免费视频淫片aa毛片_日韩高清在线亚洲专区vr_日韩大片免费观看视频播放_亚洲欧美国产精品完整版

說說“炮附子”

   上周一次門診，有一位治療崩漏的女患者前來復(fù)診。這位患者非常細(xì)心，在煮藥時對兩次所抓的藥物比較，發(fā)現(xiàn)了問題，兩次所抓的藥物炮附子顏色不一樣，上一次的炮附子呈淡黃色，這一次的炮附子呈黑褐色。微信問我是不是抓錯藥了。我說這不可能，因為兩處的藥房我都很了解，都是非常認(rèn)真、本分的，不然我也不會和他們合作。我用的炮附子都是黑褐色的，嚼一嚼不麻口，怎么還會有淡黃色的？我咨詢了專業(yè)的中藥師，他告訴我，你如果開炮附子，藥房給你的有的是黑褐色的，有的是淡黃色的，都對，都是炮附子，都是炮制過的熟附子，一般不會產(chǎn)生毒副作用，只不過是炮制的方法不一樣。那療效呢？療效都是溫陽散寒，但是有細(xì)微的差別。也有用藥習(xí)慣的不一樣。有的醫(yī)生習(xí)用淡附片，有的習(xí)用黑附片。為此，我仔細(xì)查閱了附子的炮制方法，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究。自古至今，附子的炮制方法還真是多，太復(fù)雜。醫(yī)者必須識藥，必須懂炮制。唯有如此，才能是一名好中醫(yī)。

    附子為毛茛科植物烏頭Aconitzcm carmichaeli Debx的子根的加工品。什么叫子根？我沒有親自去附子的產(chǎn)地去實地查看，但通過照片可以得知，這與山東產(chǎn)的芋頭相似，我們吃的芋頭就是子根。子根比較嫩，吃起來軟糯。我不怎么買菜，也不知道什么樣的芋頭好吃，有一次買芋頭買的都是老母子，特別難吃，還招來老婆的嘲笑。附子的老母根又稱為“烏頭”。那些沒有長出附子的老母根，個頭較大較長，為天雄。

   附子一般在6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工成下列品種：

①鹽附子：選擇個大、均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴（氯化鎂為其主要成分，鹵水點豆腐）的水溶液中，過夜，再加食鹽，繼續(xù)浸泡，每日取出曬晾，并逐漸延長曬晾時間，直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒(鹽霜)、體質(zhì)變硬為止，習(xí)稱“鹽附子”。鹽附子一般不入藥，只是作為制作淡附片的原料。為什么用鹽腌？為了防止附子腐爛。就像腌咸菜一樣，蘿卜不腌就變質(zhì)腐爛。腌制后，如果嫌其味咸，就可以用清水漂洗，去除鹽味。

②黑順片：取泥附子，按大小分別洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心、撈出，水漂，縱切切成約0.5cm的厚片（縱切就是順著附子的纖維紋理來切故稱順片），再用水浸漂，用調(diào)色液使附片染成濃茶色，取出，蒸到出現(xiàn)油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續(xù)烘干，習(xí)稱“黑順片”。

③白附片：選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝?nèi)ネ馄?，縱切成約0.3cm的厚片，用水浸漂，取出，蒸透，曬至半干，以硫磺熏后曬干，習(xí)稱“白附片”。

 ④炮附片：取凈河砂，置炒制容器內(nèi)，用武火加熱，炒至靈活狀態(tài)，加入凈附片（凈附片的制作，就像農(nóng)村以前曬地瓜干，先把鮮附子刨成片，曬干，就是凈附片，也稱生附片），不斷翻炒，炒至鼓起并微變色，取出，篩去砂，攤晾。

　⑤淡附片：為何稱之淡附片？與鹽附子相對而言。鹽附子味咸，淡附片經(jīng)過清水漂洗，鹽分丟失，味就變淡了。取凈鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮至透心，切開后口嘗無麻舌感時，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，干燥。篩去碎屑。鹽附子每100kg，用甘草5kg、黑豆10kg。

   上述這幾種種都可以稱之為“炮附子”。一般藥房中沒有鹽附子。如果你處方上寫“炮附子”，給你哪一種都沒有錯誤。因此，必須寫清楚。

    附子味辛、甘，性大熱；有毒。歸心腎脾經(jīng)。具有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，逐風(fēng)寒濕邪的功能。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，官冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛等。

　　附子生品有毒，多外用，經(jīng)加工炮制后，降低毒性，便于內(nèi)服。炮附片以溫腎暖脾，補(bǔ)命門之火力勝。用于心腹冷痛，虛寒吐瀉，冷痢腹痛，冷積便秘，或久痢赤白等。淡附片以回陽救逆，散寒止痛為主。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，寒濕痹痛，心腹疼痛，陽虛水腫，陽虛感冒等。

　  1.生用

　　(1)四肢厥逆：常與干姜甘草(炙)同用，具有回陽救逆的作用，用于陰寒內(nèi)盛，陽氣欲脫，四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，脈微欲絕，或太陽病誤汗亡陽，如四逆湯(《傷寒論》)；上方若重用附子、干姜，用于少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，身反不惡寒，如通脈四逆湯(《傷寒論》)；若與蔥白、干姜同用，用于少陰病，下利，脈微者，如白通湯(《傷寒論》)。

　　(2)寒痰咳嗽：常與生半夏同用，具有溫里祛痰的作用，用于寒痰咳嗽，如二生湯(《濟(jì)生方》)。

　　(3)氣虛痰厥：常與生烏頭、天南星、半夏等同用，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，氣虛痰厥，頭痛如破，兼眩暈欲倒，嘔吐不止，如芎辛湯(《三因》)。

　　(4)小兒脫肛：常與龍骨同用，搗細(xì)羅為散，每用3g，敷在肛上，用于小兒脫肛，如附子散(《圣惠方》)。

　　(5)癰疽胬肉：單用生附子，濃醋煎洗患處，用于癰疽胬肉，如附醋湯(《理瀹駢文》)。

　　2.制用

　　(1)黑順片，淡附片，二者炮制方法不同，但功用近似。黑附片相當(dāng)于蒸地瓜后再曬成地瓜干；淡附片相當(dāng)于煮地瓜后再曬成地瓜干，煮地瓜時又加了些調(diào)料（黑豆甘草）。

　?、僦薀o脈：常與紫瑤桂、別直參、原麥冬等同用，具有回陽生脈的作用，用于少陰病下利脈微，甚則利不止，肢厥無脈，干嘔心煩，如回陽救急湯(《重訂通俗傷寒論》)。

　?、谥酗L(fēng)癱瘓：常與白花蛇、烏梢蛇、草烏等同用，具有溫經(jīng)止痛，化痰通絡(luò)的作用，用于中風(fēng)癱瘓，痿痹痰厥，拘攣疼痛，癰疽流注，跌仆損傷.小兒驚痛，婦人停經(jīng)，如大活絡(luò)丹(《蘭臺軌范》)。

　　③痰涎壅盛：常與沉香天麻半夏等同用，具有理氣散寒，祛風(fēng)化痰的作用，用于小兒因恐懼發(fā)搐，痰涎壅盛，目多白睛，項背強(qiáng)急，喉中有聲，步行動作，神思如癡，如沉香天麻湯(《寶鑒》)。

　　④泄瀉無度：常與枯白礬、華陰細(xì)辛、訶子皮等同用，具有溫里祛寒止瀉的作用，用于泄瀉無度，如斷下丸(《普濟(jì)方》)。

　　(2)炮附片

　?、偬摵篂a：常與干姜(炮)、人參白術(shù)等同用，具有溫腎補(bǔ)脾的作用，用于脾腎陽虛，泄瀉時作，或下痢清谷，面色咣白，手足不溫，如附子理中丸(《局方》)；若與肉豆蔻、干姜(炮)、茴香等同用，用于氣虛冷積，心腹絞痛，泄瀉食少，如附子茴香散(《仁齋直指附遺方論》)。

　　②風(fēng)寒濕痹：常與桂枝、生姜、大棗、炙甘草同用，具有散寒祛濕止痛的作用，用于風(fēng)寒濕痹，周身關(guān)節(jié)疼痛，如桂枝附子湯(《傷寒論》)；若與炙甘草、白術(shù)、桂枝同用，用于風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，掣痛不得屈伸，如甘草附子湯(《傷寒論》)。

　?、坳柼撍[：常與澤瀉、桂枝、茯苓等同用，具有溫補(bǔ)腎陽的作用，用于腎陽虛衰，腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，水腫，如腎氣丸(《金匱》)；若與五味子、山茱萸、肉桂等同用，用于腎氣不足，面色黧黑，足冷，足腫，耳鳴耳聾，肢體贏瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛，如十補(bǔ)丸(《濟(jì)生方》)。

　?、荜柼摳忻埃撼Ｅc麻黃、細(xì)辛同用，具有助陽解表的作用，用于素體陽虛，外感風(fēng)寒，無汗惡寒，發(fā)熱倦臥，脈反沉者，如麻黃細(xì)辛附子湯(《傷寒論》)。

　?、菥共唤撼Ｅc鹿茸、肉蓯蓉 (酒浸)、五味子等同用，具有溫補(bǔ)腎陽的作用，用于陽氣虛損，下元冷極，精泄不禁，小便頻數(shù)，腰腳無力，飲食減少，如正陽丸(《總錄》)。

說說“炮附子”

   上周一次門診，有一位治療崩漏的女患者前來復(fù)診。這位患者非常細(xì)心，在煮藥時對兩次所抓的藥物比較，發(fā)現(xiàn)了問題，兩次所抓的藥物炮附子顏色不一樣，上一次的炮附子呈淡黃色，這一次的炮附子呈黑褐色。微信問我是不是抓錯藥了。我說這不可能，因為兩處的藥房我都很了解，都是非常認(rèn)真、本分的，不然我也不會和他們合作。我用的炮附子都是黑褐色的，嚼一嚼不麻口，怎么還會有淡黃色的？我咨詢了專業(yè)的中藥師，他告訴我，你如果開炮附子，藥房給你的有的是黑褐色的，有的是淡黃色的，都對，都是炮附子，都是炮制過的熟附子，一般不會產(chǎn)生毒副作用，只不過是炮制的方法不一樣。那療效呢？療效都是溫陽散寒，但是有細(xì)微的差別。也有用藥習(xí)慣的不一樣。有的醫(yī)生習(xí)用淡附片，有的習(xí)用黑附片。為此，我仔細(xì)查閱了附子的炮制方法，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究。自古至今，附子的炮制方法還真是多，太復(fù)雜。醫(yī)者必須識藥，必須懂炮制。唯有如此，才能是一名好中醫(yī)。

    附子為毛茛科植物烏頭Aconitzcm carmichaeli Debx的子根的加工品。什么叫子根？我沒有親自去附子的產(chǎn)地去實地查看，但通過照片可以得知，這與山東產(chǎn)的芋頭相似，我們吃的芋頭就是子根。子根比較嫩，吃起來軟糯。我不怎么買菜，也不知道什么樣的芋頭好吃，有一次買芋頭買的都是老母子，特別難吃，還招來老婆的嘲笑。附子的老母根又稱為“烏頭”。那些沒有長出附子的老母根，個頭較大較長，為天雄。

   附子一般在6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工成下列品種：

①鹽附子：選擇個大、均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴（氯化鎂為其主要成分，鹵水點豆腐）的水溶液中，過夜，再加食鹽，繼續(xù)浸泡，每日取出曬晾，并逐漸延長曬晾時間，直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒(鹽霜)、體質(zhì)變硬為止，習(xí)稱“鹽附子”。鹽附子一般不入藥，只是作為制作淡附片的原料。為什么用鹽腌？為了防止附子腐爛。就像腌咸菜一樣，蘿卜不腌就變質(zhì)腐爛。腌制后，如果嫌其味咸，就可以用清水漂洗，去除鹽味。

②黑順片：取泥附子，按大小分別洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心、撈出，水漂，縱切切成約0.5cm的厚片（縱切就是順著附子的纖維紋理來切故稱順片），再用水浸漂，用調(diào)色液使附片染成濃茶色，取出，蒸到出現(xiàn)油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續(xù)烘干，習(xí)稱“黑順片”。

③白附片：選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝?nèi)ネ馄ぃv切成約0.3cm的厚片，用水浸漂，取出，蒸透，曬至半干，以硫磺熏后曬干，習(xí)稱“白附片”。

 ④炮附片：取凈河砂，置炒制容器內(nèi)，用武火加熱，炒至靈活狀態(tài)，加入凈附片（凈附片的制作，就像農(nóng)村以前曬地瓜干，先把鮮附子刨成片，曬干，就是凈附片，也稱生附片），不斷翻炒，炒至鼓起并微變色，取出，篩去砂，攤晾。

　⑤淡附片：為何稱之淡附片？與鹽附子相對而言。鹽附子味咸，淡附片經(jīng)過清水漂洗，鹽分丟失，味就變淡了。取凈鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮至透心，切開后口嘗無麻舌感時，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，干燥。篩去碎屑。鹽附子每100kg，用甘草5kg、黑豆10kg。

   上述這幾種種都可以稱之為“炮附子”。一般藥房中沒有鹽附子。如果你處方上寫“炮附子”，給你哪一種都沒有錯誤。因此，必須寫清楚。

    附子味辛、甘，性大熱；有毒。歸心腎脾經(jīng)。具有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，逐風(fēng)寒濕邪的功能。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，官冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛等。

　　附子生品有毒，多外用，經(jīng)加工炮制后，降低毒性，便于內(nèi)服。炮附片以溫腎暖脾，補(bǔ)命門之火力勝。用于心腹冷痛，虛寒吐瀉，冷痢腹痛，冷積便秘，或久痢赤白等。淡附片以回陽救逆，散寒止痛為主。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，寒濕痹痛，心腹疼痛，陽虛水腫，陽虛感冒等。

　  1.生用

　　(1)四肢厥逆：常與干姜甘草(炙)同用，具有回陽救逆的作用，用于陰寒內(nèi)盛，陽氣欲脫，四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，脈微欲絕，或太陽病誤汗亡陽，如四逆湯(《傷寒論》)；上方若重用附子、干姜，用于少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，身反不惡寒，如通脈四逆湯(《傷寒論》)；若與蔥白、干姜同用，用于少陰病，下利，脈微者，如白通湯(《傷寒論》)。

　　(2)寒痰咳嗽：常與生半夏同用，具有溫里祛痰的作用，用于寒痰咳嗽，如二生湯(《濟(jì)生方》)。

　　(3)氣虛痰厥：常與生烏頭、天南星、半夏等同用，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，氣虛痰厥，頭痛如破，兼眩暈欲倒，嘔吐不止，如芎辛湯(《三因》)。

　　(4)小兒脫肛：常與龍骨同用，搗細(xì)羅為散，每用3g，敷在肛上，用于小兒脫肛，如附子散(《圣惠方》)。

　　(5)癰疽胬肉：單用生附子，濃醋煎洗患處，用于癰疽胬肉，如附醋湯(《理瀹駢文》)。

　　2.制用

　　(1)黑順片，淡附片，二者炮制方法不同，但功用近似。黑附片相當(dāng)于蒸地瓜后再曬成地瓜干；淡附片相當(dāng)于煮地瓜后再曬成地瓜干，煮地瓜時又加了些調(diào)料（黑豆甘草）。

　?、僦薀o脈：常與紫瑤桂、別直參、原麥冬等同用，具有回陽生脈的作用，用于少陰病下利脈微，甚則利不止，肢厥無脈，干嘔心煩，如回陽救急湯(《重訂通俗傷寒論》)。

　?、谥酗L(fēng)癱瘓：常與白花蛇、烏梢蛇、草烏等同用，具有溫經(jīng)止痛，化痰通絡(luò)的作用，用于中風(fēng)癱瘓，痿痹痰厥，拘攣疼痛，癰疽流注，跌仆損傷.小兒驚痛，婦人停經(jīng)，如大活絡(luò)丹(《蘭臺軌范》)。

　?、厶迪眼帐ⅲ撼Ｅc沉香天麻半夏等同用，具有理氣散寒，祛風(fēng)化痰的作用，用于小兒因恐懼發(fā)搐，痰涎壅盛，目多白睛，項背強(qiáng)急，喉中有聲，步行動作，神思如癡，如沉香天麻湯(《寶鑒》)。

　?、苄篂a無度：常與枯白礬、華陰細(xì)辛、訶子皮等同用，具有溫里祛寒止瀉的作用，用于泄瀉無度，如斷下丸(《普濟(jì)方》)。

　　(2)炮附片

　?、偬摵篂a：常與干姜(炮)、人參白術(shù)等同用，具有溫腎補(bǔ)脾的作用，用于脾腎陽虛，泄瀉時作，或下痢清谷，面色咣白，手足不溫，如附子理中丸(《局方》)；若與肉豆蔻、干姜(炮)、茴香等同用，用于氣虛冷積，心腹絞痛，泄瀉食少，如附子茴香散(《仁齋直指附遺方論》)。

　?、陲L(fēng)寒濕痹：常與桂枝、生姜、大棗、炙甘草同用，具有散寒祛濕止痛的作用，用于風(fēng)寒濕痹，周身關(guān)節(jié)疼痛，如桂枝附子湯(《傷寒論》)；若與炙甘草、白術(shù)、桂枝同用，用于風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，掣痛不得屈伸，如甘草附子湯(《傷寒論》)。

　?、坳柼撍[：常與澤瀉、桂枝、茯苓等同用，具有溫補(bǔ)腎陽的作用，用于腎陽虛衰，腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，水腫，如腎氣丸(《金匱》)；若與五味子、山茱萸、肉桂等同用，用于腎氣不足，面色黧黑，足冷，足腫，耳鳴耳聾，肢體贏瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛，如十補(bǔ)丸(《濟(jì)生方》)。

　　④陽虛感冒：常與麻黃、細(xì)辛同用，具有助陽解表的作用，用于素體陽虛，外感風(fēng)寒，無汗惡寒，發(fā)熱倦臥，脈反沉者，如麻黃細(xì)辛附子湯(《傷寒論》)。

　?、菥共唤撼Ｅc鹿茸、肉蓯蓉 (酒浸)、五味子等同用，具有溫補(bǔ)腎陽的作用，用于陽氣虛損，下元冷極，精泄不禁，小便頻數(shù)，腰腳無力，飲食減少，如正陽丸(《總錄》)。