患者咨詢:“FSH、LH偏高怎么事?”“FSH、LH偏低怎么回事?”“FSH、LH正常值是多少?”這些問題不斷躍人眼前。今天，就讓我們一起認(rèn)識女性激素的“兩姐妹”。 在大腦底部的中央位置，有一盞照亮黑夜的明燈——垂體。它是人體中最重要的內(nèi)分泌腺，有前葉和后葉兩部分，而FSH、LH就是由前葉，即腺垂體促性腺激素細(xì)胞分泌的。 她們共同“守護(hù)”著卵泡健康的生長發(fā)育，并促使卵泡由卵巢排出。 FSH是刺激卵泡發(fā)育所必須的，尤其是促進(jìn)竇前卵泡和竇狀卵泡(可以理解為小卵泡)的生長發(fā)育； 還可促進(jìn)雌二醇合成分泌； 并能選擇一個(gè)好卵泡繁殖后代； 誘導(dǎo)LH受體生成，為優(yōu)勢卵泡的排出做準(zhǔn)備。 而LH主要是刺激雄激素合成，為雌二醇提供底物(即基本物質(zhì))； 并促使卵母細(xì)胞進(jìn)一步成熟及排出；維持黃體功能。
接下來，談?wù)?strong>FSH、LH在女性生理情況下的變化。具體來說，它們在月經(jīng)周期的各個(gè)階段，正常值是有變化的。
以一個(gè)月經(jīng)周期28天為標(biāo)準(zhǔn)，FSH、LH基礎(chǔ)值均為5-10IU/L(以月經(jīng)2-3天測得的值)，維持在低水平且FSH>LH，卵巢功能正常時(shí)，FSH波動(dòng)極小。在排卵前2-3天(即月經(jīng)的第11-12天)兩者迅速升高，其中以LH升高明顯，且可以達(dá)到基礎(chǔ)值的3-8倍，有時(shí)可達(dá)160IU/L或更高，也就形成一個(gè)峰值(LH峰)，易受孕日在峰值后2天。
這樣，也可以根據(jù)LH峰來指導(dǎo)不孕癥患者同房，增加受孕機(jī)會(huì)，而FSH的變化只有基礎(chǔ)值的2倍左右。排卵后，FSH、LH迅速下降。
下丘腦、垂體及卵巢是構(gòu)成女性的性腺軸，它們之間相互調(diào)節(jié)、相互影響。好比最高領(lǐng)導(dǎo)、干部和職員之間關(guān)系。舉例說明如下——
卵巢早衰(POF)
當(dāng)FSH與LH均>40IU/L，就可認(rèn)為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭，如果發(fā)生于40歲以前，稱為“卵巢早衰”。
低Gn閉經(jīng)
FSH和LH均<5IU/L，為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退。
卵巢儲(chǔ)備功能不良(DOR)
FSH/LH(比值)>2-3.6或FSH>12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)>12IU/L(FSH可以在正常范圍)，提示為卵巢功能不良的早期表現(xiàn)。FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力，一旦排卵，仍能獲得理想的妊娠率。
多囊卵巢綜合征(PCOS)
LH/FSH(比值)>2-3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)。LH有刺激雄激素合成的功能，高LH導(dǎo)致高雄激素即雄激素合成過多，而高雄激素是PCOS重要的致病因素。
此外，檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。
了解FSH和LH，必須注意它們在月經(jīng)周期不同時(shí)刻變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)預(yù)防與治療，盡量做到“未病先防，既病防變”，共同保護(hù)女性健康。
來源：棗莊市婦幼保健院生殖中心
