為什么摔了一跤就要做CT?
ICU病房為什么不讓家屬陪護(hù)？
查個(gè)胃鏡竟然還要查梅毒和艾滋？
不少人認(rèn)為
醫(yī)院某些規(guī)定很“奇葩”
事實(shí)上
這些都是用鮮血換來(lái)的
一切都是為了更好保護(hù)患者
01
為什么摔了一跤也要做CT？
一名建筑工人從兩米多高的腳手架墜落，當(dāng)時(shí)并未感覺(jué)嚴(yán)重不適，到醫(yī)院后，要求醫(yī)生簡(jiǎn)單包扎，因舍不得花錢(qián)，拒絕了醫(yī)生做頭顱CT的建議。
次日，患者出現(xiàn)精神萎靡、劇烈嘔吐、嗜睡煩躁等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血，必須緊急實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)，否則有癱瘓甚至生命危險(xiǎn)。
真相
頭外傷后，CT檢查是及時(shí)有效，且能明確是否有顱內(nèi)出血、顱骨骨折等嚴(yán)重外傷的方法。
新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新醫(yī)大五附院”）CT核磁室主任劉艷介紹，臨床上外傷后遲發(fā)性腦出血的例子數(shù)不勝數(shù)，外傷后剛開(kāi)始并沒(méi)有任何癥狀，第二天突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐、昏迷不醒，到醫(yī)院都需要開(kāi)顱清理血腫。
她提醒，有時(shí)只是輕輕摔一跤，也有摔出腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。不管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)如何豐富，也沒(méi)法百分百預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)繼發(fā)性出血?；颊邞?yīng)當(dāng)聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，及時(shí)檢查，把傷害降到最低。
02
為什么做胃鏡還要查梅毒和艾滋?。?/strong>
一名腿部受傷的車(chē)禍患者被送到新醫(yī)大五附院，由于情況危急，如不及時(shí)手術(shù)，這名30多歲的小伙子可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)責(zé)手術(shù)的骨科醫(yī)生在病毒四項(xiàng)檢查結(jié)果出來(lái)之前果斷決定，先手術(shù)救人。
然而手術(shù)過(guò)程中，一粒骨渣直接扎進(jìn)醫(yī)生手指。隨后，檢查結(jié)果出來(lái)，小伙子是艾滋病患者。醫(yī)生仍然堅(jiān)持做完手術(shù)后，才去注射抗艾滋病病毒藥物。
真相
新醫(yī)大五附院醫(yī)務(wù)部主任魏民介紹，我國(guó)《傳染病防治法》把傳染病歸為甲、乙、丙三大類(lèi)共30多種，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均屬于乙類(lèi)傳染病，要求“嚴(yán)格管理”。我國(guó)幾乎所有有條件的醫(yī)院在病人進(jìn)行手術(shù)或侵入性操作前，比如胃鏡檢查、白內(nèi)障手術(shù)，常規(guī)都要檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，俗稱(chēng)“免疫四項(xiàng)”。這是出于病患、醫(yī)護(hù)和醫(yī)院管理各個(gè)方面的審慎考量。
從公共衛(wèi)生的角度出發(fā)，“免疫四項(xiàng)”是有必要的。這四種病毒的傳播途徑都是血液、母嬰、性，又都能夠在病人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏不發(fā)病，不做專(zhuān)門(mén)檢查完全有可能發(fā)現(xiàn)不了，對(duì)個(gè)人健康和社會(huì)公共安全是大隱患。
所以，術(shù)前知曉病人患有這些疾病，術(shù)后醫(yī)護(hù)就會(huì)更加仔細(xì)和認(rèn)真地對(duì)手術(shù)室、手術(shù)器械、病房等進(jìn)行清潔，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也會(huì)專(zhuān)門(mén)處理，確保其他病人的安全。
03
感冒為啥要抽血化驗(yàn)？
醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)看不了？
一名兩歲寶寶因發(fā)燒在家門(mén)口小診所打了8天抗生素也沒(méi)退燒，被送至新醫(yī)大五附院兒科時(shí)，病情已發(fā)展至病毒性腦膜炎。家屬這才告知醫(yī)生，診所并未給孩子抽血化驗(yàn)，8天打了兩種抗生素。
真相
“感冒分為細(xì)菌性和病毒性?xún)煞N，需要查血才能判斷。如果孩子是病毒性感冒，打抗生素是沒(méi)用的?！毙箩t(yī)大五附院兒科主任陳春花介紹，單純的病毒性感冒可以自愈，但是感冒經(jīng)常是伴有細(xì)菌感染，如不及時(shí)醫(yī)治，就會(huì)造成咽炎、鼻炎、氣管炎，甚至肺炎、心衰等一系列疾病。
驗(yàn)血結(jié)果是醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷的一個(gè)重要依據(jù)，判斷出引起病情的原因才能準(zhǔn)確用藥。
04
孩子感冒發(fā)燒，
醫(yī)生為什么不給輸液？
6歲的小豪感冒發(fā)燒流鼻涕，鼻子不通氣不說(shuō)，還渾身疼，整宿睡不著，其間去了兩家三甲醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生開(kāi)出的處方都是讓吃藥和多喝水。
看到孩子難受，家長(zhǎng)哀求醫(yī)生給孩子輸液，醫(yī)生卻怎么也不肯。直到第七天，孩子恢復(fù)了。
真相
新醫(yī)大五附院呼吸科主任劉北林介紹，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過(guò)敏反應(yīng)等。輸液相當(dāng)于一場(chǎng)小手術(shù)，靜脈輸液也是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。
在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)引起感冒的病原體不同，分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。病毒性感冒占90%以上，如果沒(méi)有細(xì)菌感染的話(huà)，感冒一周左右就可以自愈，因?yàn)槿梭w可以產(chǎn)生免疫力。吃藥打針，只能緩解部分癥狀，對(duì)于縮短病程沒(méi)有任何幫助。
05
為什么做核磁共振不能帶入金屬物體？
網(wǎng)上曾曝出一家肺科醫(yī)院核磁共振室內(nèi)發(fā)生“驚人一幕”：患者家屬因心急將做完其他檢查的患者從檢查室內(nèi)接出，直接把輪椅推進(jìn)核磁共振檢查室，結(jié)果金屬制輪椅被迅速被吸附到儀器上。盡管患者沒(méi)有受傷，但這突如其來(lái)的虛驚一場(chǎng)還是令人膽寒。
真相
劉艷解釋?zhuān)殴舱駨?qiáng)大的磁性會(huì)讓鐵磁性金屬物品發(fā)狂，一枚小小的硬幣會(huì)像子彈一樣飛起來(lái)，更不用說(shuō)輪椅、輸液架和手推車(chē)了。此外，強(qiáng)磁場(chǎng)會(huì)讓銀行卡消磁、眼鏡架變形、心臟起搏器失效等。
“這件事萬(wàn)幸的是患者沒(méi)有受傷，否則那么重的輪椅被巨大磁場(chǎng)吸過(guò)去，將患者夾在輪椅和機(jī)器中間，很可能造成致命傷害?！?/span>
劉艷表示，在做檢查之前，醫(yī)生一定給家屬和患者叮囑過(guò)，也讓其簽了字的，但往往有些家屬不重視這些注意事項(xiàng)。比如在該科室，工作人員在檢修核磁共振機(jī)器時(shí)，時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)硬幣、發(fā)卡、別針等鐵磁性小物件。
除了輪椅，所有通訊類(lèi)物品、各種磁性存儲(chǔ)介質(zhì)類(lèi)物品，以及手表、鑰匙、打火機(jī)、刀具、鋼筆、病床等均不準(zhǔn)進(jìn)入磁體間。
06
ICU病房為什么不讓家屬陪護(hù)？
一位高齡老人病重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU治療，四名家屬趁ICU病房的第一道門(mén)未完全關(guān)閉時(shí)闖入，辱罵、毆打勸阻的工作人員，并闖入ICU病房的清潔區(qū)，直到110趕到。
一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，20余人未消毒進(jìn)入ICU清潔區(qū)，造成無(wú)菌病房污染。于是醫(yī)院將四名家屬告上了法庭。
真相
新醫(yī)大五附院重癥醫(yī)學(xué)科主任賈民介紹，限制家屬探視時(shí)間，是有原因的。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房收治的病人病情危重，免疫力低，同時(shí)因?yàn)椴∏槲Ｖ?，需要?yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
“一個(gè)微小的病菌，對(duì)免疫力強(qiáng)的普通人來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大影響，但對(duì)ICU里住的重癥患者來(lái)說(shuō)，在陪護(hù)和探視過(guò)程中，可能會(huì)增加感染幾率，造成致命性的傷害。”賈民表示，家屬陪護(hù)和頻繁探視，還會(huì)影響病人休息、增加病人痛苦，不利于疾病恢復(fù)。
請(qǐng)家屬放心的是，ICU時(shí)刻都有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在病人旁邊觀察、監(jiān)測(cè)病情變化和進(jìn)行相應(yīng)的治療，不像普通病房那樣需要家屬陪護(hù)，有情況時(shí)要家屬去找醫(yī)生護(hù)士。
且ICU有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理員負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理，在滿(mǎn)足病人生活需要的同時(shí)，保證病人身上救命的各種管道不出現(xiàn)問(wèn)題，比家屬更專(zhuān)業(yè)和安全。
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