你們有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樯?、工作等多方面的原因，越?lái)越多的人患上了胃病，并且多多少少都有一些相關(guān)癥狀表現(xiàn)，比如胃痛、反流、燒心，這也就是我們常說(shuō)的“十人九胃”，具體疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，嚴(yán)重者可發(fā)展為腫瘤，嚴(yán)重威脅著人們的健康，因此，當(dāng)患上上述的消化道疾病時(shí)，一定要盡早進(jìn)行有效的治療，以免延誤病情。對(duì)于治療上述上消化道黏膜損傷及潰瘍性疾病，抑酸劑常常作為治療的基礎(chǔ)性藥物，發(fā)揮著重要的治療作用，如我們熟知的拉唑類(lèi)藥物（質(zhì)子泵抑制劑）、替丁類(lèi)藥物（H2受體拮抗劑）就是抑酸劑的代表，這兩類(lèi)藥物相比，有何區(qū)別呢？①替丁類(lèi)（H2受體拮抗劑）：此類(lèi)藥物能選擇性與組胺H2受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，腺苷酸環(huán)化酶不能被激活，不能催化胃壁細(xì)胞的ATP轉(zhuǎn)化為AMP，最終影響H+-K+-ATP酶的作用，從而使胃酸分泌減少。②拉唑類(lèi)（質(zhì)子泵抑制劑）:此類(lèi)藥物代謝后成弱堿性，進(jìn)入血液后很容易被吸引到胃黏膜壁細(xì)胞分泌胃酸的高酸環(huán)境處，與H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）發(fā)生不可逆的結(jié)合，阻斷胃酸分泌的終末環(huán)節(jié)。其實(shí)從上面的簡(jiǎn)圖，我們就可以發(fā)現(xiàn)，替丁類(lèi)藥物不能完全阻斷胃酸分泌，只能使胃酸部分分泌減少（因?yàn)槲副诩?xì)胞上還存在膽堿受體、促胃液素受體，它們分別與乙酰膽堿、促胃液素結(jié)合，也能促進(jìn)胃酸分泌），而拉唑類(lèi)藥物則是直接作用與胃酸分泌的最后一步，打個(gè)比方，如果把胃比做成一條河，那么替丁類(lèi)藥物就是截?cái)噙@條河的支流的壩，而拉唑類(lèi)就可以認(rèn)為是在這條河在入海口的最后一座大壩，那么誰(shuí)的抑酸作用更強(qiáng)自然不言而喻。那么從具體臨床治療相關(guān)疾病的對(duì)照實(shí)驗(yàn)中（拉唑類(lèi)藥物和替丁類(lèi)藥物治療相同的疾?。?，也證實(shí)拉唑類(lèi)藥物無(wú)論從抑酸程度、抑酸作用持續(xù)時(shí)間，均明顯強(qiáng)于替丁類(lèi)藥物，具體參考下面文獻(xiàn)截圖舉例。 來(lái)源文獻(xiàn)：《應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑與H2受體阻斷劑治療胃食管反流病的效果對(duì)比》
來(lái)源文獻(xiàn)：《質(zhì)子泵抑制劑與H2受體拮抗劑對(duì)小劑量阿司匹林引起的胃十二指腸潰瘍患者治療效果的對(duì)比分析》
來(lái)源文獻(xiàn)：《質(zhì)子泵抑制劑與H2受體拮抗劑治療消化性潰瘍并出血的療效比較》①替丁類(lèi)（H2受體拮抗劑）：替丁類(lèi)藥物可能引起的不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、性功能障礙、乳房增大及引起困倦、遲鈍、定向障礙、幻覺(jué)、躁動(dòng)等不良反應(yīng)②拉唑類(lèi)（質(zhì)子泵抑制劑）：拉唑類(lèi)藥物除了常見(jiàn)的惡心、腹脹、腹瀉頭痛、頭昏、嗜睡、皮疹、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)外，長(zhǎng)期服用會(huì)增加患骨質(zhì)疏松及骨折的風(fēng)險(xiǎn)、停藥后發(fā)生酸反跳、鐵及維生素B12的缺乏、感染（如肺炎）的風(fēng)險(xiǎn)增加及胃腸腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。區(qū)別四：具體實(shí)際應(yīng)用有所區(qū)別目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于無(wú)論是消化性潰瘍、還是一般胃炎或反流性食管病，拉唑類(lèi)藥物的應(yīng)用率遠(yuǎn)高于替丁類(lèi)藥物，此外，對(duì)于一些具體消化系統(tǒng)疾病，兩類(lèi)藥物應(yīng)用也有區(qū)別。如針對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染，通常選擇拉唑類(lèi)藥物+兩種抗生素+鉍劑的四聯(lián)療法，而非選擇替丁類(lèi)藥物；對(duì)于夜間胃酸分泌過(guò)多（夜間酸突破）的患者，睡前頓服1次（如雷尼替丁300mg），能更好的抑制夜間酸突破，因此對(duì)于有消化系統(tǒng)潰瘍性疾病人群，可以在服用拉唑藥物（晨起空腹頓服）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用替丁類(lèi)藥物。總的來(lái)說(shuō)，拉唑類(lèi)藥物的抑酸強(qiáng)度明顯優(yōu)于替丁類(lèi)藥物，因此在具體治療消化道相關(guān)疾病時(shí)，拉唑類(lèi)藥物常作為首選，當(dāng)然，對(duì)于上消化道黏膜損傷性疾病，除了抑制胃酸分泌外，中和胃酸、保護(hù)胃黏膜等同樣重要。參考文獻(xiàn)：
1、江麗芬, 方建康. H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)理及臨床使用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2018年28卷20期, 135-136頁(yè), 2018.
2、李翼龍. 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑與H2受體阻斷劑治療胃食管反流病的效果對(duì)比[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017.
3、周孟陽(yáng), 辛成慧, 萬(wàn)平. 質(zhì)子泵抑制劑與H2受體拮抗劑對(duì)小劑量阿司匹林引起的胃十二指腸潰瘍患者治療效果的對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿, 2012, 007(017):3-4.
4、何開(kāi)蘭, 李家強(qiáng). 質(zhì)子泵抑制劑與H2受體拮抗劑治療消化性潰瘍并出血的療效比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2007, 2(32).
