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案例分享：

今年剛40出頭的陳先生，近半年多以來，大便越來越不正常，例如，一天要去幾次廁所，偶有發(fā)現(xiàn)便中帶血。他一開始以為是痔瘡，并沒有在意。但腹瀉和便血的癥狀不斷加重，一直未見好轉(zhuǎn)，人也逐漸消瘦。

最后，在家人的勸說下，陳先生決定去看醫(yī)生。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)，大便異常的罪魁禍?zhǔn)拙故谴竽c癌。由于發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，加上診斷結(jié)果為早期大腸癌，陳先生經(jīng)過手術(shù)治療后已經(jīng)痊愈。然而，據(jù)報(bào)道，在我國早期消化道腫瘤的診斷率低于總確診人群的30%，也就是說，70%的人在檢查的時(shí)候已經(jīng)是中晚期了。

這是因?yàn)樵谂f的就診模式中，一般都是有了嚴(yán)重癥狀才去醫(yī)院看，或者自己去藥店買點(diǎn)藥治療。然而，等到癥狀明顯加重、忍無可忍再去看病的時(shí)候，已經(jīng)處于癌癥晚期，只能后悔莫及。

腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來。原本良性的腺瘤性腸息肉的體積增大后可能會(huì)發(fā)生癌變。這提示我們，任何疾病來臨前，都有蛛絲馬跡可尋，比如觀察大便的性狀、顏色、質(zhì)地、次數(shù)等，對(duì)早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)有著非常重要的意義。

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何為大腸癌？

大腸全長(zhǎng)約1.5米，分為盲腸、結(jié)腸與直腸三部分，其中結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。

所謂的大腸癌，即發(fā)生在大腸中的惡性腫瘤。在世界范圍內(nèi)，大腸癌屬于第三大惡性腫瘤。70%的腸癌發(fā)生在直腸，近年來直腸癌的比例逐漸減少，右半結(jié)腸癌的比例逐漸增加。與其它惡性腫瘤相比，大腸癌預(yù)后較好，是早期發(fā)現(xiàn)便可治愈的腫瘤，患者在治療后的5年生存率高達(dá)90%以上。

所以了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素、警惕癥狀及篩查方法具有重要意義。及早發(fā)現(xiàn)和及早治療，對(duì)防治結(jié)直腸癌有著重要作用。

內(nèi)鏡下圈套切除息肉

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日常生活中，如何發(fā)現(xiàn)大腸癌？

大便異常，是每個(gè)人都會(huì)面對(duì)的生活問題。但很多人卻對(duì)其避而不談、不予重視。陳先生的案例告訴我們，在沖廁所前瞧一眼就是“體檢”，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要予以重視。

大腸癌早期很少出現(xiàn)明顯腹痛腹脹，觀察大便反而更易于發(fā)現(xiàn)癌癥：

當(dāng)病變僅限于黏膜，患者可能無任何癥狀，或僅僅出現(xiàn)大便習(xí)慣、性質(zhì)的改變；
當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，會(huì)刺激腸道增加分泌粘液，可出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便粘稠、不易沖走等癥狀；
由于腫瘤占據(jù)了腸腔的部分空間，正常大便難以通過，亦可出現(xiàn)便秘、大便硬結(jié)、量少、大便呈條索狀、變細(xì)等癥狀。甚至，摩擦腫瘤表面出血后，大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。
腫瘤一旦破裂，還會(huì)出現(xiàn)鮮紅色血便。高位結(jié)腸病變會(huì)出現(xiàn)紅褐色血便。

出現(xiàn)以下癥狀時(shí)候，病情往往已經(jīng)不輕了：

出現(xiàn)腹部癥狀，主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛及腹部包塊。
左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，容易引起腸梗阻、便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。
直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣改變。便血多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，容易誤診為“痔”出血。
由于病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。
癌腫環(huán)狀生長(zhǎng)者，出現(xiàn)腸腔縮窄。早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細(xì)；晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。

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哪些人群最可能患大腸癌？

大腸癌既有環(huán)境因素的作用，也有遺傳因素的作用。

大腸癌的高危因素包括：

年齡>40歲；
長(zhǎng)期煙酒史；
腸息肉史；
慢性腹瀉、便秘、便血史；
血吸蟲病、闌尾切除史；
精神刺激史；
家族腸道惡性腫瘤史；
炎癥性腸病史（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。?。

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如何檢查？

研究結(jié)果表明，對(duì)大腸癌高危人群的癌前病變腺瘤和息肉進(jìn)行摘除(即進(jìn)行干預(yù))，能有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生，大幅度地降低大腸癌的死亡率與發(fā)病率。所以定期檢查顯得尤為重要。

常用的檢查方式包括：

1、大便潛血檢查

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測(cè)大便中有無微量出血，進(jìn)而間接判斷腸內(nèi)有無出血性病變。潛血檢查需連續(xù)3天留取早晨大便進(jìn)行潛血試驗(yàn)，標(biāo)本取黃豆大小的大便即可，檢查前及檢查期間不可進(jìn)食動(dòng)物血等以免造成假陽性結(jié)果。這種方法最常用，也最簡(jiǎn)單易行。

2、腸鏡檢查(金標(biāo)準(zhǔn))

大便潛血陽性者需進(jìn)一步做腸鏡檢查明確出血點(diǎn)，必要時(shí)在腸鏡中取微量組織病理確診。腸鏡的優(yōu)勢(shì)在于可觀察全結(jié)腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來，息肉惡變需5-15年。特別是腺瘤性息肉，在篩查過程中一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并摘除就能有效地預(yù)防癌變。所以，我們建議，40歲的人群每隔3-5年需要做個(gè)全面的胃腸鏡檢查；40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。

3、肛門指檢

肛門指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，以檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準(zhǔn)確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7-10cm的肛門、直腸有無病變和病變性質(zhì)，80%的直腸癌都能通過肛門指檢被發(fā)現(xiàn)。但是，對(duì)于高位結(jié)腸病變，肛門指檢則沒有意義，還需要進(jìn)行腸鏡檢查。

癌細(xì)胞電鏡下的形態(tài)

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如何預(yù)防？

1、多吃富含纖維素食品

多吃高纖維素食品，不但有助于促進(jìn)腸內(nèi)致癌物質(zhì)排泄，還可稀釋腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度；少吃油煎、烘烤、熏制和腌制食品；盡量減少經(jīng)過煎、烤、炸處理的紅肉(豬、羊、牛等)的攝入量。

2、積極治療大腸炎癥性疾病

腸道細(xì)菌，特別是厭氧菌，對(duì)腸癌的發(fā)生具有極為重要的作用。潰瘍性結(jié)腸炎也是一種潛在的癌前病變，一般在發(fā)病10年后，每10年可增加10%-20%的癌變率。

3、早期切除大腸息肉樣病變

大腸息肉樣病變包括結(jié)直腸腺瘤，是與大腸癌關(guān)系最密切的一種良性病變。大約80%-95%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的。

4、減少吸煙與酒精攝入

吸煙與大量酒精攝入已被證實(shí)是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素，也是誘發(fā)大腸癌基因突變的潛在因素。因此，在日常生活中應(yīng)控制好煙酒的攝入量，降低癌變的可能性。

5、遺傳因素

消化道腫瘤有明顯的家族聚集性。直系親屬有消化道腫瘤的人群要提前至40歲，甚至是35歲，開始定期做腸鏡檢查。

6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減肥

缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐、肥胖、熬夜被認(rèn)為是腸癌的高危因素。腸癌的年輕化大多與不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)。

本文首發(fā)：老杜說健康

責(zé)任編輯：祝無雙

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1、大便潛血檢查

2、腸鏡檢查(金標(biāo)準(zhǔn))

3、肛門指檢

1、多吃富含纖維素食品

2、積極治療大腸炎癥性疾病

3、早期切除大腸息肉樣病變

4、減少吸煙與酒精攝入

5、遺傳因素

6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減肥

1、大便潛血檢查

2、腸鏡檢查(金標(biāo)準(zhǔn))

3、肛門指檢

1、多吃富含纖維素食品

2、積極治療大腸炎癥性疾病

4、減少吸煙與酒精攝入

5、遺傳因素

6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減肥