■廖木興/圖
稟賦不足、飲食不節(jié)是痛風(fēng)發(fā)病基礎(chǔ)
有一種痛不欲生的痛,叫痛風(fēng)的痛。痛風(fēng)是嚴(yán)重的代謝性疾病,其患病率逐年上升,而且病情頑固、遷延難愈。不少人為治痛風(fēng)吃了不少藥,但尿酸一直居高不下,還出現(xiàn)其他腎功能受損等問題。
中醫(yī)專家表示,痛風(fēng)起因于人體正氣不足,多因素作用下病情反復(fù)發(fā)作,讓人痛苦不堪。需中藥和外用膏藥、洗劑、針刺等非藥物治療手段相結(jié)合才是最佳治療方式。
■新快報記者 梁瑜
痛風(fēng)折磨12年,中藥治療一個月尿酸下降
陳先生今年52歲,自他40歲以來,高尿酸血癥伴痛風(fēng)反反復(fù)復(fù),讓他受盡折磨。他自述十多年前因長期飲啤酒,又喜歡吃螃蟹,雙腳大腳趾紅腫疼痛,一年后膝關(guān)節(jié)也遭殃,尿酸最高時有760μmol/L,伴有高膽固醇血癥,并出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
吃了治療痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎的西藥,雖然疼痛有所緩解,但尿酸居高不下,一直在600μmol/L以上,而且飲食稍不注意或疲勞就會引發(fā)痛風(fēng)。近年來還出現(xiàn)腰酸腰痛、肌酐升高的問題。
他于是轉(zhuǎn)看中醫(yī)。醫(yī)生望聞問切后診斷為痛風(fēng)屬肝脾腎虛、濕濁困阻、氣滯血瘀。用健脾化濕利水、疏肝通絡(luò)化瘀兼補肝腎的中藥僅四天,他就發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)已基本不痛,多次復(fù)診不斷調(diào)整藥方一個月后,尿酸從785μmol/L下降到585μmol/L,連續(xù)服三個月,尿酸降到485μmol/L,肌酐降到正常值內(nèi),其間沒有反彈,服藥期間關(guān)節(jié)也沒有腫痛。醫(yī)生叮囑要繼續(xù)鞏固治療,同時注意飲食,并配合鍛煉。
中醫(yī)認(rèn)為稟賦不足、飲食不節(jié)是痛風(fēng)基礎(chǔ)
痛風(fēng),是因產(chǎn)生尿酸過多或尿酸排泄減少,導(dǎo)致血尿酸濃度持續(xù)增高,過多的尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位,從而引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷。固生堂專家、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師吳依娜表示,高尿酸血癥與痛風(fēng)屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”“歷節(jié)病”“痛風(fēng)”“腳氣”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為,稟賦不足、飲食不節(jié)是痛風(fēng)發(fā)病基礎(chǔ);脾腎不足、濕熱內(nèi)生是重要的發(fā)病機(jī)制;濕熱痰濁瘀血痹阻脈絡(luò)是關(guān)鍵病理環(huán)節(jié);病位在腎,與肝、脾等臟密切相關(guān);病久及腎導(dǎo)致腎功能衰竭,是疾病發(fā)展的不良結(jié)局。
由此可見,痛風(fēng)起因于人體正氣不足,繼而導(dǎo)致營衛(wèi)失和、氣血不足、陰陽失調(diào)、臟腑虧虛,或兼以七情傷人等多種因素共同作用,復(fù)加風(fēng)、寒、暑、濕等邪之侵襲,痹阻經(jīng)脈,使氣血失暢、生痰致瘀、膠結(jié)留連,化熱成毒,以致病情反復(fù)發(fā)作,難以痊愈。
藥物、非藥物治療手段相結(jié)合療效最好
吳依娜稱,化學(xué)藥物雖能在較短時間內(nèi)改善痛風(fēng)患者的臨床癥狀,但其毒副作用卻限制了該類藥物的廣泛和長期應(yīng)用,且至今尚未發(fā)現(xiàn)用于痛風(fēng)緩解期以及痛風(fēng)伴腎功能不全患者的安全有效的化學(xué)治療藥物。而中醫(yī)治療痛風(fēng)有著悠久的歷史和極為豐富的治療經(jīng)驗,能夠做到標(biāo)本同治。
吳依娜稱,濕熱、痰濁、瘀血、肝脾腎不足是主要病因病機(jī),濕熱蘊結(jié)、瘀熱阻滯、痰濁阻滯和肝腎陰虛是基本證型。痛風(fēng)急性發(fā)作期多以實證為主,慢性期多虛實并見,風(fēng)濕寒熱為常見的病理因素,濕熱內(nèi)蘊證為發(fā)病之始,又是病情轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵,兼夾證以脾虛為最常見,其次為血瘀。
痛風(fēng)最佳治療需藥物和非藥物治療手段相結(jié)合。吳依娜稱,痛風(fēng)治療的選方以清熱利濕、活血通絡(luò)止痛為基本治則,在此基礎(chǔ)上,根據(jù)本虛標(biāo)實、虛實夾雜的基本病機(jī),祛邪中扶正,健脾化痰祛瘀通絡(luò)、補益肝腎強健筋骨,或注重辨別兼夾證候進(jìn)行辨證加減,臨證時在內(nèi)服湯劑的同時,配合外用膏藥、洗劑、針刺等。還要重視痛風(fēng)合并的疾病和與發(fā)病相關(guān)的危險因素如高血脂、肥胖和吸煙,并作為痛風(fēng)處理的重要部分?；颊弑３至己玫纳罘绞?肥胖者控制體重、控制飲食(戒吃高嘌呤的食物、酸性食物)及減少飲酒(尤其是啤酒)是治療核心。
吳依娜
●專家簡介
廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)生,碩士研究生導(dǎo)師,全國臨床中藥學(xué)會專家,廣東省科技廳評審專家,廣東省文化養(yǎng)生協(xié)會專家。廣東師承教育研究中心導(dǎo)師,中醫(yī)師承專家委員會副主席,在首屆嶺南好中醫(yī)評選活動中,獲妙手回春中醫(yī)內(nèi)科獎第一名。長期從事臨床、教學(xué)及科研工作,有豐富的臨床經(jīng)驗,主要研究方向為中藥的配伍與臨床應(yīng)用、中醫(yī)藥與養(yǎng)生保健。
擅長:治療胃腸病、咳喘、高血壓、失眠、痤瘡,痛風(fēng)、高尿酸血癥、高脂血癥,糖尿病,急慢性咽炎,口腔潰瘍,乳腺增生、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、更年期綜合征、孕前及產(chǎn)后的體質(zhì)調(diào)理,亞健康調(diào)理,腫瘤放化療及手術(shù)后的調(diào)理,各種內(nèi)科奇難雜病。
Tips
這些食療方可緩解痛風(fēng)疼痛
●薏仁粥:取適量的薏仁和白米,兩者的比例約為3:1,薏仁先用水浸泡四五個小時,白米浸泡30分鐘,然后兩者混合,加水一起熬煮成粥。
●冬瓜湯:取冬瓜300克(不連皮),紅棗五六顆,姜絲少許。先用油將姜絲爆香,然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調(diào)味料煮成湯。
●白茅根20克,每天煮水飲用。
●車前子15克,每天煮水飲用。
●桑枝15克、秦艽10克煮水飲用,用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的活動不利。
