網(wǎng)友：我妻子被查出是乙肝“大三陽”，HBV-DNA5.14×106，我擔(dān)心又害怕。聽人說，得此病等于丟了半條命，現(xiàn)在我該怎么辦？
“大三陽”是否需要治療要根據(jù)病史、肝功能、病毒表達(dá)情況、影像學(xué)檢查、傳染途徑等綜合分析后才能決定。相當(dāng)一部分“大三陽”患者是慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者，也就是說，患者無任何癥狀，肝功能正常，B超檢查肝臟正常，只是HBV-DNA陽性。而這樣的患者，大都處于一種免疫耐受狀態(tài)。這時(shí)病毒與人體免疫功能形成一種“和平共處”狀態(tài)，故沒有必要抗病毒治療，即使治療也不顯療效，反而容易將人體的免疫機(jī)能打亂，出現(xiàn)副作用，且浪費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)。
但是，這種“和平共處”狀態(tài)不是一成不變的。抗病毒治療要想取得較好療效，最好是選擇患者處于免疫清除期，因?yàn)榛颊咛幱谶@個(gè)時(shí)期，血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高時(shí)，說明患者的自身免疫功能正在發(fā)揮清除乙肝病毒的作用，如果此時(shí)再用上抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑，來個(gè)“里應(yīng)外合”戰(zhàn)術(shù)，則往往會(huì)收到事半功倍的療效。
目前抗病毒藥有干擾素或者拉米夫定，以及阿地福韋、長效干擾素等等。但這些藥物最多把HBV-DNA降至正常，部分大三陽轉(zhuǎn)為小三陽。要把大三陽全部轉(zhuǎn)為陰性不現(xiàn)實(shí)。
保養(yǎng)非常關(guān)鍵，甚至比任何藥物治療都重要。如果病人確實(shí)肝功正常、B超也正常。一般采取以下措施即可：
1.高蛋白飲食；
2.勿過累，一般工作學(xué)習(xí)均可以；
3.忌酒、忌用一切損肝藥物；4.保持精神愉快；
5.定期復(fù)查：40歲以下不超過6個(gè)月，40歲以上不超過3個(gè)月。
復(fù)查項(xiàng)目包括肝功能、B超、甲胎蛋白。出現(xiàn)異常，證明肝炎仍在發(fā)展，則必須針對(duì)肝炎治療。
(1)減輕肝臟炎癥：如苦參素、益肝靈、甘利欣，促肝細(xì)胞生長素。
(2)防止和減輕肝臟纖維化 ：可試用人工蟲草，活血化瘀中藥(丹參等)。
(3)抗病毒治療：可根據(jù)病人的具體情況選用上述作用于e抗原的藥物，促使e抗原陰轉(zhuǎn)、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)。這些藥物也可使部分(＜10%)病人表面抗原陰轉(zhuǎn)。張柏和 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院教授
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