你怕死嗎？
問100個(gè)人，有99個(gè)回答怕。
還有一個(gè)，也許已經(jīng)來不及回答這個(gè)問題了。
當(dāng)有一天死亡的威脅突然來臨，我們會是什么樣的反應(yīng)？
100個(gè)人，有1000種。
定焦大叔今天要講幾個(gè)心臟急救室的故事。在這里，每個(gè)人之前都好好的，突然面臨死亡威脅。有的幸運(yùn)過關(guān)，有的遺憾離去。
這些故事都是定焦大叔親眼所見。在跟首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心的急救醫(yī)生吳航宇深入溝通之后，跟大家把這些故事講出來。
這都是急診患者們用生命換來的經(jīng)驗(yàn)，他們的教訓(xùn)和醫(yī)生的忠告給我們的收獲有三個(gè)字：保平安。
故事1：心肌才是黃金萬兩
這是定焦大叔見到的最讓人痛心疾首的案例。
老陳是被工友送來急診的，干活兒的衣服還在身上，滿身塵土，手上臉上和腳上都沾滿了灰泥。躺在急救床上的老陳表情痛苦，面色灰白，呼吸微弱。他在工地干活時(shí)突發(fā)胸痛，送來急診，做心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)全面抬高，提示急性心梗，需要馬上上臺手術(shù)開通血管。
手術(shù)需要患者本人知情同意。但是老陳堅(jiān)決拒絕手術(shù)。
吳航宇醫(yī)生告訴老陳他的情況有多危險(xiǎn)，如果不做手術(shù)開通血管，他很可能沒命。
可老陳把臉轉(zhuǎn)過去，任憑醫(yī)生護(hù)士輪番上前勸說，話頭咬得死死的：不做，就是不做！
吳航宇醫(yī)生急得直跺腳，跟老陳說，你是不是怕花錢？沒事，你一分錢沒有都沒關(guān)系，我們先救你，你先保命！
但老陳就是不做。
老陳身邊只有幾個(gè)工友，手里緊緊攥著十幾塊錢，緊張萬分但是他們可不敢做主，相當(dāng)為難。吳航宇醫(yī)生讓工友給老陳兒子打電話，電話撥通，吳航宇醫(yī)生說這邊情況十萬火急?？赡沁吢犕旰?，沉默半晌，卻說：我也拿不定主意，等我再給我姑姑打個(gè)電話。
接下來，工友再撥通老陳兒子的電話，始終在通話中。
最后，工友終于打通了電話。遠(yuǎn)在山東的兒子上了高鐵，自己叫了急救車，要求急救車把老父親送到火車站，他們在火車站再次坐火車回老家。
老陳這時(shí)候決意要走。吳航宇醫(yī)生萬般無奈，他們不能強(qiáng)行按住老陳做手術(shù)。只能叮囑他只能坐急救車，而且必須到醫(yī)院。
患者知情同意，離開醫(yī)院
老陳和工友離開了。
第二天吳航宇醫(yī)生再次給工友打電話，工友說，老陳和兒子已經(jīng)回到老家。
醫(yī)生忠言：
理解老陳和他兒子的決定。很多人以為，突發(fā)心梗的心絞痛就像肚子疼，忍一忍它自己就過去了，該吃吃該喝喝。但是，心肌嚴(yán)重缺血之后就會大片死亡，死亡的心肌會在血液的壓力下形成室壁瘤。室壁瘤一旦破裂，患者會馬上死亡。退一步講，即使患者幸存，心肌大片死亡之后心臟的功能也會大打折扣，患者渾身無力，完全失去勞動能力。這種巨大的損失，是很多人都不清楚的。
時(shí)間就是心肌，心肌就是萬兩黃金！
對于老陳來說，回家并不能讓他省錢。今后心梗造成的心衰會讓他走路都喘，出汗，更談不上干活兒賺錢。這一次拒絕治療的決定，可能會讓他自己和家人，后悔終身。
故事2.一閃念救了自己的命
開面館的小李，30出頭，在北京通州區(qū)打拼十年，已經(jīng)開了十家店了。他擅長手搟面，對北京人愛吃的炸醬面茄丁面西紅柿雞蛋面研究得透透的，小面館很紅火。
開飯館是勤行，加班加點(diǎn)日夜操勞，方方面面都需要打點(diǎn)，喝酒難免。小李經(jīng)常喝得斷片兒，怎么回的家都不知道。
終于有一天下午，他在后廚忙活的時(shí)候，突然胸口開始疼起來。坐了一會兒之后，稍稍緩解。
小李并不知道，勞力誘發(fā)，休息緩解，已經(jīng)是心絞痛的典型表現(xiàn)了。
小李覺得渾身沒有力氣，叫上媳婦，讓她騎電動車帶自己回家。
回家的路上恰好經(jīng)過北京胸科醫(yī)院，小李的媳婦說，要不咱們先去看看？
這一閃念的決定，救了全家人。
如果他們回家，他們家在四樓。如果小李繼續(xù)爬樓，前降支已經(jīng)接近堵死狀態(tài)下，爬樓會要了他的命！
到心臟中心急救室之后，心電圖檢查，急性心梗。緊急上臺手術(shù)，開通了馬上就要閉死的前降支。
一條命撿了回來。
醫(yī)生忠言：
發(fā)現(xiàn)胸痛并且懷疑是心絞痛，千萬不要有任何體力活動，騎車開車爬樓堅(jiān)決不可以，否則會加重心肌缺血，引發(fā)更大的危險(xiǎn)。坐下，后背墊靠枕，靜等醫(yī)生到來。
故事3：隔壁老張關(guān)鍵時(shí)刻挺身而出
定焦大叔從來沒見過非自然現(xiàn)象，但是這個(gè)案例讓我?guī)缀跏悄康煽诖簦@也太巧了吧？
上班高峰，李大姐正在立交橋上蠕動，突然她的車頂一聲巨響，緊接著一輛車從天而降，翻倒在她的車前。
原來對面車道一輛車操作不當(dāng)，飛到了李大姐這個(gè)車道。
李大姐的車前后擋風(fēng)玻璃都被砸得粉碎。幸好她毫發(fā)無傷。
李大姐剛剛回過神來，手機(jī)響了。是她的丈夫，突發(fā)心梗！
困在車?yán)飫訌棽坏玫睦畲蠼愫顾⒌鼐拖聛砹?，這怎么辦？
突然李大姐想起來鄰居老張，兩家人經(jīng)?；ハ嘧邉?，孩子們關(guān)系也不錯(cuò)。
馬上給老張打電話！
幸好，老張家里正在裝修，他也在。
接到電話，老張火速趕過來，打120，緊接著給醫(yī)生打電話詢問怎么辦。
醫(yī)生指導(dǎo)老張翻箱倒柜找來硝酸甘油，馬上含服，靜等急救車到來。
到胸科醫(yī)院心臟中心急救室，很快送入導(dǎo)管室，開通血管。
這時(shí)候李大姐在門外，交警隊(duì)保險(xiǎn)公司4S店各種電話接個(gè)不停，老張的瓷磚壁紙馬桶送貨電話也來個(gè)不?！?/p>
醫(yī)生忠言：
在自己居住的小區(qū)里或者父母的小區(qū)，一定有幾個(gè)認(rèn)識的鄰居，互相有電話。一旦得知家人發(fā)生心梗而自己不能及時(shí)趕回來，鄰居會幫上大忙。
故事4：痛失良機(jī)
這是一個(gè)令人痛心的病例，吳航宇醫(yī)生回憶起這個(gè)數(shù)年前的病例時(shí)仍然不勝惋惜。
這是一個(gè)65歲的患者，在家中突發(fā)胸痛，伴有后背憋氣疼痛。家人叫120緊急送到心臟中心。心電圖顯示急性心梗，需要馬上手術(shù)開通。
就在這危急時(shí)刻，無論吳航宇怎么詳細(xì)告知手術(shù)必要性和患者此時(shí)的危急狀況，患者的家人在急診室外卻一直拒不簽字，而是不停打電話同其他親屬商量，時(shí)間一分一秒地過去。
半個(gè)小時(shí)后，患者心梗誘發(fā)室顫，心電圖急轉(zhuǎn)直下。老人室顫發(fā)作的時(shí)間極快，根本不給醫(yī)生留下?lián)尵葧r(shí)間，最后無力回天。
醫(yī)生忠言：
急性心梗，時(shí)間就是心肌，心肌就是生命。心肌死一個(gè)少一個(gè)，而且可能誘發(fā)惡心心律失常，甚至室顫。室顫發(fā)生時(shí)，全身失去供血，死亡率極高。
急診室門口，患者家屬打電話來回商量遲遲不做決定的，定焦大叔見過，也聽過很多很多。尤其是7、80歲的老人，子女眾多，來醫(yī)院的子女，問完老大問老二，老三同意老五反對，老六在國外打不通。等他們電話打完，心梗的老人死亡，腦梗的老人植物人。
到了急診，尤其是三甲醫(yī)院的急診，沒有一個(gè)醫(yī)生會騙你，醫(yī)生往往比某些兒女們還希望老人活下來。
故事5：史上最昂貴的一次吵架
5月初，88歲的李奶奶，在家和保姆爭吵后賭氣，自個(gè)兒把兩床被子洗干凈了。
當(dāng)晚李奶奶便出現(xiàn)胸悶頭昏和心慌的癥狀 ，走路困難，一量血壓，高壓97，低壓不到40。而她平時(shí)血壓在130-140/80-85mmHg，高壓降到90多，對她來說已經(jīng)是顯著低血壓了。自個(gè)兒在家再一測心率，心動過緩，從早測到晚，每分鐘都只有30來次，而她平時(shí)心率在50-60次/分。
家人緊急帶著她來心臟中心掛了急診。急診時(shí)，檢測李奶奶的心率也只有每分鐘35次，隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。加上老人癥狀明顯，情況危急，吳航宇醫(yī)生在急救室就給她用上了臨時(shí)起搏器。
用上臨時(shí)起搏器后，李奶奶心率恢復(fù)正常，并且之前出現(xiàn)的癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)。
為了徹底解決李奶奶的問題，李奶奶隨后進(jìn)行了安裝心臟永久起搏器的手術(shù)。術(shù)后隨訪，李奶奶一切正常，也沒再出現(xiàn)心動過緩和其他癥狀。
醫(yī)生忠言：
心率小于60次/分就被稱為心動過緩。當(dāng)嚴(yán)重的心動過緩引起全身供血不足的時(shí)候，會出現(xiàn)頭暈，乏力，心悸，胸悶等等癥狀，甚至出現(xiàn)黑朦，暈厥，有的誘發(fā)心絞痛。老年人除了關(guān)注血壓，也要重視心率，心率低于40而且出現(xiàn)明顯癥狀，要馬上到急診！
故事6：寡婦血管有個(gè)刀子心，豆腐嘴
早上七點(diǎn)，67歲的老蔡在睡夢中疼醒。
這種疼是前所未有的，劇烈的疼痛，就像一個(gè)壯年男子，用拳頭從心口向咽喉方向猛捶，疼得他難以忍受。緊接著是憋氣，胸口就像被壓了一個(gè)巨大的石磨，鼓不起來也喘不上氣。
隨后就是呼呼地冒汗，全身被大汗?jié)裢浮?/p>
這就是傳說中的瀕死感嗎？老蔡艱難地喊老伴，快，叫車！
穿刺，造影，果然，為心臟供血最重要的血管，著名的“寡婦血管”前降支，完全閉塞！
這根血管之所以有這么個(gè)名字，就是因?yàn)樗?jīng)奪走了太多中青年男性的生命，留下了太多的寡婦。足以說明這根血管有多重要，它一旦閉塞有多兇險(xiǎn)。
看到這里，您可能想問，急性心梗這么嚇人，難道之前就沒有一點(diǎn)癥狀，它就這么突然襲擊人嗎？
定焦大叔跟等在門外的老蔡愛人問起這個(gè)問題，沒想到，還真問出東西來了。
“寡婦血管”，別看它犯病的時(shí)候來勢洶洶上來就要命，但它其實(shí)有個(gè)豆腐嘴，非常有人情味，會提前不停地給主人發(fā)信息提醒。頭天早上到第二天晚上，連續(xù)三次用胸痛來通知老蔡。第三次的時(shí)候老伴強(qiáng)拉這老蔡到醫(yī)院，心電圖居然沒事。
這個(gè)時(shí)候必須提醒，心電圖正常不等于心血管沒問題！如果不犯病，心電圖是測不出異常的！
還有一點(diǎn)，心肌酶沒異常，不說明沒有心肌缺血！因?yàn)樾募∪毖匠霈F(xiàn)心肌酶，它有一個(gè)時(shí)間周期，不會馬上出現(xiàn)！
終于到6月4日的早上7點(diǎn)，老蔡的前降支實(shí)在扛不住，完全閉死了。老蔡連滾帶爬地被送到急診。
7:59分，老蔡閉塞的前降支被打通了！血液嘩啦啦注入前降支，干渴已久的心肌一瞬間緩了過來，老蔡化險(xiǎn)為夷。
醫(yī)生忠言：
1.一天之內(nèi)多次心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油緩解，不要猶豫，馬上去心內(nèi)科；
2.懷疑心臟問題，一定找心內(nèi)科醫(yī)生。不要找骨科，也不要找皮膚科。心電圖沒問題，不代表心臟就沒問題；
3.心梗開通時(shí)間越早越好。家里有高危成員，打聽好離家最近的，具備心臟急救措施的醫(yī)院，緊急時(shí)刻不耽誤時(shí)間。
故事7：戲精上身
講面子講排場，人之常情?？墒堑搅思痹\室對著醫(yī)生也這樣，就沒什么必要了。
7月初，急救車?yán)^來一個(gè)中年男人。眉頭緊皺，眼睛緊閉，嘴里說，醫(yī)生，我難受。
沒說的，馬上心電監(jiān)護(hù)，抽血檢查。
但是，心電圖沒有發(fā)現(xiàn)心梗表現(xiàn)，心肌酶也沒有顯著升高。因?yàn)橛邪Y狀，而且患者說之前曾經(jīng)出現(xiàn)過多次胸痛，所以吳航宇醫(yī)生要求患者留觀，隨時(shí)檢測心肌酶的變化。
漸漸地，患者有點(diǎn)緩過勁兒了，開始跟醫(yī)生和身邊人聊天。先叫過來身邊一個(gè)哥們。
“大夫，這是我發(fā)小兒，協(xié)和醫(yī)院的?！?/p>
發(fā)小兒邁步上前，“不，我住協(xié)和醫(yī)院邊兒上……”
在醫(yī)生面前裝不得大夫。
又過了一陣子，吳航宇醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的血液指標(biāo)有點(diǎn)異常，心電圖有個(gè)波形也可疑。結(jié)合病史和患者的癥狀表現(xiàn)，吳航宇醫(yī)生將患者可能的病情一一列舉，并且根據(jù)危險(xiǎn)程度逐個(gè)排除，告知患者接下來的診療思路。
這時(shí)候“協(xié)和”的發(fā)小說話了：“這位大夫您貴姓？您說得太好了，解釋得太明白了，我必須給您送錦旗！”招呼旁邊一個(gè)男子，“你記下，給這個(gè)大夫送錦旗！”
氣氛一度變得很尷尬。病還沒治就送錦旗，好不真實(shí)??！
患者表態(tài)了，大夫，你看我還有幾個(gè)哥們是醫(yī)院的院長，今天我覺得沒什么事我們就回去了，有事我哥們就幫著辦了。
唉，想走就走吧，何必把場面搞得這么豪華呢。
吳航宇醫(yī)生反復(fù)叮囑他立即前往其他醫(yī)院，不能直接回家，在哪里看病不重要，重要的是立即看病。最后患者簽字離開。
醫(yī)生忠言：
急救室，生死關(guān)頭，人間俗套完全不必。
另外，急救室里離你近隨時(shí)關(guān)注醫(yī)生要求并執(zhí)行的，是真哥們；嘴上好聽身體離你很遠(yuǎn)的，是塑料哥們。
故事8：命運(yùn)的寵兒卻還想賭一把
最好命的是什么人？
恰好在醫(yī)院門口犯病。
老蘇年初在北京胸科醫(yī)院看望朋友，之后在大門口等車，突然心跳快得要失控，眼前一片發(fā)黑，緊接著滿身大汗。
又來了。
老蘇知道自己這個(gè)老毛病，心動過速。近一段時(shí)間好像發(fā)作得越來越頻繁，每次發(fā)作心率都在200多，眼前發(fā)黑，突發(fā)突止。
老蘇不知道，這是室上速，一種隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的一種心臟疾病。通過射頻消融手術(shù)可以治愈。
幸好他在醫(yī)院門口發(fā)病，強(qiáng)忍著自己走到后院的心臟中心。心電監(jiān)護(hù)一上，心率最快240！心電監(jiān)護(hù)儀不停報(bào)警，現(xiàn)在可以看到的心率是207。
急救室吳航宇醫(yī)生和患者交代病情
吳航宇醫(yī)生建議他通過直流同步電復(fù)律除顫。老蘇就怕扎針或者手術(shù)，一個(gè)勁兒地問，疼不疼，扎不扎？
戲劇性的一幕出現(xiàn)了，老蘇好容易答應(yīng)做電除顫，吳航宇醫(yī)生剛剛把電極拿起來，老蘇的心率突然恢復(fù)正常了！
這實(shí)際上就是室上速的特點(diǎn)，突發(fā)突止。
這時(shí)候老蘇執(zhí)意要回家。吳航宇醫(yī)生建議他最好盡快手術(shù)治療，不要耽擱。
老蘇一個(gè)勁兒地說，沒事，沒事，你看我這不是好了嗎？以后再說，以后再說。
走了。
醫(yī)生忠言：
室上速發(fā)作的特點(diǎn)是突發(fā)突止，部分患者會出現(xiàn)低血壓導(dǎo)致黑矇，甚至?xí)炟?，所以發(fā)現(xiàn)自己有這個(gè)問題，不能單獨(dú)行走，不能騎車，不能上高處，更不能開車。因?yàn)榘l(fā)作會越來越頻繁，一旦開車的時(shí)候發(fā)病，不但自己有危險(xiǎn)，也會威脅他人生命。
急救室，濃縮人生的一個(gè)小舞臺。有人在這里化險(xiǎn)為夷，有人從這里走向人生終點(diǎn)；有人在這里捶心頓足，有人在這里默默流淚。定焦大叔在這里見過30多歲全程不敢閉上眼睛的二胎父親，見過90歲高齡給兒子陪床累得在急救床呼呼大睡的耄耋老人，見過睡在樓道里七天七夜守著丈夫的年輕妻子，見過開心地給醫(yī)生送水果的出院患者。
中國人第一大死因是心腦血管疾病，只要活得夠長，每個(gè)人都逃不過。這些生死線上走了一遭的患者，為我們提供了黃金一樣寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。醫(yī)生的忠言，價(jià)值萬金。
謝謝他們。祝他們平安。
