2.瓜蔞薤白湯①(張仲景) 胸痹②。
?。ā督饏T要略》）
【歌訣】
瓜蔞薤白治胸痹 益以白酒溫肺氣
加夏加樸枳桂枝 治法稍殊名亦異
【詞解】①瓜蔞薤白湯:原書(shū)名為:瓜蔞薤白白酒湯。
②胸痹:痹(bì),音閉。胸痹:指因胸陽(yáng)不振,胸中
痰阻氣滯所致胸中悶痛,甚則胸痛徹背,短氣,喘息咳唾
等。
【組成】瓜蔞實(shí)一枚(12克) 薤白半升(12克) 白酒（即
現(xiàn)時(shí)黃酒） 七升（適量）。
【用法】三味藥同煮,分二次服。
【功用】通陽(yáng)散結(jié),行氣祛痰。
【主治】胸痹。癥見(jiàn)胸部滿痛,甚至胸痛徹背,喘息咳
唾,短氣,舌苔白膩,脈沉弦或緊。
【分析】胸痹為本方的主證。故方中用瓜蔞理氣寬胸,
滌痰散結(jié),為君藥。薤白溫通滑利,通陽(yáng)散結(jié),行氣止痛,
為臣藥。兩藥相配,一祛痰結(jié),一通氣機(jī),為治胸痹之要
藥。佐以辛散溫通的白酒,行氣活血,助藥力上行,且溫肺
氣,增強(qiáng)薤白行氣通陽(yáng)之功。三藥合用,共奏通陽(yáng)散結(jié),行
氣祛痰之效。使胸中陽(yáng)氣宣通,痰濁消而氣機(jī)暢,則胸痹證
可除。
【附方】(1)瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）瓜蔞
實(shí)一枚（12克） 薤白三兩(9克) 半夏半升(12克)白酒一斗(適
量)。
用法:四味同煮,取四升,溫服一升,,日三服。(現(xiàn)代
用法:用黃酒適量,加水煎服。
功用:通陽(yáng)散結(jié),祛痰寬胸。
主治:胸痹而痰濁較甚。癥見(jiàn)胸中滿痛徹背,背痛徹
胸,不得安臥等。
(2)枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）枳實(shí)四枚(12克)
厚樸四兩(12克) 薤白半升(9克) 桂枝一兩(6克) 瓜蔞一枚
(l2克).
用法:上五味,以水五升,先煮枳實(shí)、厚樸,取二升,
去滓,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,分三次溫服。
功用:通陽(yáng)散結(jié),下氣祛痰。
主治:胸痹,氣結(jié)在胸。癥見(jiàn)胸滿而痛,甚或胸痛徹
背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下上搶心,舌苔白膩,脈沉弦
或緊。
按:瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝
湯均可治胸陽(yáng)不振,氣滯痰阻胸中的胸痹證。但具體癥狀有
別,所以治法亦稍有不同,方藥略有增減,方名也就各異
了。其中瓜蔞薤白白酒湯以通陽(yáng)散結(jié),行氣祛痰為主,適用
于胸痹而痰濁較輕的,以胸痛、喘息、短氣為主要表現(xiàn);瓜
蔞薤白半夏湯較上方增加半夏一味,則祛痰散結(jié)之力較大,
適用于胸痹而痰濁較盛者,癥見(jiàn)胸痛徹背,背痛徹胸,且不
能安臥;枳實(shí)薤白桂枝湯是瓜蔞薤白白酒湯去白酒,又增加
枳實(shí)、厚樸、桂枝而或,枳實(shí)、厚樸下氣除痞散滿,桂枝通
陽(yáng)而平降沖逆,因其善長(zhǎng)下氣降逆,消痞除滿,故適用于胸
痹而氣結(jié)較甚者,癥可見(jiàn)胸中痞滿而痛,氣從脅下上搶心
等。
