◎ 科技日報記者 李宏策
面對洶涌而至的疫情，法國17日開始實施全國隔離，效仿“武漢模式”，向病毒“開戰(zhàn)”。全民禁足、重癥收治、輕癥居家，這是法國應(yīng)對疫情的“三板斧”。不僅法國，歐美國家大多都采取了相似措施。
疫情爆發(fā)最早的亞洲國家則采取大規(guī)模檢測和集中隔離措施。中國“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的防控策略得到世衛(wèi)組織高度認可和推薦。
處于“震中”的歐洲正在由集體免疫向集中隔離艱難轉(zhuǎn)身，這一轉(zhuǎn)變能否實現(xiàn)，又有哪些困難，本報記者為此采訪歐洲精準醫(yī)療平臺首席科學家、巴黎公立醫(yī)院集團中國合作專員鞠麗雅博士。
資料圖。
最大短板：檢測
世衛(wèi)組織總干事譚德塞3月16日在疫情媒體通報會上表示，預(yù)防感染和拯救生命的最有效方法就是打破傳播鏈。要做到這一點，就必須實施檢測和隔離。任何人都不可能蒙住雙眼救火。如果不知道誰被感染就無法阻止這場大流行。世衛(wèi)組織向所有國家傳遞一個簡單的信息：檢測，檢測，再檢測。
鞠麗雅對此表示，新冠病毒傳染性強，癥狀差異較大，能否在第一時間發(fā)現(xiàn)傳染源，并且有效隔離和治療是控制疫情最關(guān)鍵的一環(huán)。只有大規(guī)模檢測才能找到感染源，只有切斷傳染源才能控制住疫情，這是中國抗疫勝利的根本原因，同時也是法國當下最大的短板。
鞠麗雅認為，根據(jù)有關(guān)研究，群體免疫策略下的“消極防疫”可能造成全國50%至70%民眾感染，這完全違背科學倫理。法國已經(jīng)拋棄延緩策略，逐步升級至全國封城，以控制疫情大范圍傳播。但由于缺乏全面檢測，仍然有大量感染者在小范圍內(nèi)傳播。封城縮小了病毒擴散的空間，檢測才能精準管控傳播。另外，早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠降低重癥風險，檢測對治療也至關(guān)重要。
法國并不缺乏檢測和隔離策略的倡導(dǎo)者。巴黎蓬皮杜醫(yī)院急診科主任鞠文教授通過媒體強調(diào)，“我很早就呼吁要封城，要大面積檢測。不然后果會非常麻煩。”
此外，提出氯喹、阿奇霉素組合療法的知名病毒學家迪迪?！だ瓰鯛栆矘O力支持檢測與隔離策略。據(jù)《回聲報》24日報道，拉烏爾在法國科學理事會上多次建議，應(yīng)在全國范圍內(nèi)實施大規(guī)模檢測，以篩查可疑病例，并對確診患者實施治療和隔離。拉烏爾指出，韓國每天的測試數(shù)量達到10000人，共計近30萬人接受測試。韓國確診病例8961人，僅死亡110人，死亡率略高于1％。而法國截至3月15日只有36000人接受測試，其中確診病例達5400人。
拉烏爾在其領(lǐng)銜的馬賽地中海傳染病研究所開展系統(tǒng)檢測工作，并已檢測出約1000位感染患者。由于其建議未被采納，拉烏爾決定不再參加法國科學理事會。該理事會由十名權(quán)威專家組成，于3月初在總統(tǒng)馬克龍推動下成立，為應(yīng)對新冠肺炎提供科學咨詢。
最缺物資：口罩
鞠文教授和拉烏爾所長的建議為何沒有得到采納？鞠麗雅介紹，法國生物檢測行業(yè)協(xié)會主席布朗什科特日前宣布，法國14日進入疫情第三階段后，自動啟動全法4200個民間實驗室參與檢測，但由于行業(yè)協(xié)會無法提供口罩，導(dǎo)致各采樣實驗室拒絕參與，致使法國檢測能力受到影響。
17日，法國政府經(jīng)與公共衛(wèi)生高級委員會（HCSP）協(xié)商后發(fā)布檢測指南，宣布僅針對四類人群開展檢測，包括有癥狀且有并發(fā)癥風險的患者，有癥狀的老年人，因新冠肺炎癥狀住院的患者，以及出現(xiàn)癥狀的醫(yī)護人員。法國對不做廣泛檢測的理由是：隨著患者增加，追溯感染關(guān)聯(lián)已失去意義，對所有出現(xiàn)癥狀者檢測將超出檢測系統(tǒng)能力。對于新冠肺炎患者的統(tǒng)計，將參照流感方式，不以確診數(shù)量為基礎(chǔ)，而是以門診數(shù)量、重癥與死亡數(shù)量進行統(tǒng)計。
將新冠疫情視為“大流感”，這在法國等歐美國家有很大市場，不少專家和醫(yī)生都深以為然。直到世衛(wèi)組織將其定性為“大流行”，仍有國家按照“大流感”的思路應(yīng)對。鞠麗雅表示，直到17日法國還沒有放棄“大流感”的理念。由此可見，法國未開展大規(guī)模檢測與口罩等物資緊缺，以及對新冠疫情存在認知誤差密切相關(guān)。
兩個月來，法國圍繞口罩的報道和爭論鋪天蓋地。法國衛(wèi)生部前后兩任部長都反復(fù)堅稱，戴口罩對普通大眾預(yù)防新冠肺炎沒有作用，這一觀點也被歐洲國家普遍采用。直到上周，法國政府承認口罩庫存嚴重匱乏，要求經(jīng)財部和國防部共商替代方案，擴大國內(nèi)生產(chǎn)，并放寬進口限制，大幅增加海外訂單。
最好消息：轉(zhuǎn)變
雖然法國未能在前期重視大規(guī)模檢測和集中隔離，但隨著疫情發(fā)展、物資落位和認識加深，法國于24日開始密集出臺新政，轉(zhuǎn)變在即。
24日當天，法國正式進入衛(wèi)生緊急狀態(tài)。得益于從中國大規(guī)模采購檢測試劑盒和口罩，法國衛(wèi)生總署署長薩洛蒙宣布，到下周末將全國檢測能力大幅提升至每天2.9萬人次。衛(wèi)生部長韋朗透露，法國正著手計劃啟動大規(guī)模驗血檢測，以篩查所有感染者。馬克龍同日宣布成立第二個專門為應(yīng)對疫情設(shè)置的專家咨詢委員會，由法國病毒學家、諾貝爾獎獲得者芭雷-西奴斯教授領(lǐng)銜的研究分析和專家鑒定委員會（CARE），將作為科學理事會的補充，專門就治療和檢測問題給予國家科學意見，特別在“實現(xiàn)檢測能力”，“實施數(shù)字戰(zhàn)略以識別病患接觸人群”等緊迫問題給出建議。
鞠麗雅介紹，意大利已經(jīng)開始推動大規(guī)模檢測，并于20日啟用首個臨時搭建的方艙醫(yī)院。西班牙將COP25氣候變化大會會場改建為方艙醫(yī)院。法國在地區(qū)層面也已率先行動，法蘭西島大區(qū)議會主席瓦萊麗·佩克雷斯提出在巴黎市改建方艙醫(yī)院，額外提供9200個床位。
鞠麗雅博士表示，期待法國能夠在新專家團隊指導(dǎo)下，調(diào)整抗疫戰(zhàn)略，盡快采取大規(guī)模檢測和集中隔離，精確阻斷傳染鏈，降低感染率和死亡率，實現(xiàn)對疫情的逆轉(zhuǎn)。
來源：科技日報
