理中丸∶
人參 白術(shù) 干姜 甘草太陰病，以吐利腹?jié)M痛為提綱，是遍及三焦矣。然吐雖屬上，而由于腹?jié)M，利雖屬下，而由于腹?jié)M，皆因中焦不治以致之也。其來由有三∶有因表虛而風(fēng)寒自外入者，有因下虛而寒濕自下上者，有因飲食生冷而寒邪由中發(fā)者?？偛怀鲇谔摵?，法當(dāng)溫補(bǔ)以扶胃脘之陽，一理中而滿痛吐利諸癥悉平矣。故用白術(shù)培脾土之虛，人參益中宮之氣，干姜散胃中之寒，甘草緩三焦之急也。且干姜得白術(shù)，能除滿而止吐，人參得甘草，能療痛而止利?；驕蛲瑁S機(jī)應(yīng)變，此理中確為之主劑歟！夫理中者理中焦，此仲景之明訓(xùn)，且加減法中又詳其吐多下多腹痛滿等法。而叔和錄之于大病瘥后治真吐一癥，是坐井觀天者乎！按∶太陰傷寒，手足自溫者，非病由太陽，必病關(guān)陽明。此陰中有陽，必?zé)o吐利交作之患，或暴煩下利，或發(fā)黃便硬，則腹?jié)M腹痛，是脾家實，而非虛熱，而非寒矣，又當(dāng)于茵陳、調(diào)胃輩求之。
四逆湯∶
干姜 附子 甘草脈浮而遲，表熱里寒二句，是立方之大旨。脈浮為在表，遲為在臟，浮中見遲，是浮為表虛，遲為臟寒矣。
腹?jié)M吐利，四肢厥逆，為太陰癥。姜、附、甘草，本太陰藥，諸條不冠以太陰者，以此方為太陽并病立法也。
按四逆諸條，皆是太陽壞病轉(zhuǎn)屬太陰之癥。太陽之虛陽留于表而不罷，太陰之陰寒，與外來之寒邪相得而益深。
故外癥則惡寒發(fā)熱，或大汗出，身體痛，四肢疼，手足冷，或脈浮而遲，或脈微欲絕；內(nèi)癥則腹?jié)M腹脹，下利清谷，小便自利，或吐利交作。此陰邪猖獗，真陽不歸，故云逆也。本方是用四物以救逆之謂，非專治四肢厥冷而為名。蓋仲景凡治虛癥，以補(bǔ)中為主，觀協(xié)熱下利，脈微弱者用人參，汗后身疼，脈沉遲者加人參。此脈微欲絕，下利清谷，且不煩不咳，中氣大虛，元氣已虛，若但溫不補(bǔ)，何以救逆乎？觀茯苓四逆之治煩躁，且用人參，其冠以茯苓而不及參，則本方有參可知。夫人參通血脈者也，通脈四逆，豈得無參？是必因本方之脫落而仍之耳。薛新甫用三生飲，加人參兩許，而駕馭其邪，則仲景用生附，安得不用人參以固其元氣耶？叔和以太陰之吐利四逆，混入厥陰，不知厥陰之厥利，是木邪克土為實熱，太陰之厥利，是脾土自病屬虛寒，徑庭自異。
若以姜、附治相火，豈不逆哉？按理中、四逆二方，在白術(shù)、附子之別。白術(shù)為中宮培土益氣之品，附子為坎宮扶陽生氣之劑。故理中只理中州脾胃之虛寒，四逆能佐理三焦陰陽之厥逆也。后人加附子于理中，名曰附子理中湯，不知理中不須附子，而附子之功不專在理中矣。蓋脾為后天，腎為先天，少陰之火所以生太陰之土。脾為五臟之母，少陰更太陰之母，與四逆之為劑，重于理中也。不知其義者，謂生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)。附子得生姜而能發(fā)散，附子非干姜則不熱，得甘草則性緩。是只知以藥性上論寒熱攻補(bǔ)，而不知于病機(jī)上分上下淺深也，所以不入仲景之門也哉！
濃樸生姜半夏甘草人參湯∶
此太陰調(diào)胃承氣之方也。凡治病必分表里，而表里偏有互呈之證，如麻黃之喘，桂枝之自汗，大青龍之煩躁，小青龍之咳，皆病在表而夾里癥也。用杏仁以治喘，芍藥以止汗，石膏以治煩躁，五味、干姜以治咳，是于表劑中兼治里也。若下利腹脹滿者，太陰里癥而兼身體疼痛之表癥，又有先溫其里，后解其表之法。若下利清谷，而兼脈浮表實者，又有只宜治里，不可攻表之禁。是知仲景重內(nèi)輕外之中，更有淺深之別也。夫汗為陽氣，而腰以上為陽，發(fā)汗只可散上焦?fàn)I衛(wèi)之寒，不能治下焦臟腑之濕。若病在太陰，寒濕在腸胃而不在營衛(wèi)，故陰不得有汗，妄發(fā)其汗，則胃脘之微陽隨而達(dá)于表，腸胃之寒濕入經(jīng)絡(luò)，而留于腹中，下利或止，而清谷不消，所以汗出必脹滿也，凡太陽汗后脹滿，是陽實于里，將轉(zhuǎn)屬陽明；太陰汗后而腹?jié)M，是寒實于里，而陽虛于內(nèi)也。邪氣盛則實，故用濃樸、姜、夏，散邪而除脹滿；正氣奪則虛，故用人參、甘草，補(bǔ)中而益元氣。此亦理中之劑歟！若用之于太陽汗后，是抱薪救火，如此癥而妄作太陽治之，如水益深矣。
三物白散∶
桔梗 貝母 巴豆太陽表熱未除，而反下之，熱邪與水氣相結(jié)，成實熱結(jié)胸；太陰腹?jié)M時痛，而反下之，寒熱相結(jié)，成寒實結(jié)胸。夫大小陷胸用苦寒之品者，為有熱也。此無熱癥者，則不得概以陽癥之法治之矣。三物小陷胸湯者，即白散也。以其結(jié)硬而不甚痛，故亦以小名之；以三物皆白，欲以別于小陷胸之黃連，故以白名之。在太陽則或湯或丸，在太陰則或湯或散，隨病機(jī)之宜也。貝母善開心胸郁結(jié)之氣，桔梗能提胸中陷下之氣。然微寒之品，不足以勝結(jié)硬之陰邪，非巴豆之辛熱斬關(guān)而入，何以使胸中之陰氣流行也？故用二分之貝、桔，必得一分之巴豆以佐之，則清陽升而濁陰降，結(jié)硬斯可得而除矣。和以白飲之甘，取其留戀于胃，不使速下，散以散之，比湯以蕩之者，尤為的當(dāng)也。服之而病在膈上必吐，在膈下者必利，以本癥原自吐利，因胸下結(jié)硬而暫止耳。今因其勢而利導(dǎo)之，使還其出路，則結(jié)硬自散也。然此劑非欲其吐，本欲其利，亦不欲其過利。故不利進(jìn)熱粥一杯，利過不止進(jìn)冷粥一杯，此又復(fù)方之妙理歟！仲景每用粥為反佐者，以草木之性各有偏長，惟稼穡作甘為中和之味，人之精神血氣，皆賴之以生。故桂枝湯以熱粥發(fā)汗，理中湯以熱粥溫中，此以熱粥導(dǎo)利，復(fù)以冷粥止利，神哉！東垣云∶“淡粥為陰中之陽，所以利小便。”則利水之劑，未始不可用也。今人服大黃后用冷粥止利，尚是仲景遺意乎？此證叔和編在太陽篇中水 病后，云“寒實結(jié)胸?zé)o熱癥者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。”按本論小陷胸湯是黃連、栝蔞、半夏三物，而貝母、桔梗、巴豆亦是三物。夫黃連、巴豆，寒熱天淵，豈有可服黃連之癥，亦可服巴豆之理？且此外更無別方，則當(dāng)云三物小陷胸湯為散亦可服。如云白散亦可服，是二方矣。
而方后又以身熱皮粟一段雜之，使人昏昏不辨。今移之太陰胸下結(jié)硬之后，其癥其方，若合符然。
麻仁丸∶
杏仁 芍藥 枳殼 濃樸 大黃 麻仁土為萬物之母者，以其得和平之氣也。濕土不能生草木，然稻、藕、菱、芡等物，亦有宜于水者。若燥土堅硬無水以和之，即不毛之地矣。凡胃家之實，多因于陽明之熱結(jié)，而亦有因太陰之不開者，是脾不能為胃行其津液，故名為脾約也。承氣諸劑，只能清胃，不能扶脾。如病在倉卒，胃陽實而脾陰不虛，用之則胃氣通而大便之開闔如故。若無惡熱、自汗、煩躁、脹滿、譫語、潮熱等癥，飲食小便如常，而大便常自堅硬，或數(shù)日不行，或出之不利，是謂之孤陽獨行。此太陰之病不開，而穢污之不去，乃平素之蓄積使然也。慢而不治，則飲食不能為肌肉，必至消瘦而死。然腑病為客，臟病為主，治客須急，治主須緩。病在太陰，不可蕩滌以取效，必久服而始和。蓋陰無驟補(bǔ)之法，亦無驟攻之法。故取麻仁之甘平入脾，潤而多脂者為君，杏仁之降氣利竅，大黃之走而不守者為臣，芍藥之滋陰斂液，與枳、樸之消導(dǎo)除積者為佐，煉蜜為丸，少服而漸加焉，以和為度。此調(diào)脾承氣，推陳致新之和劑也。使脾胃更虛更實，而受盛傳道之官，各得其職，津液相成，精血相生，神氣以清，內(nèi)外安和，形體不敝矣。
上太陰五方。按諸經(jīng)皆有溫散溫補(bǔ)法，惟少陽不用溫；諸經(jīng)皆有益陰清火法，惟太陰忌寒涼。若熱病傳經(jīng)有嗌干等癥，仍當(dāng)清火；素有脾約大便不順，亦當(dāng)滋陰。要知制方，全在活法，不可執(zhí)也。
卷下
少陰方總論
仲景以病分六經(jīng)，而制方分表里寒熱虛實之六法。六經(jīng)中各具六法，而有偏重焉。太陽偏于表寒，陽明偏于里熱，太陰偏于虛寒，厥陰偏于實熱，惟少陽與少陰司樞機(jī)之職，故無偏重。而少陽偏于陽，少陰偏于陰，制方亦因之而偏重矣。然少陰之陰中有陽，故其表癥根于里，熱證因于寒。治表癥先顧其里，熱癥多從寒治者，蓋陰以陽為主，固腎中之元陽，正以存少陰之真陰也。其或陽盛陰虛，心煩不得臥，見于二三日中，可用芩、連者，無幾耳。腎本無實，實癥必轉(zhuǎn)屬陽明，亦由少陰之虛。知其虛，得其機(jī)矣。
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃附子甘草湯∶
少陰主里，應(yīng)無表癥；病發(fā)于陰，應(yīng)無發(fā)熱，今始受風(fēng)寒即便發(fā)熱，似乎太陽而屬之少陰者，以頭不痛而但欲寐也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶“逆冬氣而少陰不藏，腎氣獨沉。”故少陰之發(fā)熱而脈沉者，必于表劑中加附子，以預(yù)固其里。蓋腎為坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪因得以內(nèi)侵，孤陽無附而外散耳。夫太陽為少陰之表，發(fā)熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在里，少陰之本不得不固。設(shè)用麻黃開腠理，細(xì)辛散浮熱，而無附子以固元氣，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生遠(yuǎn)矣。惟附子與麻黃并用，內(nèi)外咸調(diào)，則風(fēng)寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾。此里病及表，脈沉而當(dāng)發(fā)汗者，與表病及里脈浮而可發(fā)汗者徑庭矣。若得之二三日，表熱尚未去，里癥亦未見，麻黃未可去，當(dāng)以甘草之和中，易細(xì)辛之辛散。佐使之任不同，則麻黃之勢亦減，取微汗而痊，是又少陰發(fā)表之輕劑矣。二方皆少陰中風(fēng)托里解外法。
風(fēng)本陽邪，雖在少陰中而即發(fā)，不拘于五六日之期。用細(xì)辛、麻黃者，所以治風(fēng)，非以治寒也；用附子者，所以固本，非熱因熱用也。寒本陰邪，即在太陽，熱不遽發(fā)，故有或未發(fā)之辭。麻黃、桂枝，長于治風(fēng)，而非治寒之主劑，故主治在發(fā)熱惡寒。若無熱惡寒者，雖有頭項強(qiáng)痛之表急，當(dāng)以四逆、真武輩救其里矣。
蓋病發(fā)于陰，便已亡陽，不得以汗多亡陽一語為談柄也。少陰制麻附細(xì)辛方，猶太陽之麻黃湯，是急汗之峻劑；制麻附甘草湯，猶太陽之桂枝湯，是緩汗之和劑。蓋太陽為陽中之陽而主表，其汗易發(fā)，其邪易散，故初用麻黃、甘草而助以桂枝，次用桂枝、生姜而反佐以芍藥。少陰為陰中之陰而主里，其汗最不易發(fā)，其邪最不易散，故用麻黃、附子而助以細(xì)辛，其次亦用麻黃、附子而緩以甘草。則少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈，非必須陰出之陽而解耶。然必細(xì)審其脈沉而無里癥者，可發(fā)汗，即知脈沉而癥為在里者，不可發(fā)汗矣。此等機(jī)關(guān)，必須看破。人皆謂麻黃治太陽之傷寒，而不知仲景用以治少陰之中風(fēng)。且麻黃在太陽，只服八合，不必盡劑，妙在更發(fā)汗，則改用桂枝。在少陰始得之與二三日，皆可溫服一升，日三服。則湯液本草分麻黃為太陽經(jīng)藥，猶掘井得泉，而曰水專在是矣。
附子湯∶
人參 白術(shù) 附子 茯苓 芍藥此大溫大補(bǔ)之方，乃正治傷寒之藥，為少陰固本御邪之劑也。夫傷則宜補(bǔ)，寒則宜溫，而近世治傷寒者，皆以寒涼克伐相為授受，其不講于傷寒二字之名實久矣。少陰為陰中之陰，又為陰水之藏，故傷寒之重者，多入少陰，所以少陰一經(jīng)，最多死癥。如少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，口中和，惡寒脈沉者，是純陰無陽之癥，方中用生附二枚，取其力之銳，且以重其任也。蓋少火之陽，鼓腎間動氣以御外侵之陰翳，則守邪之神有權(quán)，而呼吸之門有鎖鑰，身體骨節(jié)之痛自除，手足自溫，惡寒自罷矣。以人參固生氣之原，令五臟六腑之有本，十二經(jīng)脈之有根，腎脈不獨沉矣。三陰以少陰為樞，設(shè)使扶陽而不益陰，陰虛而陽無所附，非治法之善也。
故用白術(shù)以培太陰之土，芍藥以滋厥陰之木，茯苓以利少陰之水。水利則精自藏，土安則水有所制，木潤則火有所生矣。扶陽以救寒，益陰以固本，此萬全之術(shù)。其畏而不敢用，束手待斃者，曷可勝計耶？此與麻黃附子湯，皆治少陰表癥而大不同。彼因病從外來，表有熱而里無熱，故當(dāng)溫而兼散。此因病自內(nèi)出，表里俱寒而上虛，故大溫大補(bǔ)。然彼發(fā)熱而用附子，此不熱而用芍藥，是又陰陽互根之理欽！此與真武湯似同而實異。此倍術(shù)、附去姜而用參，全是溫補(bǔ)以壯元陽。彼用姜而不用參，尚是溫散以逐水氣。補(bǔ)散之分歧，只在一味之旋轉(zhuǎn)歟！
真武湯∶
附子 生姜 白術(shù) 茯苓 芍藥真武，主北方水也?？矠樗?，而一陽居其中，柔中之剛，故名真武。取此名方者，所以治少陰水氣為患也。
蓋水體本靜，其動而不息者，火之用耳。若坎宮之火用不宣，則腎家之水體失職，不潤下而逆行，故中宮四肢俱病。此腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利者，由坎中陽虛，下焦有寒不能制水故也。法當(dāng)壯元陽以消陰翳，培土泄水，以消留垢。故君大熱之附子，以奠陰中之陽；佐芍藥之酸苦，以收炎上之氣；茯苓淡滲，止?jié)櫹轮w；白術(shù)甘溫，制水邪之溢；生姜辛溫，散四肢之水。使少陰之樞機(jī)有主，則開闔得宜，小便得利，下利自止，腹中四肢之邪解矣。若兼咳者，是水氣射肺所致，加五味之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣，細(xì)辛之辛溫，佐生姜以散肺中水氣，而咳自除。若兼嘔者，是水氣在胃，因中焦不和，四肢亦不治，此病不涉少陰，由于太陰濕化不宣也。與治腎水射肺者不同法，不須附子以溫腎水，倍加生姜以散脾濕，此為和中之劑，而非治腎之劑矣。
若大便自利而下利者，是胃中無物，此腹痛因于胃寒，四肢因于脾濕。故去芍藥之陰寒，加干姜以佐附子之辛熱，即茯苓之甘平者亦去之，此為溫中之劑，而非利水之劑矣。要知真武加減，與小柴胡不同。小柴胡為少陽半表之劑，只不去柴胡一味，便可名柴胡湯。真武以五物成方，為少陰治本之劑，去一味便不成真武。故去姜加參，即名附子湯，于此見制方有陰陽動靜之別也。
