暑是夏季的火熱之邪,凡在夏至以后,立秋之前,自然界中的火熱外邪,稱為暑邪。暑邪為病又稱為暑病。
暑邪為病有兩個(gè)十分顯著的特點(diǎn)。①有明顯的季節(jié)性.若發(fā)生在夏至以前,感受熱邪,發(fā)為溫病。只有在夏至以后,立秋之前,雖感受熱邪,但發(fā)為暑病,《素問·熱論》所言:“先夏至日為病溫,后夏至日為病暑”。②暑病其有外感,沒有內(nèi)生。這在六淫中是獨(dú)一無二的。
暑邪為病,還有傷暑和中暑之別。傷暑起痛緩慢,病情較輕,為暑傷氣陰;中暑發(fā)病急驟,病情較重,為暑熱閉竅。
1.暑為陽邪,其性是熱 暑為夏季火熱所化,具有酷熱之性,火熱屬陽,故暑為陽邪?!兜は姆āぶ惺睢啡眨骸笆钅讼脑卵资钜?,盛熱之氣者,火也?!笔钚盀椴?,見一派炎熱之象,并與其他熱邪所致的陽熱證有所不同。暑熱侵犯人體,初期衛(wèi)表的證候非常短暫,很快惡寒消失,呈一派陽熱之象。如壯熱、汗大出、口大渴、心煩、苔黃燥、脈洪大。古人稱“夏暑發(fā)自陽明”.另外,暑邪發(fā)熱比熱邪發(fā)熱更高,也易擾動(dòng)心神而致心煩悶亂不寧,甚則突然昏倒,不省人事。
2.暑性升散,最易傷津耗氣 升散,即上升發(fā)散之意。在病理上說明:①暑熱上升。暑邪傷人,可上犯頭目,見頭昏、目眩證。氣隨之而升,阻塞胸中,還可見胸中煩悶、氣粗喘喝有聲。②暑熱發(fā)散。指暑邪傷人易致腠理開,加之暑熱在內(nèi)蒸迫津液外泄,故見大汗不止。③暑熱傷津。暑病多汗,汗出傷津,可見口渴喜飲,唇干舌燥、尿赤短少等癥。④暑熱耗氣。津液外泄大量散失的同時(shí),陽氣也常外泄而被耗傷,導(dǎo)致氣虛,易見氣短、乏力、神疲、脈虛等癥。進(jìn)而引起津氣兩虛,甚則氣隨津脫,見突然昏倒,不省人事等危重證侯?!鹅`樞·歲露》日:“……暑則皮膚緩而腠理開”?!睹麽t(yī)雜著·暑病證冶》日:“若夏月傷暑,發(fā)熱,汗大泄,無氣力,脈虛細(xì)而遲,此暑傷元?dú)庖病!?/span>
3.暑多夾濕 夏季氣候炎熱,雨濕充盛,熱蒸濕動(dòng),濕熱彌漫于整個(gè)空間,故暑邪常兼夾濕邪侵犯人體,形成暑濕證。臨床既見暑熱,又見濕阻的癥狀,如身熱起伏、四肢困倦、食欲不振、胸悶、泛惡、大便溏泄、苔膩脈濡等。另外,內(nèi)濕素盛之體,最易感受暑邪,也可暑濕相合為患。
總之,暑邪傷人,以陽熱之證為主,常兼?zhèn)颉⒑臍?、溫阻等表現(xiàn),也可擾亂心神,出現(xiàn)神志癥狀。發(fā)病急,傳變快,衛(wèi)表證候短暫,多見氣分之證。
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