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健識(shí)藥師談|半數(shù)足癬患者1年發(fā)作3次以上,到底怎么治?
在同事看來(lái),最近的老張腳底就像裝了“釘子”,不是來(lái)回跺腳就是把地毯摩得沙沙作響,實(shí)際上,老張被足底的瘙癢折磨得痛苦不堪,而罪魁禍?zhǔn)渍恰白惆_”這種疾病。

有研究顯示近50%的足癬患者1年內(nèi)足癬會(huì)發(fā)作3次以上[1],足癬常見(jiàn)癥狀瘙癢、脫皮、水皰、腳臭、疼痛、皸裂,嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。今天,健識(shí)君就來(lái)幫您解決足底的“難言之隱”。

你是哪種足癬?




西醫(yī)的足癬在中醫(yī)稱為腳濕氣,受環(huán)境、生活方式等諸多因素的影響,中醫(yī)認(rèn)為腳濕氣常反復(fù)發(fā)作,再感染的機(jī)會(huì)增多,長(zhǎng)期的腳濕氣還可能傳染多個(gè)部位如發(fā)生手癬(鵝掌風(fēng))、體癬(圓癬)、股癬(陰癬)。

具體來(lái)說(shuō),足癬根據(jù)皮膚破損表現(xiàn)分為:水皰型,間擦糜爛型、鱗屑角化型。

??水皰型足癬顧名思義以小水皰為主,皰壁厚,內(nèi)容物澄清,干燥后出現(xiàn)脫屑常伴瘙癢。

??糜爛型足癬常以4-5和3-4趾間最常見(jiàn),趾間糜爛、浸漬發(fā)白伴瘙癢。

??鱗屑角化型足癬冬季最為明顯可出現(xiàn)足跟和足緣處皸裂、出血、疼痛。





治療足癬的西藥有哪些?



臨床常用的外用抗真菌藥有咪唑類(咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、舍他康唑)。根據(jù)不同的藥物,可外用每日1-2次,一般療程需要4周。



??丙烯胺類(萘替芬、特比萘芬、布替萘芬)此類藥物抗菌活性較強(qiáng),外用每日1-2次,一般療程2-4周。

??嗎啉類(阿莫羅芬),外用每日1-2次,一般療程需要4周。

??其他類(利拉萘酯、環(huán)丙酮胺)外用每日1-2次,一般療程需要4周[2]。


對(duì)于反復(fù)發(fā)作、因鱗屑角化型足癬局部藥物滲透性差,致使療效不佳的患者,可口服伊曲康唑成人200mg/d或特比萘芬250mg/d,療程2-3周,聯(lián)合外用藥物一起使用。

足癬可以徹底根治嗎?



研究表明唑類藥物治療療程4周,臨床治愈率可達(dá)95%,丙烯胺類治療療程2周,臨床治愈率可達(dá)到86%[3]。

癢個(gè)不停怎么辦?



瘙癢是足癬最常見(jiàn)也是最讓人難以忍受的,中藥用于足癬的治療在我國(guó)具有悠久的歷史,常用的多為具有殺蟲止癢、清熱燥濕功效的中藥,如苦參、黃柏、蛇床子等。

由南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院研制的苦礬浸足方主要由苦參30g、白礬6g、生大黃15g、土荊皮30g等組成,具清熱燥濕、殺蟲止癢之效,對(duì)真菌細(xì)菌相互摻雜、菌種繁多且病機(jī)復(fù)雜的趾間型足癬療效突出[4]。(具體方劑應(yīng)用時(shí)可隨證加減,由醫(yī)生開具處方)。


足癬用藥有哪些注意事項(xiàng)?



足療程用藥,有些患者依從性差,不能持續(xù)用夠療程,自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自行停藥。對(duì)于病程長(zhǎng)、鱗屑角化型患者需要口服加外用聯(lián)合治療。根據(jù)皮損類型選擇不同劑型的藥物,水皰型足癬選擇溶液劑,間擦糜爛型先粉劑再乳膏劑,鱗屑角化型適宜選擇乳膏或軟膏劑。

健識(shí)小貼士


  • 不與他人共用日常生活物品,如洗腳盆、拖鞋、 浴巾、鞋襪、指甲刀。

  • 不用偏堿性的洗滌劑;腳出汗多時(shí)可使用抑汗劑。

  • 保持住所通風(fēng)、干燥、防潮,避免長(zhǎng)期將足浸泡在污水等不潔液體中;穿透氣性好的鞋襪,保持鞋襪干凈;穿預(yù)防性鞋墊、襪子。

  • 患病后應(yīng)及時(shí)治療,患病用過(guò)的浴盆、浴巾、鞋襪等,宜用沸水燙過(guò)或陽(yáng)光暴曬后再用。

  • 患同樣病患的家庭成員、家庭寵物需要同時(shí)治療[5]。



北京小湯山醫(yī)院

何羽  主管藥師

畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,藥學(xué)學(xué)士、主管藥師、執(zhí)業(yè)藥師  ,北京小湯山醫(yī)院臨床藥師

科室:北京小湯山醫(yī)院藥劑科

專長(zhǎng):慢病管理



參考文獻(xiàn)

[1]徐楠,溫海.足癬復(fù)發(fā)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志,2006,1,(3):174-176

[2]手癬和足癬診療指南(2017修訂版).

[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)真菌學(xué)組.手癬和足癬的診療指南[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志,2012,7(2):109-110.

[4]李媛媛,劉霞,張樂(lè)其,譚城.中醫(yī)有關(guān)趾間型足癬的論述及苦礬浸足方經(jīng)驗(yàn)分享[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志,2017,1(25):298-300.

[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì).足癬(腳濕氣)中醫(yī)治療專家共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2018,17(6):561-563.

編:逗號(hào)


 END 





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