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一小伙子經(jīng)常聞臭襪子，加之熬夜過度，居然得了肺部真菌病，差點(diǎn)一命嗚呼
江湖上曾流傳著一件奇聞異事：一個(gè)小伙子經(jīng)常聞臭襪子，加之熬夜過度，被臭襪子傳染了肺部真菌病，差點(diǎn)一命嗚呼。我的好多非醫(yī)學(xué)的小伙伴紛紛轉(zhuǎn)發(fā)給我看！嚇得我趕緊拿出一打襪子來聞聞壓壓驚。第一，熬夜過度，免疫力下降，的確容易生病。免疫力下降是肺部真菌病的危險(xiǎn)因素。第二，肺部真菌病，不易治療，容易危及生命。治療細(xì)菌感染的抗生素成千上萬，而治療真菌感染的抗生素屈指可數(shù)。但是，與襪子親密接觸，是否真的會(huì)感染肺部真菌病，值得商榷。
真菌感染分為：
1.淺部真菌感染；
2.皮下組織真菌感染（微生物學(xué)教材有提到，很多地方?jīng)]有這個(gè)分類）；
3.深部真菌感染。
襪子是穿在腳上的，而足部真菌感染，是淺部真菌，一般是表皮癬菌屬和毛癬菌屬等。但是，肺部真菌病是深部真菌，常見的為曲霉菌，其次是隱球菌和肺孢子菌，少見的是毛霉菌和念珠菌。足部真菌感染與肺部真菌病，風(fēng)馬牛不相及。牛郎織女一年一會(huì)，但是，這兩個(gè)病卻是：一個(gè)向左走，一個(gè)向右走，相遇的可能性接近零。而這位小伙紙的襪子，真的這么神奇？臭得這么“別出心裁”？居然寄生了大量的曲霉菌，或是隱球菌、肺孢子菌、毛霉菌和念珠菌？如果真是這樣，這將是臭襪子中的“戰(zhàn)斗機(jī)”，可以載入史冊(cè)，改寫人類的歷史和認(rèn)知。一般情況，只有在抵抗力下降，并且是嚴(yán)重下降的情況下，真菌才會(huì)從天而降，引起肺炎，危及生命。目前比較常見的危險(xiǎn)動(dòng)物是鴿子。鴿子糞里面含有大量的隱球菌。隱球菌入肺，則引起隱球菌肺炎。另外，隱球菌容易引起腦膜炎。養(yǎng)鴿子一旦得了腦膜炎和隱球菌肺炎，就應(yīng)了那句話：今天流的淚，都是昨天腦子進(jìn)的水。今天的肺炎腦膜炎，都是昨天的鴿子糞。所以，老弱病殘、糖尿病患者、正在接受糖皮質(zhì)激素治療的人群、放化療患者或吃免疫抑制劑的患者等應(yīng)珍愛生命，遠(yuǎn)離鴿子。假如你身體壯如牛，但是周圍的鄰居有免疫力低下的，就應(yīng)該是：珍愛別人的生命，放了鴿子。潮濕發(fā)霉環(huán)境易引發(fā)肺曲霉感染
肺曲霉感染，是最常見的肺部真菌病。居住地潮濕或發(fā)霉，霉菌就多些。居住者在抵抗力下降的時(shí)候，就容易感染霉菌。但是也不需要過度緊張，在中國(guó)廣大的農(nóng)村，居住地潮濕發(fā)霉不少見。然而，天天農(nóng)作，鍛煉身體，感染霉菌的可能性微乎其微。但在少數(shù)情況下，身體抵抗力好，長(zhǎng)期居住在潮濕發(fā)霉環(huán)境下，也可能感染霉菌。典型的霉菌感染，會(huì)在肺部形成曲霉球。農(nóng)民在接觸發(fā)霉的稻草和稻谷時(shí)，接觸到大量的真菌孢子，特別是嗜熱放線菌的孢子，則可引起外源性過敏性肺炎，也叫“農(nóng)民肺”。急性型表現(xiàn)為突然高熱、呼吸困難、胸悶、干咳、惡心和頭痛。CT表現(xiàn)為雙肺彌漫的小葉中心結(jié)節(jié)。脫離發(fā)霉的物質(zhì)，癥狀一天至數(shù)天就可能會(huì)完全好轉(zhuǎn)。本想查篇文獻(xiàn)，居然發(fā)現(xiàn)有“空調(diào)型肺癌”。濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心微生物所，曾進(jìn)行過調(diào)查，于2005-2012年采集濟(jì)南市賓館酒店42家、大型超市12家、醫(yī)院或其他公共場(chǎng)所19家的集中空調(diào)冷卻塔水及其他水樣共445份，進(jìn)行軍團(tuán)菌檢測(cè)。共檢測(cè)水樣445份，118份檢出嗜肺軍團(tuán)菌,檢出率為26.52%。空調(diào)不夠衛(wèi)生，在抵抗力下降的時(shí)候，很容易感染軍團(tuán)菌?；颊吒腥竞蠛苋菀壮霈F(xiàn)神志不清的癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道，大約50%的患者有可能需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。(1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC ）< 0.5 ×10?/L ，中性粒細(xì)胞減少或缺乏 ，持續(xù)>10天；(2)體溫>38℃或＜36℃，并伴有下列情況之一：- 此前60天內(nèi)出現(xiàn)過持續(xù)的中性粒細(xì)胞減少(≥10天)；
- 此前30天內(nèi)曾接受或正在接受免疫抑制劑治療 ；
- 持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素3周以上；
- 創(chuàng)傷、大手術(shù)、長(zhǎng)期住 重癥監(jiān)護(hù)室、長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣、體內(nèi)留置導(dǎo)管、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和長(zhǎng)期使用廣譜抗生素等（任何1項(xiàng)）。
劉尊玉, 楊月蓮, 劉嵐錚, et al. 2005-2012年濟(jì)南市公共場(chǎng)所集中空調(diào)嗜肺軍團(tuán)菌調(diào)查[J]. 環(huán)境與健康雜志, 2013, 30(10):861-861.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道
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