您好！我想請問下，我現(xiàn)在感冒有點發(fā)燒，在吃復(fù)方感冒靈顆粒、快克、維C銀翹片，要不要再加一個退燒藥？
您好！建議您3種藥只選擇一種服用，同時復(fù)方感冒靈顆粒和維C銀翹片屬于中成藥，應(yīng)辨證為風(fēng)熱感冒服用（微惡風(fēng)寒、頭身痛、口干而渴、鼻塞涕濁、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黃粘稠）。同時低燒不建議加服退燒藥，因這3種藥物中都含有退熱成分，若為高燒（38.5℃）建議停用感冒藥，服用專門退燒藥物，如對乙酰氨基酚片等。
最近很多患者朋友來咨詢藥物服用的問題，像普通感冒等疾病患者經(jīng)常會到藥店購買，但藥店里的藥品琳瑯滿目，很多藥物名字不同，實際上其組成成分重復(fù)。今天，藥師就帶您了解一下含西藥成分的感冒類中成藥，應(yīng)該怎么合理使用？
說到中成藥，它的發(fā)展歷史比較久遠，早在戰(zhàn)國時代，中成藥就初見雛形：
戰(zhàn)國時代《五十二病方》書中載方283條，有丸、散等古老的成藥劑型；
東漢末年《傷寒雜病論》60多種成藥，為中醫(yī)藥奠定了基礎(chǔ)；
晉代《肘后備急方》成藥數(shù)十種；
唐代孫思邈《備急千金要方》和《千金翼方》；
宋代《太平惠民和劑局方》第一部由國家刊行的藥典；
明、清二代《普濟方》《本草綱目》《溫病條辨》《溫病經(jīng)緯》；
1957年《丸散膏丹集成》、1962年《全國中藥成方處方集》、1963年《中國藥典》。
在我國批準(zhǔn)注冊的中成藥中，有200多種是中西藥復(fù)方制劑，即含有化學(xué)藥的中成藥。含西藥的中成藥中又以內(nèi)科用藥最為廣泛，以問題中的3個感冒藥物舉例，見表1。
| 表1 3種感冒藥的功效及成分 | ||
| 品名 | 功效 | 含西藥成分 |
|---|---|---|
| 維C銀翹片 | 辛涼解表、清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等癥狀。 | 對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C（說明書未標(biāo)示劑量） |
| 復(fù)方感冒靈顆粒 | 辛涼解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒及溫病之發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭身痛、口干渴、鼻塞涕濁、咽喉腫痛、咳嗽、痰黃粘稠。 | 對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因（說明書未標(biāo)示劑量） |
| 快克（復(fù)方氨酚烷胺膠囊） | 用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。 | 每粒含對乙酰氨基酚250 mg、鹽酸金剛烷胺100 mg、馬來酸氯苯那敏2 mg、人工牛黃10 mg、咖啡因15 mg。 |
由表1可知，3個感冒藥中都含有西藥成分對乙酰氨基酚（非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥）、馬來酸氯苯那敏（抗過敏藥）。對乙酰氨基酚起到緩解感冒中引起的全身酸痛、發(fā)熱等癥狀；馬來酸氯苯那敏起到緩解感冒中引起的打噴嚏、流鼻涕等癥狀。以上藥物說明書均提示：本品不能同時服用與本品成份相似的其他抗感冒藥。同時服用含對乙酰氨基酚的藥物，會引起肝腎功能損害、過敏、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。
用事實說話：以下案例來源于國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫?；颊?，男性，8歲，因“發(fā)熱，咽痛”口服維C銀翹片和百服寧（通用名為對乙酰氨基酚）3天后，雙唇出現(xiàn)糜爛，伴疼痛，軀干，四肢出現(xiàn)散在紅斑伴瘙癢，體溫開始升高至39℃，前往醫(yī)院就診。查體：面部、四肢、軀干散在0.3~1.0 cm 大小的水腫性暗紅色斑，圓形或橢圓形。予以甲基強的松龍、琥珀酸氫化可的松、強的松治療，10天后痊愈。
同時服用含馬來酸氯苯那敏的藥物，會引起嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向等不良反應(yīng)。
其實，含有西藥成分的感冒類中成藥遠不止這幾種，如含有安乃近成分的小兒解熱栓、重感冒靈片等，如何合理使用這些藥物，發(fā)揮治療作用，減輕不良反應(yīng)，是每個醫(yī)藥工作者應(yīng)盡的責(zé)任。
（1）感冒類中成藥應(yīng)在正確辨證下使用；
（2）服用含有西藥成分的中成藥，應(yīng)仔細閱讀相關(guān)成分，不建議同時服用成分相同的藥物；
（3）普通感冒屬于自限性疾病，服用感冒藥物尤其是含有對乙酰氨基酚成分的藥物，解熱不應(yīng)超過3天，止痛不應(yīng)超過5天，癥狀無好轉(zhuǎn)應(yīng)及時至醫(yī)院進一步診療；
（4）確有需要同時服用多種藥物，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下服用。
黃蓓，女，漢族，1987年4月出生，碩士研究生，馬鞍山市中醫(yī)院藥劑科臨床藥師。E-mail：huangbei2020@126.com
來源：《中國藥房》網(wǎng)絡(luò)版2020年第3期
