212.學(xué)習古典醫(yī)學(xué),要重點記憶,全面理解,融匯貫通,并通過臨床實踐加以驗證.以便取其精華,去其糟粕,推陳出新,補充完善。
213.作為一個醫(yī)生,必須具備辨證的基本功。例如望神,什么是神,如何體現(xiàn),正常人喜怒憂思,表情各有不同,可以從望而知之。這就是基本功,沒見過瀕死狀態(tài)的人,病已垂危而不自知,這就是基本功的問題。所以,平時對各方面要多加留意,久之自然通達,這就是經(jīng)驗,這是書本上找不到的。
214.要想做到方藥絲絲入扣,必須熟記數(shù)千方,數(shù)百藥,否則是難以達到這一要求的。
215.研究處方,以胃苓湯為例,要注意它的配伍應(yīng)用。
方中之厚樸有人認為足通陽,那么要問:通陽為什么要用厚樸?用其他藥行不行?根掘經(jīng)驗,厚樸的主要作用是除脹滿,問題在于厚樸有降的作用,對泄瀉不宜,故用量宜小。
假如腹脹拒按,則不妨多用,甚則枳實、大黃亦可加入。如虛的方面顯著。則白術(shù)須多用,甚則還須加人參。寒的方面較著,則桂枝可多用,甚則還須加干姜。這樣研究,處處結(jié)合實際,一通八達,又易理解,又易記憶,而且實用。
216.學(xué)習方劑,不但要從其正面、反面體會,而且要注意區(qū)別同類方的細微差別.舉承氣為例,研究大承氣時,必須把小承氣、調(diào)胃承氣的應(yīng)用一同加以區(qū)別,更須把備急、溫脾的區(qū)別弄清楚,進一步再弄清黃龍湯、增液承氣湯的不同用法,然后才能應(yīng)用自如,取效如響。
217.研究藥物,應(yīng)從它的實際性能作用上入手,從它與其他藥物的配伍上深究。這也是臨床應(yīng)用的關(guān)鍵。如人參配當歸以補血,配黃芪以補氣,配石膏、知母治熱盛傷津,配干姜、附子治氣虛亡陽,配厚樸治虛脹等等。只要把這種精神掌握住,臨床應(yīng)用還有什么問題呢?
218.下利一癥,有需利尿法治之,有需消導(dǎo)疏通法,有需開提法。究竟什么情況下應(yīng)使用哪種方法,這就要從正確的診斷上,從藥物的選擇上分析之。如因表證失于表散而有內(nèi)陷之機引致的下泄,必須用升提之法;如腹痛拒按,有積滯者,必須兼用疏通之法。余者類推,可于臨床上體會其精神。閱書時,亦須處處以臨床應(yīng)用的觀點去體會之。
219.認真地作科學(xué)檢查對于診斷是最正確的一種方法,對于治療也有很大的幫助,不然的話,治好了病也拿不出成績來。
220.繼承老中醫(yī)的經(jīng)驗,不僅是要記住老中醫(yī)幾個秘方、驗方,更重要的是要學(xué)習老中醫(yī)的治學(xué)方法與診療思路,臨床上如何辨證,如何分析病情,如何處方用藥,甚至于在用藥的劑暈上、服用方法上,都應(yīng)細心留意,才能達到真正繼承其學(xué)術(shù)經(jīng)驗的目的。因為寶貴的經(jīng)驗并不在幾個所謂的秘方、驗方上面。
后 記
李翰卿先生(1892~1972)離開我們已經(jīng)整整28年了。對于其學(xué)術(shù)經(jīng)驗的全面整理、專冊出版這還是第一次。此次整理發(fā)端于中國中醫(yī)藥出版社《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》的世紀性選題。李翰卿資料的整理受到山西省衛(wèi)生廳、山西省中醫(yī)藥研究院的高度重視,責成山西省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所具體承擔完成。此次整理的基礎(chǔ)有三:
一、李翰卿現(xiàn)存于山西省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所的資料筆記等總凡277冊(其中包括1960年《傷寒論一百一十二方臨床使用經(jīng)驗》的手稿,由于體例、字數(shù)所限,這部分內(nèi)容以“精要”的形式出現(xiàn),全書留待日后出版)。應(yīng)當說明的是,這些資料僅是李翰卿當年為完成其“病證方藥醫(yī)學(xué)體系”而搜集的全部資料的一小部分,而大部分資料在文革中散失了、文革末期原基本理論研究室賈得道主任責成陳重光先生專職整理李翰卿遺稿,十年磨一劍,稿成盈尺,然未能出版,事亦中輟,實為遺憾。需要說明的是,陳重光先生對當時所能征集到的李翰卿資料進行了全面細致的分類編號,這是占有和駕馭資料的基礎(chǔ)性工作,對維護李翰卿現(xiàn)有資料的完整什和條理性起別了至關(guān)重要的作用。這份珍貴的遺產(chǎn)是此次整理的主要依據(jù)。
二、1992年山西省衛(wèi)生廳主編的《山西名老中醫(yī)經(jīng)驗匯編》,該情收錄了山西近現(xiàn)代中醫(yī)名家38人的臨床經(jīng)驗,其中首位為李翰卿,由朱進忠撰文;1995年朱進忠主編的《山兩省中醫(yī)藥研究院名醫(yī)精華匯萃》 (又名《中醫(yī)精粹匯集》),該書收錄了山西省中醫(yī)藥研究院14位名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想,其中第3篇為“宮外孕非手術(shù)療法的創(chuàng)立者、內(nèi)科醫(yī)家李翰卿”,由朱進忠、平全意、楊鳴一撰文。以上二書均部分收載李翰卿先生的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,但因字數(shù)、體例所限,僅能窺其一斑。以上二篇雖未能反映出李老學(xué)術(shù)經(jīng)驗之全貌。但此次整理于其間論說可取之處酌情采錄,特此說明,并對原作者喪示感謝.此外,前人撰寫、見諸報刊雜志的相關(guān)文章,此次整理也有部分引用,但由于年代久遠、收集未全。暫不附其洋細名目。
三、一年多來專程采訪知情人士了解的情況和收集的資料。由于人已隔代,多所不便,此間委曲,難以盡述,但更多的是無私幫助、慷慨奉獻,這讓我們無法忘懷。謹將主要訪詢過程羅列如下:
1999年10月30日下午拜訪陳重光(以后曾多次拜訪)。
1999年lO月31日下午拜訪李翰卿之女李映貞(以后曾多次拜訪)。
1999年~2000年間多次拜訪李翰卿的弟子平全意、王立華主任醫(yī)師。
1999年~2000年間多次拜訪歷史見證人馬寧啟老先生。
2000年2月16日請侯振民來講述有關(guān)情況。據(jù)侯老云李翰卿關(guān)于內(nèi)科、婦科和中草藥方面已經(jīng)有成文的資料(內(nèi)科、婦科資料今未見)。侯老并提供《雜病百證舉要》(新擬名)的手抄本。(以后曾多次拜訪。)
2000年3月9日下午到北京拜訪安邦煜。安提供1963年4月15日中醫(yī)帶徒調(diào)查登記表一份,表中說明1959年安邦煜拜李翰卿為師,主攻內(nèi)科、婦科。
2000年3月13日到北京拜訪金赫炎。金給于載畿教授寫信推薦造訪。
2000年3月15日上午拜訪于慎中。于提供科普委員會1984年12月出版的內(nèi)部參考“機密”資料《全國中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科研成果匯編》(第一集),其中第95篇論文為李翰卿、于載畿、藥朝昕等11人合作撰寫的“中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)方法治療宮外孕的研究”。
2000年3~4月間門診上拜訪陳友葵大夫。陳談當年宮外孕研究小組合作情況。
2000年3月21日第一次拜訪于載畿教授。于講李老生平故事和合作經(jīng)過.,>hAA 2000年4月4日第二次拜訪于載畿教授。于講宮外孕的治療并提供病案7則。
2000年4月18日朱進忠提供山西醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研組1974年9月油印的《中醫(yī)臨床資料》,其中有李翰卿的5份文稿:關(guān)于陽虛、我對陰虛病的研究、不寐的原因、瀉下劑應(yīng)用的經(jīng)驗、雜病百證舉要(凡164條)。
2000年6~7月間到李老原籍靈丘縣調(diào)研,縣醫(yī)院中醫(yī)科劉志偉大夫提供《靈丘民間故事》《靈丘縣縣志》等二書,其中有李翰卿資料若干。
2000年8月20日拜訪韓履祺大夫。韓無償提供1959年1月山西省中醫(yī)研究所內(nèi)部出版的油印本《傷寒一百一十三方使用法》一書。
2000年9月9日拜訪張才。張說李翰卿有關(guān)于傷寒用藥的專稿,曾經(jīng)出版有“非手術(shù)治療宮外孕”的一個小冊子。
2000年1O月10日拜訪李翰卿之四子映源。
2000年10月18日拜訪山西省政協(xié)原副秘書長賀德宏老先生,核準部分歷史年代。賀老提供《中國人民政治協(xié)商會議山西省委員會歷屆常委簡志》,該書60頁有李翰卿簡介。
此次整理。山西省衛(wèi)生廳廳長李俊峰任名譽主編,原山西省衛(wèi)生廳廳長趙震寰、山西省中醫(yī)藥學(xué)會秘書長齊炳義任顧問,山西省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所名譽所長朱進忠、山西省中醫(yī)藥研究院副院長李先榮任主審,山西省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長王象禮、山西省中醫(yī)藥研究院院長趙通理任主編.喬連厚、文淵、任光榮任副主編。具體分工如下:王象禮整理大部分雜病、語錄、診余漫話,并為全書統(tǒng)稿;任光榮整理部分雜病及語錄等;王紅梅整理宮外孕、濕病、溫病等;趙懷舟整理傷寒部分;薛勤梅整理婦科部分;何小明起草醫(yī)家小傳,并整理部分語錄、專病等;李庭凱整理陰虛、陽虛等;李映貞負責年譜和后記的審閱。此外,山西省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所許逸民大夫參與了李翰卿部分資料的收集和歷史照片的復(fù)制,付出了辛勤的勞動,特此致謝。
在此還需要說明的是,書中所涉及藥物計量單位,除《傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗》精要及部分原方敘述等處維持原貌,仍使用兩、錢、分等計量單位外,余皆按一錢相當于3克進行了統(tǒng)一換算,這是符合李老用藥習慣的。
另外,基于尊重原始資料的考慮,書中犀角、虎骨等現(xiàn)在禁用的藥品仍有出現(xiàn),請讀者留意這些藥品,臨證時注意使用代用品。