應(yīng)聘全職及兼職編輯，發(fā)送簡歷至 chenlf@high-med.com 科普——“不聽話”的耳朵 “我的耳朵又紅又腫，碰都不敢碰，疼得我覺都睡不好，太折磨人了?！?/span> “我的耳朵突然就腫起來了，我以為是過敏了，吃了好多藥怎么都不管用？” “我的耳朵越長越厚，聽力也不好了，這到底是怎么了？” 風(fēng)濕免疫科門診經(jīng)常會見到這樣一些“不聽話的耳朵”——耳廓軟骨炎，這是“復(fù)發(fā)性多軟骨炎”最常見的癥狀。 此病病因不清，起病突然。表現(xiàn)為全身1個或2個部位的軟骨炎?；颊叩亩?、鼻、喉、氣管、支氣管等部位的軟骨都有可能受累。不同患者軟骨受累的表現(xiàn)類型及發(fā)作頻度有很大差異。本病還可有非軟骨部位的表現(xiàn)。同時可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦等全身表現(xiàn)，常于軟骨炎癥表現(xiàn)前數(shù)周出現(xiàn)。約30%的患者會伴還有其他風(fēng)濕性疾病，最常見的是系統(tǒng)性血管炎，其次為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 典型癥狀：耳郭軟骨炎 耳廓軟骨炎是復(fù)發(fā)性多軟骨炎最常見的臨床表現(xiàn)，40%的患者為首發(fā)癥狀，85%的患者在病程中會出現(xiàn)。以外耳輪突發(fā)的疼痛、腫脹、發(fā)紅、發(fā)燙為特征，炎癥可以自行消退或經(jīng)治療消退。經(jīng)反復(fù)發(fā)作外耳廓變得柔軟而下塌。起病較突然，常見為對稱性，單側(cè)少見。急性發(fā)作期表現(xiàn)為外耳耳廓紅、腫、熱、痛、紅斑結(jié)節(jié)。病變可局限，也可彌漫。 聽覺及（或）前庭功能受累 外耳腫脹可引起咽鼓管或外耳道閉鎖，使聽力受到損害；病變累及中耳和內(nèi)耳，可表現(xiàn)為聽覺及（或）前庭功能損傷；合并的血管炎累及內(nèi)聽動脈分支時，也可出現(xiàn)聽覺異常和前庭功能損傷。并常伴有旋轉(zhuǎn)性頭暈、共濟失調(diào)、惡心及嘔吐。 鼻軟骨炎 約61%的患者出現(xiàn)鼻部受累，21%的患者在起病初期出現(xiàn)閉塞、流涕及鼻出血。可見鼻梁及周圍組織發(fā)紅、腫脹及壓痛，甚至鼻梁塌陷呈“鞍鼻畸形”。 眼炎性病變 半數(shù)以上的患者出現(xiàn)眼部表現(xiàn)，包括結(jié)膜炎、鞏膜外層炎、鞏膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、角膜炎。眼部炎癥可十分嚴重并導(dǎo)致視力損害。其他臨床表現(xiàn)包括眼瞼及眶周水腫、突眼、視神經(jīng)炎、眼外肌麻痹、視網(wǎng)膜血管炎及視網(wǎng)膜靜脈阻塞。 關(guān)節(jié)受累 關(guān)節(jié)炎常為非對稱性，少關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)受累，外周大、小關(guān)節(jié)均可受累，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后自行緩解，不造成關(guān)節(jié)侵蝕或變形。關(guān)節(jié)積液呈非炎癥性。除周圍關(guān)節(jié)外，炎癥也可累及肋軟骨、胸骨柄及胸鎖軟骨。這些部位的軟骨破壞可導(dǎo)致漏斗胸，甚至連枷胸。 呼吸系統(tǒng)受損 約50%的患者會出現(xiàn)喉氣管支氣管受累，患者可有聲嘶、干咳、喉及近端氣管壓痛等癥狀。黏膜水腫、喉氣管軟骨的狹窄或塌陷可引起喘憋及危及生命的氣道梗阻，需行氣管切開。氣道受累可延及下級氣道導(dǎo)致氣道軟化；支氣管軟骨的塌陷可引起肺炎；當(dāng)病變廣泛時可引起呼吸功能不全。 其他癥狀 本病影響患者耳部、關(guān)節(jié)，還可影響肝、腎、腦等部位?；顒悠诳捎邪l(fā)熱、局部疼痛、疲乏無力、體重減輕和食欲不振等癥狀。 就醫(yī)指征： ★如患者出現(xiàn)突發(fā)耳部疼痛、腫脹、突發(fā)聽力障礙、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。 ★如出現(xiàn)喘息、呼吸困難、意識不清、生命體征不平穩(wěn)等情況應(yīng)立即就醫(yī)。 復(fù)發(fā)性多軟骨炎部分患者病情較輕，癥狀輕微，可自行消失，但間隔數(shù)周至數(shù)月后可再次發(fā)作。而另一些患者呈慢性隱匿進展性病程，病情可十分嚴重。所以一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院進行檢查明確診斷。
作者：風(fēng)濕免疫科
