麻黃湯方
本草有曰。輕可去實。即麻黃葛根之屬是也。實為寒邪在表。皮腠堅實。榮衛(wèi)勝。津液內(nèi)固之表實。非腹?jié)M便難之內(nèi)實也。圣濟經(jīng)曰。汗不出而腠密。邪氣勝而中蘊。
輕劑所以揚之。即麻黃葛根之輕劑耳。麻黃味甘苦。用以為君者。以麻黃為輕劑。
而專主發(fā)散。是以為君也。桂枝為臣者。以風邪在表又緩。而膚理疏者。則必以桂枝解其肌。是用桂枝為臣。寒邪在經(jīng)。表實而腠密者。則非桂枝所能獨散。必專麻黃以發(fā)汗。是當麻黃為主。故麻黃為君。而桂枝所以為臣也。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫于內(nèi)。治以甘熱。佐以辛苦者。是茲類歟。甘草味甘平。杏仁味甘苦溫。用以為佐使者。內(nèi)經(jīng)曰。肝苦急。急食甘以緩之。肝者榮之主也。傷寒榮勝衛(wèi)固。血脈不利。是專味甘之物以緩之。故以甘草杏仁為之佐使。且桂枝湯主中風。風則傷衛(wèi)。風邪并于衛(wèi)。則衛(wèi)實而榮弱。仲景所謂汗出惡風者。此為榮弱衛(wèi)強者是矣。故桂枝湯佐以芍藥。
用和榮也。麻黃湯主傷寒。寒則傷榮。寒邪并于榮。則榮實而衛(wèi)虛。內(nèi)經(jīng)所謂氣之所并為血虛。血之所并為氣虛者是矣。故麻黃佐以杏仁。用利氣也。若是之論。實處方之妙理。制劑之淵微。該通君子。熟明察之。乃見功焉。
麻黃（君三兩去節(jié)） 桂枝（臣二兩去皮） 甘草（佐使二兩炙） 杏仁（佐使七十枚去皮尖）上四味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。去渣。溫服八合。緩取微汗。并不須啜粥。余如桂枝法將息。
大青龍湯方
青龍東方甲乙木神也。應春而主肝。專發(fā)主之令。為敷榮之主。萬物出甲開甲。則有兩歧。肝有兩葉。以應木葉。所以謂之青龍者。以發(fā)散榮衛(wèi)兩傷之邪。是應肝木。
之體耳。桂枝湯主中風。麻黃湯主傷寒。二者發(fā)散之純者也。及乎大青龍湯則不然。雖為發(fā)汗之劑。而所主又不一。必也中風脈浮緊。為中風見寒脈。是風寒兩傷也。傷寒脈浮緩。為傷寒見風脈。是風寒兩傷也。風兼寒。寒兼風。乃大青龍湯專主之也。見茲脈證。雖欲與桂枝湯解肌以祛風。而不能已其寒。則病不去。或欲以麻黃湯發(fā)汗以散寒。而不能去其風。則病仍在。茲仲景所以特處大青龍湯。以兩解之。麻黃味甘溫。桂枝味辛熱。寒則傷榮。必以甘緩之。風則傷衛(wèi)。必以辛散之。此風寒兩傷。榮衛(wèi)俱病。故以甘辛相合。而為發(fā)散之劑。表虛膚緩者。則以桂枝為主。此以表實腠理密。則以麻黃為主。是先麻黃后桂枝。茲麻黃為君。桂枝為臣也。甘草味甘平。杏仁味甘苦?？喔蕿橹?。佐麻黃以發(fā)表。大棗味甘溫。生姜味辛。溫辛甘相合。佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。風陽邪也。寒陰邪也。風則傷陽。寒則傷陰。榮衛(wèi)陰陽。為風寒兩傷。則非輕劑所能獨散也。必須輕重之劑以同散之。乃得陰陽之邪俱已。榮衛(wèi)之氣俱和。是以石膏為使。石膏為重劑。而又專達肌表者也。大青龍湯。發(fā)汗之重劑也。非桂枝湯之所同。用之稍過。則又有亡陽之失。經(jīng)曰。若脈微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆。筋惕肉 。此為逆也。又曰。一服汗者停后服。
若復服。汗多亡陽。遂虛惡風。煩躁不得眠也。即此觀之。劑之輕重可見矣。其用湯者。宜詳審之。
麻黃（君六兩去節(jié)） 桂枝（臣二兩去皮） 甘草（佐一兩炙） 杏仁（佐四十枚去皮尖） 生姜（佐三兩切） 大棗（佐十枚擘） 石膏（使如雞子大碎）上七味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去渣。溫服一升。
取微似汗。汗出多者。溫粉止之。一服汗者。停后服。若復服。汗多亡陽。遂虛（一作逆）惡風。煩躁不得眠也。
又溫粉方白術 本 川芎 白芷（各等分）上搗羅為細末。每末一兩。入米粉三兩。和令勻。粉撲周身止汗。無 本亦得。
小青龍湯方
青龍象肝木之兩歧。而主兩傷之疾。中風見寒脈。傷寒見風脈。則為榮衛(wèi)之兩傷。
故以青龍湯主之。傷寒表不解。則麻黃湯可以發(fā)。中風表不解。則桂枝湯可以散。
惟其表且不解。而又加之心下有水氣。則非麻黃湯所能發(fā)。桂枝湯所能散。乃須小青龍湯。始可祛除表里之邪氣爾。麻黃味甘辛溫。為發(fā)散之主。表不解。應發(fā)散之。則以麻黃為君。桂味辛熱。甘草味甘平。甘辛為陽。佐麻黃表散之。用二者所以為臣。芍藥味酸微寒。五味子味酸溫。二者所以為佐者。寒飲傷肺。咳逆而喘。則肺氣逆。內(nèi)經(jīng)曰。肺欲收。急食酸以收之。故用芍藥五味子為佐。以收逆氣。干姜味辛熱。細辛味辛熱。半夏味辛微溫。三者所以為使者。心下有水。津液不行。則腎氣燥。
內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥。急食辛以潤之。是以干姜細辛半夏為使。以散寒水逆氣。收寒水。
散津液。通行汗出而解矣。心下有水氣散行。則所傳不一。故又有增損之證。若渴者去半夏。加栝蔞根。水蓄則津液不行。氣燥而渴。半夏味辛溫。燥津液者也。去之則津液易復。栝蔞根味苦微寒。潤枯燥者也。加之則津液通行。是為渴所宜也。若微利去麻黃。加芫花。水氣下行。漬入腸間。則為利。下利者不可攻其表。汗出必脹滿。麻黃專為表散。非下利所宜。故去之。芫花味苦寒。酸苦為涌泄之劑。水去利則止。芫花下水。故加之。若噎者去麻黃。加附子。經(jīng)曰。水得寒氣冷必相搏。其人即溏。
又曰。病患有寒。復發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。噎為胃氣虛竭。麻黃發(fā)汗。非胃虛冷所宜。
故去之。附子辛熱。熱則溫其氣。辛則散其寒。而噎者為當。兩相佐之。是以祛散冷寒之氣。若小便不利。少腹?jié)M。去麻黃。加茯苓。水蓄在下焦不行。為小便不利。少腹?jié)M。凡邪客于體者。在外者可汗之。在內(nèi)者下之。在上者可涌之。在下者可泄之。水蓄下焦。滲泄可也。發(fā)汗則非所當。故去麻黃。而茯苓味甘淡。專行津液。內(nèi)經(jīng)曰。熱淫于內(nèi)。以淡滲之。滲溺行水。甘淡為所宜。故加茯蓄。若喘者去麻黃。加杏仁。喘為氣逆。麻黃發(fā)陽。去之則氣易順。杏仁味甘苦溫。加之以泄逆氣。金匱要略曰。其形腫者。故不內(nèi)麻黃。乃內(nèi)杏子。以麻黃發(fā)其陽。故喘逆形腫。標本之疾。加減所同。蓋其類矣。
麻黃（君三兩去節(jié)） 甘草（臣三兩炙） 桂枝（臣三兩去皮） 芍藥（佐三兩）五味子（佐半升） 北細辛（佐三兩） 干姜（使三兩） 半夏（使半升洗）上八味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去渣。溫服一升。
大承氣湯方
承順也。傷寒邪氣入胃者。謂之入腑。腑之為言聚也。胃為水谷之海。榮衛(wèi)之源。水谷會聚于胃。變化而為榮衛(wèi)。邪氣入于胃也。胃中氣郁滯。糟粕秘結。壅而為實。是正氣不得舒順也。本草曰。通可去滯。泄可去邪。塞而不利。閉而不通。以湯蕩滌。使塞者利而閉者通。正氣得以舒順。是以承氣名之。王 曰。宜下必以苦。宜補必以酸。言酸收而苦泄也。枳實苦寒。潰堅破結。則以苦寒為之主。是以枳實為君。濃樸味苦溫。內(nèi)經(jīng)曰。燥淫于內(nèi)。治以苦溫。泄?jié)M除燥。則以苦溫為輔。是以濃樸為臣。芒硝味咸寒。內(nèi)經(jīng)曰。熱淫于內(nèi)。治以咸寒。人傷于寒。則為病熱。熱氣聚于胃。則謂之實。咸寒之物。以除消熱實。故芒硝為佐。大黃味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰。燥淫所勝。以苦下之。
熱氣內(nèi)勝。則津液消而腸胃燥。苦寒之物。以蕩滌燥熱。故以大黃為使。是以大黃有將軍之號也。承氣湯下藥也。用之尤宜審焉。審知大滿大實。堅有燥屎。乃可投之也。如非大滿。則猶生寒熱。而病不除。況無滿實者。而結胸痞氣之屬。由是而生矣。是以脈經(jīng)有曰。傷寒有承氣之戒。古人亦特謹之。
枳實（君五枚炙） 濃樸（臣半斤炙去皮） 芒硝（佐三合） 大黃（使四兩酒洗）上四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去渣。內(nèi)大黃。更煮取二升。去渣內(nèi)芒硝。更上微火一兩沸。分溫再服。
得下余勿服。
大柴胡湯方
虛者補之。實者瀉之。此言所共知。至如峻緩輕重之劑。則又臨時消息焉。大滿大實。堅有燥屎。非峻劑則不能泄。大小承氣湯峻。所以泄堅滿者也。如不至大堅滿邪熱甚。而須攻下者。又非承氣湯之可投。必也輕緩之劑攻之。大柴胡湯緩。用以逐邪熱也。經(jīng)曰。傷寒發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者?？上轮Ｒ舜蟛窈鷾?。又曰。太陽病過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡。嘔不止。心下急。
郁郁微煩者。為未解也?？纱蟛窈轮畡t愈。是知大柴胡為下劑之緩也。柴胡味苦平微寒。傷寒至于可下。則為熱氣有余。應火而歸心?？嘞热胄?。折熱之劑。必以苦為主。故以柴胡為君。黃芩味苦寒。王 曰。大熱之氣。寒以取之。推除邪熱。必以寒為助。故以黃芩為臣。芍藥味酸苦微寒。枳實味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰。酸苦涌泄為陰。泄實折熱。必以酸苦。故以枳實芍藥為佐。半夏味辛溫。生姜味辛溫。大棗味甘溫。辛者散也。散逆氣者。必以辛。甘者緩也。緩正氣者。必以甘。故半夏生姜大棗為之使也。一方加大黃。以大黃有將軍之號。而功專于蕩滌。不加大黃?？蛛y攻下。必應以大黃為使也。用湯者。審而行之。則十全之功可得矣。
柴胡（君半斤） 黃芩（臣三兩） 枳實（佐四枚炙） 芍藥（佐三兩）生姜（使五兩切） 半夏（使半升洗） 大棗（使十二枚擘）上件七味。以水一斗二升。煮取六升。去渣再煎。溫服一升。日三服。一方加大黃二兩。若不加?？植幻蟛窈鷾?。
小柴胡湯方
傷寒邪氣在表者。必漬形以為汗。邪氣在里者。必蕩滌以為利。其于不外不內(nèi)。半表半里。既非發(fā)汗之所宜。又非吐下之所對。是當和解則可矣。小柴胡為和解表里之劑也。柴胡味苦平微寒。黃芩味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰。熱淫于內(nèi)。以苦發(fā)之。邪在半表半里。則半成熟矣。熱氣內(nèi)傳。攻之不可。則迎而奪之。必先散熱。是以苦寒為主。故以柴胡為君。黃芩為臣。以成徹然發(fā)表之劑。人參味甘溫。甘草味甘平。邪氣傳里。
則里氣不治。甘以緩之。是以甘物為之助。故用人參甘草為佐。以扶正氣而復之也。半夏味辛微溫。邪初入里。則里氣逆。辛以散之。是以辛物為之助。故用半夏為佐。以順逆氣而散邪也。里氣平正。則邪氣不得深入。是以三味佐柴胡以和里。生姜味辛溫。大棗味甘溫。內(nèi)經(jīng)曰。辛甘發(fā)散為陽。表邪未已。迤邐內(nèi)傳。既未作實。宜當兩解。其在外者必以辛甘之物發(fā)散。故生姜大棗為使。輔柴胡以和表。七物相合。兩解之劑當矣。邪氣自表未斂為實。乘虛而湊。則所傳不一。故有增損以御之。
胸中煩而不嘔。去半夏人參。加栝蔞實。煩者熱也。嘔者氣逆也。胸中煩而不嘔。則熱聚而氣不逆。邪氣欲漸成實也。人參味甘為補劑。去之使不助熱也。半夏味辛為散劑。去之以無逆氣也。栝蔞實味苦寒。除熱必以寒。泄熱必以苦。加栝蔞實以通胸中郁熱。若渴者去半夏。加人參栝蔞根。津液不足則渴。半夏味辛性燥。滲津液物也。去之則津液易復。人參味甘而潤。栝蔞根味苦而堅。堅潤相合。津液生而渴自已。若腹中痛者。去黃芩。加芍藥。宜通而塞為痛。邪氣入里。里氣不足。寒氣壅之。則腹中痛。黃芩味苦寒?？嘈詧远小Ｈブ畡t中氣易和。芍藥味酸苦微寒。酸性泄而利中。加之則里氣得通。而痛自已。若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣。內(nèi)經(jīng)曰。甘者令人中滿。大棗味甘溫。去之則硬漸散。咸以軟之。牡蠣味酸咸寒。加之則痞者消。而硬者軟。若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓。心下悸小便不利。水蓄而不行也。內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅。急食苦以堅之。堅腎則水益堅。黃芩味苦寒。去之則蓄水浸行。內(nèi)經(jīng)曰。淡味滲泄為陽。茯苓味甘淡。加之則津液通流。若不渴。外有微熱。去人參加桂。不渴則津液足。去人參。以人參為主內(nèi)之物也。外有微熱。則表證多。加桂以取汗。發(fā)散表邪也。若咳者去人參大棗生姜。加五味子干姜。肺氣逆則咳。甘補中。則肺氣愈逆。故去人參大棗之甘。五味子酸溫。肺欲收。急食酸以收之。氣逆不收。故加五味子之酸。生姜干姜一物也。生者溫而干者熱。寒氣內(nèi)淫。則散以辛熱。
蓋諸咳皆本于寒。故去生姜。加干姜。是相假之。以正溫熱之功。識諸此者。小小變通。獨類而長焉。
柴胡（君半升） 黃芩（臣三兩） 人參（佐一兩） 甘草（佐三兩炙）半夏（佐半升洗） 生姜（使三兩切） 大棗（使十二枚擘）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。
梔子豉湯方
內(nèi)經(jīng)曰。其高者。因而越之。其下者。引而竭之。中滿者。瀉之于內(nèi)。其有邪者。漬形以為汗。其在皮者。汗而發(fā)之。治傷寒之妙。雖有變通。終不越此數(shù)法也。傷寒邪氣自表而傳里。留于胸中。為邪在高分。則可吐之。是越之之法也。所吐之證。亦自不同。
如不經(jīng)汗下。邪氣蘊郁于膈。則謂之膈實。應以瓜蒂散吐之。瓜蒂散吐胸中實邪者也。若發(fā)汗吐下后。邪氣乘虛留于胸中。則謂之虛煩。應以梔子豉湯吐之。梔子豉湯。吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰。酸苦涌泄為陰。涌者吐之也。涌吐虛煩。必以苦為主。是以梔子為君。煩為熱勝也。涌熱者。必以苦。勝熱者。必以寒。香豉味苦寒。助梔予以吐虛煩。是以香豉為臣。內(nèi)經(jīng)曰。氣有高下。病有遠近。證有中外。
