疑似流感，要及時就診。
近期，流感疫情爆發(fā)的報道不斷，形勢不容樂觀。
各地兒科門急診病例劇增，許多地方出現(xiàn)流感樣病例，南方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例超過同期水平。中國國家流感中心報告流感病例也較前增加，我們一起來比較一下最近兩周報告病例的增加情況。
表1：流感樣病例監(jiān)測實驗室檢測結(jié)果
來源：中國國家流感中心（http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/ ）
表2：第48周、49周疫情對比
來源：中國國家流感中心（http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/ ）
從上表可得出兩個重要信息：
1.流感疫情呈爆發(fā)趨勢；2.目前流感病毒主要流行株為H3N2。
一、流感和普通感冒有何區(qū)別？
為了控制流感疫情，國家及各地區(qū)都高度重視流感疫情。為什么呢？因為流感與普通感冒不同，具有起病急、病情重、傳染性強的特點，且治療方法不同。
區(qū)別一：傳染性
與普通不同，流感之所以引起高度重視，其中重要的原因之一在于其具有很強的傳染性?；颊呖人?、打噴嚏時，即可通過空氣傳染給其他人。而普通感冒傳染性弱，不會像流感一樣短時間內(nèi)爆發(fā)流行。
流感具有較強的季節(jié)性，每年進入冬季都會出現(xiàn)不同程度的流感流行。而普通感冒一年四季均可患病。目前，感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。而今年，目前的流行株主要是甲型流感病毒中的H3N2亞型。
區(qū)別二：嚴重程度不同
整體來說，感冒病情輕，多可自愈。而流感多數(shù)輕癥，少數(shù)病情嚴重，特別是高危人群。
普通感冒多表現(xiàn)為呼吸道卡他癥狀，即咳嗽、流涕、鼻塞、輕中度發(fā)熱等，全身癥狀輕微。而流感全身癥狀重而局部癥狀輕，多為高熱，可伴寒戰(zhàn)、精神差，大一點的兒童（大于3歲）可訴頭痛、鼻塞、全身肌肉酸痛、惡心、嘔吐。少數(shù)流感病例繼發(fā)感染、肺炎、心衰及腦炎、腦病等嚴重并發(fā)癥，有時可導致人死亡。此外，值得一提的是，一些兒童可能不會出現(xiàn)典型癥狀，醫(yī)生應根據(jù)流行病學情況給予經(jīng)驗性治療。
區(qū)別三：預防及治療不同
流感可以注射疫苗預防，而感冒無法預防。
流感早期抗病毒治療可以縮短病程及減輕嚴重程度。而普通感冒多可自愈，無需抗病毒治療。
二、疑診流感一定要做檢驗嗎？
在流行季節(jié)，由于檢測方法的限制（如，當天不能出報告或假陰性等），許多醫(yī)生及患者對流感疑似病例的診斷都存在疑惑，認為：必須有CDC報告或?qū)嶒炇也《緳z測陽性才能診斷流感。目前，流感的檢測方法包括抗原檢測、血清學檢測、核酸檢測和病毒分離或培養(yǎng)。不同檢測方法各有利弊：
抗原檢測方法：可以快速出報告，但容易出現(xiàn)假陰性（即，本來有流感，沒測出來），陽性可診斷，陰性不能除外流感可能；
核酸檢測：最為準確，但是耗時較長、費用高，常需要次日才能出報告；
血清學檢測：檢測耗時長，敏感性和特異性又不如核酸檢測法；
病毒分離及培養(yǎng)：檢驗金標準，但技術要求高，一般只用于科研，很少用于臨床檢測。
總之，不同檢測方法各有利弊，且檢測陰性均不能除外流感。
因此，醫(yī)生的經(jīng)驗非常重要！在開始抗病毒治療前，不是必須進行實驗室確診，有指征可直接開始治療。事實上，認為流感檢測需要完全依賴于實驗室的觀點是不對的。各國指南及教科書都把流行病學史定義為“流行季節(jié)一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門、急診上呼吸道感染患者明顯增加”。有研究表明，醫(yī)生對流感的臨床擬診準確率可高達82%。也就是說，在流行季節(jié)，醫(yī)生根據(jù)流感的臨床表現(xiàn)，對于流感診斷的準確率是很高的，我們完全可以讓醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識做出判斷并早期治療，以免病情加重。
三、哪些人是流感的高危人群？
流感的高危人群，是指得流感后可能出現(xiàn)病情較重、病死率較高的人群，包括：
年齡<5歲的兒童（<2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；
年齡≥65歲的老年人；
伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）；
肥胖者（體重指數(shù)>大于30）；
妊娠期婦女。四、什么時候需要帶孩子看醫(yī)生？
有報道5歲以下兒童住院率約為（40-60）/10萬例，也就是說大多數(shù)流感可以在門診治療，只有少數(shù)病例需要住院治療。
什么情況下需要看醫(yī)生呢？如果孩子出現(xiàn)以下情況，應帶其就診：
呼吸加快或呼吸困難；
膚色改變，如花斑或蒼白；
液體攝入不足或胃口很差；
不清醒或不與您互動；
非常不開心以至于不愿讓人抱；
先前流感癥狀緩解，再次出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽；
發(fā)熱伴皮疹；
流感高危人群。五、流感怎么治療？
得了流感，不要緊張，科學治療多可取得較好的療效。疑診流感，要及時就診，由醫(yī)生判斷病情的嚴重程度。
目前，各指南均建議早期（發(fā)病48小時內(nèi)）使用抗病毒藥物治療，不必等待病毒檢測結(jié)果，尤其是高危人群。發(fā)病超過48小時，癥狀無改善或呈惡化傾向時，也要進行抗病毒治療。治療重點在于早期抗病毒、緩解癥狀和防治并發(fā)癥。此外，值得提醒的是，抗生素（老百姓稱“消炎藥”）及激素對流感病毒無效。在家休息多久呢？流感潛伏期通常為1-4天，平均2天。
甲型流感病毒排出高峰期在疾病的24-48小時，然后迅速下降，疾病5-10天后，在呼吸道檢測不到或僅能檢測到極少的病毒。
乙型流感病毒排出為雙峰模式，即癥狀出現(xiàn)的前48小時和癥狀出現(xiàn)后24-48小時，即發(fā)病前及發(fā)病后的數(shù)日均有傳染性。
對于重癥病例、幼兒及免疫功能受損的患者，病毒排除時間可能更長。
有學者建議，流感至少隔離至體溫恢復正常后48小時（非公認，不同亞型及嚴重程度有差異）。六、如何預防流感？
免疫接種是目前最有效的預防方法，推薦所有大于等于6個月齡者每年都接種流感疫苗。
注意，是每年都需要接種，即便去年已經(jīng)接種，也建議重新接種。因為每年的流行情況不同，且接種一年后免疫力會下降。建議在每年的流行季節(jié)之前接種，如果沒來得及接種的，在流行當季也建議接種。
此外，還應該做好以下日常照護工作，可以減少患病和傳播機會：
勤洗手：用肥皂水洗手；
注意咳嗽禮節(jié)：咳嗽或打噴嚏時，用紙巾等遮住口鼻（不建議用手，否則容易手摸其他地方則造成傳播病毒）；
避免到人群密集場所：流行季節(jié)，要少到人多的地方；
注意隔離：出現(xiàn)流感癥狀后，要居家隔離，不要帶病上課，接觸家人，請帶口罩，減少傳播；
密切接觸者：流感密切接觸者，可以在醫(yī)生指導下進行藥物預防治療。
