蔡氏經(jīng)方內(nèi)部設(shè)擂臺，蔡長福老師做主裁
常兆友醫(yī)生分享醫(yī)案原文
經(jīng)方時方不比不知道
蔡長福老師對師弟常兆友的點評：
那是一塊鐵，
老君爐里又燒紅來又燒熱，
折折打，打打折，煉夠七七四十九，
煉成鋼鞭十二節(jié)，這個鞭，大將使，
打石石就飛，打山山就裂，
打虎虎就死，打龍兩半截，
打到人身上，叫人筋斷骨也折。
常兆友，是我的師弟，我們師從同一個老師。他從醫(yī)二十多年，從來沒有放棄過，在學(xué)業(yè)上肯下狠功夫，可是他的路走錯了，他為了考證拿文憑，在教材上下了不少功夫，為了考證拿文憑搏個行醫(yī)資格，這也不為過，可是因此把傷寒論六經(jīng)辨證放棄了，這就太不明智了！
好在他最近幾年明白了，知道文憑沒有用，他自己說：文憑沒有用，只有學(xué)到真本事，治好病才有用。將來中醫(yī)大開放，只有文憑的假中醫(yī)，老百姓會拋棄他，連打工都沒人要。文憑是讀教材考出來的，教材那是紙上談兵，中醫(yī)講的就是臨床，能看好病，你就是一個好中醫(yī)！
有了這個認(rèn)識，常兆友這幾年來對六經(jīng)辨證狠下功夫，現(xiàn)在每次見面，我都能感受到他急迫的學(xué)習(xí)心情，每次哪怕多跟我呆一分鐘、兩分鐘，多問一句話，他都是高興的。
今天我在這里給他留幾句話：
你對比看看四弟長順的方子，你就能明白，世上只有傷寒論六經(jīng)辨證才是真正的醫(yī)道，你若能放棄教材上那套東西，真正沉下心來學(xué)習(xí)六經(jīng)辨證，我敢說，你將來還能成為一個明醫(yī)。
前入迷途幸未遠(yuǎn)，后歸正路莫嫌遲；
如今回頭還不晚，不久天下知君芝。
我們出自同一個師門，我對你的心一點都不假。我習(xí)慣訓(xùn)人，也經(jīng)常訓(xùn)你，蔡長順是我的弟弟，我從來沒有對他有一句好話，每次見面都訓(xùn)他，這種心情，你能理解嗎？我想叫你們馬上就成才，希望不久的將來，同門知道你，天下都知道你，你能真正用六經(jīng)辨證治好的醫(yī)案，以后多發(fā)幾篇，我來給你做點評。
蔡長福老師對四弟蔡長順的留言：
老四長順：
蔡長福老師點評四弟蔡長順用方：
乳糜尿，古人叫淋病。淋病分七種，第一種是驢馬尿，尿純白，與豆?jié){一樣，尿多尿不遠(yuǎn)，尿里起沫沫，一時散不掉，按照時方派叫乳糜尿，其實就是驢馬尿，形容很恰當(dāng)。
第二種叫膏淋，尿到尿罐里，沉淀成膏；第三種叫濕熱淋，上面漂油，底下沉淀如豆腐渣，尿起沫沫，放馬桶里擱上幾天，上面漂一層厚厚的油，這叫濕熱膏淋。
第四種是紅白淋，尿紅的也有白的，紅的就是人的腎功能衰竭，該化血的紅蛋白沒有化盡，跟尿一起尿出來叫紅淋；白的是該吸收的蛋白沒有吸收，還有那營衛(wèi)失調(diào)的人，該輸送的營養(yǎng)沒有輸送到全身，隨經(jīng)下行到了膀胱，營衛(wèi)的營養(yǎng)和蛋白混合在一起，成了渾濁物，跟尿一起尿出叫白淋，嚴(yán)重時紅白一起尿，這叫紅白淋，也叫隨經(jīng)病。對于隨經(jīng)病，仲景在抵擋湯中有言：隨經(jīng)病，足下熱，抵擋湯。
第五種叫血淋，解小便發(fā)燙灼熱，尿費勁，不通暢，尿等待，這叫血淋。
第六第七叫砂石淋，砂石淋潛伏期最長，往往患者不知道，能帶上幾年幾十年，先是尿中攜帶細(xì)細(xì)的砂石，患者解小便粗細(xì)不勻，患者一般自己也不知道，往往只有解到尿盆里面，第二天倒尿盆的時候，才發(fā)覺尿盆底下有砂末狀沉淀，這種就叫砂石淋。砂石淋沒治愈，傷陰，久治不愈導(dǎo)致膀胱有熱，腎臟有熱，在膀胱里、腎臟里面熬煉成石，成了顆粒狀，就是現(xiàn)在人所謂的腎結(jié)石。
這個遷延24年的乳糜尿，四弟長順沒有見到病人，遙控診斷，都能把握的這么精準(zhǔn)，這不是一般人都能做到的。如果對六經(jīng)辨證三陽辨不清楚的話，不知病的由來，不知道病因病理，不知道主證在哪，這樣精準(zhǔn)的處方是開不出來的。
在這個處方里，他用了三陽解表的綜合方，這個病人是三陽長期帶熱形成的乳糜尿。按照仲景的梔子豆豉湯的用意，我用三句話來概括這個醫(yī)案：
一、太陽病誤汗，濕熱隨經(jīng)入膀胱，用上五苓散，那是恰如其分。
二、陽明經(jīng)誤汗，陽明病亡汗，陽明病過經(jīng)日久，陽明經(jīng)津液不生，用葛根解陽明表證，又用葛根解除陽明經(jīng)過經(jīng)病，葛根還津液通陽，使陽明經(jīng)再生再造，使津液再回，最恰當(dāng)不過。
三、少陽證誤汗，柴胡證誤汗，表寒經(jīng)熱，用上柴胡，能解去二陽的濕熱。
走路走多了，干活干多了，淌汗淌過了，津液失去，營養(yǎng)沒有出路，就能形成了砂石淋、膏淋。乳糜尿就是三陽誤汗的結(jié)果。仲景說三陽誤汗：太陽誤汗，熱結(jié)膀胱；陽明誤汗，燥傷津液；少陽誤汗，熱入血室。津液灼傷，濕熱、血熱和營養(yǎng)自小便而出，濕熱形成砂石淋、濕熱膏淋，營養(yǎng)從小便流失形成紅白淋，血熱形成血淋。
用以上三味藥解開三陽表證，那等于是撥云見日；表證一解，三陽經(jīng)振奮起來，那等于云開霧散，表證解開，濕熱就不能再生，這三味藥用的最好不過了，這三味藥抓住了綱領(lǐng)，沒有三陽解表的思路，這個乳糜尿沒法治掉。
沒有表證就沒有經(jīng)證，沒有經(jīng)證就沒有里證，萬變不離其宗，不能離開三陽這條路！一份表證不解，大病不能算好，也不會痊愈，只有解掉三陽表證，才能把病根連根拔起，才能長治久安，那才可以說大病告愈。
我們再說說梔子豆豉湯。這個方子非常簡單，可是沒人注意到，看過書都是一帶而過，看完書就把三陽誤汗忘去了。
三陽誤汗，那是常人之病。正常人，尤其是壯年人和勞動人民，哪個哪天不在出汗？可是一個人該出多少汗沒人知道！如果汗出多了，津液沒有及時得到補充，時間長了，那就自然形成了三陽誤汗，誤汗誤久了，傷了經(jīng)道，傷了經(jīng)道的津液。長期津液被傷，那不是一朝一夕的，多年過去了，形成了誤汗傷津，百病叢生，這就是熱病的起源。誤汗傷津這個病太普遍了，沒人理解仲景梔子豆豉湯的用意。
太陽膀胱經(jīng)誤汗久了，膀胱經(jīng)經(jīng)道里面沒有津液，再淌汗，經(jīng)道里開始生熱，經(jīng)道生熱后，此熱隨經(jīng)下流，入流膀胱腑。三陽誤汗必生濕熱，膀胱腑好比三陽經(jīng)的一把壺一樣，濕熱沒有出路，隨經(jīng)流到膀胱里，這叫膀胱濕熱。膀胱濕熱日久，熬煉成石，有的石頭在腎臟里，有的石頭在尿道里，有的石頭在膀胱里，沒人知道這些石頭都是三陽誤汗的結(jié)果。
膀胱濕熱久了，尿液雜質(zhì)、濕熱和營養(yǎng)混合在一起，分不清了，就成了渾濁之物，尿到體外，就叫做驢馬尿。對于驢馬尿這個病，我們上古人他們留下的方子數(shù)不勝數(shù)，但沒有一個特效方！再看看長順這個方子，好比那快刀斬亂麻，千頭萬緒，一刀而齊，這就是經(jīng)方的魅力！這就是六經(jīng)辨證治病的效果！
三陽誤汗，熱邪歸入膀胱；三陽誤下，熱歸胃腑，歸大腸，歸臟腑。大腸好比是鍋底一樣，專門來承納三陽誤下后集歸之熱，大腸生熱，引起腸滿，引起胃家實。
治療膀胱濕熱的思路：解三陽，清熱，利小便。此方給濕熱找了個出路，一泄而盡，乳糜尿哪有不愈之理？如果是三陽誤下，誤下后那必然要清熱瀉下，給腹中之熱找個出路，這叫“開鬼門、潔凈府、去菀陳莝”。清熱瀉下后，溫腎陽，實脾土，營衛(wèi)調(diào)和，正氣來復(fù)，疾病豈有不愈之理!
