揭秘藥物間的相互作用。
頭孢菌素類(lèi)抗生素在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，現(xiàn)有的五代頭孢可以說(shuō)是占據(jù)抗菌藥物的半壁江山。
頭孢類(lèi)藥物的安全性較好，但是在臨床工作中，我們也會(huì)碰到一些因?yàn)榕c其他藥物合用導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況。
患者，男，69歲，因肺部感染靜脈滴注頭孢西丁 2 g抗感染治療，2天后，患者仍有咳嗽，于是自行加用復(fù)方甘草口服溶液 10 mL止咳，約10分鐘后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、面部潮紅、多汗及四肢乏力。
臨床藥師考慮可能為頭孢西丁與復(fù)方甘草口服溶液聯(lián)合使用所致雙硫侖樣反應(yīng)，建議停用復(fù)方甘草口服溶液，并給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 40 mg靜推，持續(xù)低流量吸氧。約30分鐘后，患者癥狀好轉(zhuǎn)；2小時(shí)后，患者不適癥狀消失。
分析：復(fù)方甘草口服液的組分中含有復(fù)方樟腦酊，酊劑是藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑。另復(fù)方甘草口服液中的另一組分甘草流浸膏也含有乙醇，其乙醇量達(dá)20%-25%。頭孢西丁含有甲硫四氫氮唑側(cè)鏈，可抑制線(xiàn)粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使血液中的乙醛發(fā)生聚積，從而出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。
為了避免雙硫侖樣不良反應(yīng)，在使用頭孢類(lèi)藥物時(shí)，除了提醒患者在用藥期間及停藥后 7-10d內(nèi)不應(yīng)飲酒外，還應(yīng)叮囑患者避免接觸各種含乙醇的飲料、藥酒及食物，如米酒、酒心巧克力、發(fā)酵的食醋、豆腐乳等，并避免乙醇消毒或擦浴。
更值得注意的是，醫(yī)師要避免在使用頭孢菌素時(shí)，聯(lián)合使用以乙醇為溶劑或含有乙醇的藥物，如藿香正氣水、養(yǎng)陰清肺糖漿、舒血寧注射液、氫化可的松注射液、復(fù)方甘草口服溶液等，避免雙硫侖樣不良反應(yīng)發(fā)生。
除了這些，還有哪些藥物可能會(huì)和頭孢類(lèi)藥物發(fā)生相互作用呢？
掃碼查看頭孢哌酮說(shuō)明書(shū)
掃碼查看頭孢地尼說(shuō)明書(shū)
注：“含鐵維生素”即含鐵的維生素補(bǔ)充劑。
掃碼查看頭孢曲松說(shuō)明書(shū)
參考來(lái)源：
[1]葉青林,王子昭,張寧,等.頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉與氫化可的松注射液聯(lián)用致嚴(yán)重雙硫侖樣反應(yīng)[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2018,20(5):388-390.
[2]陳秋蓉,周瑞芳,張亞明.關(guān)于《頭孢西丁和復(fù)方甘草口服溶液聯(lián)用致雙硫侖反應(yīng)》一文的商榷[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2019,21(1):75.
[3]徐利,蔡艷,張抗懷.拉氧頭孢聯(lián)用復(fù)方甘草口服溶液致雙硫侖樣反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(6):564.
[4]王詩(shī)卉,崔向麗.頭孢西丁和復(fù)方甘草口服溶液聯(lián)用致雙硫侖反應(yīng)[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2017,19(2):149-150.
[5]Lancaster J: Nonbloody, red stools from coadministration of cefdinir and iron-supplemented infant formulas. Pharmacotherapy May 1, 2008; 28(5):678-681.
[6]Product Information: Omnicef(R), cefdinir. Parke-Davis, Morris Plains, NJ, 1999.
[7]Bradley JS, Wassel RT, Lee L et al: Intravenous ceftriaxone and calcium in the neonate: assessing the risk for cardiopulmonary adverse events. Pediatrics Apr, 2009; 123(4):e609-e613.
[8]Product Information: ROCEPHIN(R) IV, IM injection, powder for solution, ceftriaxone sodium IV, IM injection, powder for solution. Roche Laboratories Inc., Nutley, NJ, Mar, 2009.
[9]頭孢曲松，頭孢地尼，頭孢哌酮舒巴坦說(shuō)明書(shū).
[10]Micromedex 循證藥學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù).
聯(lián)系客服
