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 增輯

 

l.黃土湯（張仲景）   便后血。
　?。ā督饏T要略》）
　　【歌訣】
　　　　　　　黃土湯將遠(yuǎn)血①醫(yī)  膠芩地術(shù)附甘隨
　　　　　　　更知赤豆當(dāng)歸散    近血②服之效亦奇
　　【詞解】①遠(yuǎn)血:即是先下便后下血,血色暗黑,因其
是遠(yuǎn)離直腸、肛門部位的出血,故名。
　　②近血:即是排便時(shí)先下血后大便,血色多鮮紅,其出
血部位接近直腸或肛門,故名。多見于腸風(fēng)、痔瘡下血。
　　【組成】灶心黃土半斤（30克）阿膠黃芩干地黃
白術(shù) 附子炮 甘草各三兩(各9克）
　　【用法】先將灶心黃土水煎取湯,再煎余藥,分二次
服。
　　【功用】溫陽(yáng)健脾,養(yǎng)血止血。
　　【主治】遠(yuǎn)血證。癥見先便后血,血色暗淡,四肢不
溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。亦可治吐血、衄血
及婦人崩漏等。
　　【分析】因本方所治諸證乃因脾陽(yáng)不足,中焦虛寒,失
去統(tǒng)攝所致。故脾陽(yáng)不足,脾氣虛寒所致遠(yuǎn)血證為本方的主
證。中氣虛寒,則陰血生化不足,且便血量多,每易耗傷陰
血,所以陰血不足為本方的兼證。方中灶心黃土(即伏龍
肝)溫中澀腸止血,為君藥。附子、白術(shù)溫陽(yáng)健脾以攝血,
共為臣藥。生地、阿膠滋陰養(yǎng)血,并能止血;黃芩苦寒,防
止附,術(shù)溫燥太過動(dòng)血,共為佐藥。甘草既益氣補(bǔ)中,又調(diào)
和諸藥,為佐使藥。諸藥配合,寒熱并用,標(biāo)本兼治,溫陽(yáng)
而不傷陰,滋陰而不礙陽(yáng),對(duì)便血、吐、衄、崩漏因脾陽(yáng)虛
所致者,均有較好的療效。
　【附方】赤小豆當(dāng)歸散（《金匱要略》）赤小豆三升(60克)
浸令芽出,曬干當(dāng)歸十兩(30克)
　用法:二藥共研細(xì)末,每次用漿水(即炊粟米熟,浸冷水中
至味酸?；蛴蔑缀颓劤?如醋而淡)調(diào)服方寸匕(6克),日
三次．
　功用:清利濕熱,養(yǎng)血活血。
　主治:近血證。癥見下血,先血后便,血色鮮紅,舌紅、脈
數(shù)等。
　按:本方證因濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中,灼傷血絡(luò)所致。故方中用赤
小豆清熱利濕解毒,使?jié)駸釓男”愣?當(dāng)歸養(yǎng)血活血;漿水
清涼解毒,其功偏清熱涼血以止血,因此適用于近血證。而黃
土湯功偏溫陽(yáng)健脾以止血,所以適用于脾陽(yáng)虛不能統(tǒng)血之遠(yuǎn)
血證。

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