面部黃褐斑，女性多見。常用血府逐瘀湯加桑葉，天冬，肝虛加山萸肉，風(fēng)重加蟬退，僵蠶，重者再加全蝎蜈蚣，假以時日，當(dāng)可治愈。惟愈后當(dāng)視其體質(zhì)所偏，仍需糾正之，方可不至復(fù)發(fā)也。方用血府逐瘀湯疏通氣血為主方，此病多因肝血不足，肝氣郁結(jié)，久而化火，故需加桑葉，天冬以滋陰潤燥，加蟲類藥以活血消風(fēng)，化瘀散結(jié)。氣通血順，則斑自消也。多年來治此病甚多，多以此方加減出入，一般月余效顯，續(xù)服則愈矣。惟臨證需辨證，其舌薄苔光者，多為陰血內(nèi)燥生風(fēng)則面部色斑出，故需加滋陰養(yǎng)血之品。如舌淡暗紫者，則為氣血瘀滯血燥生風(fēng)面部色斑出也，當(dāng)用血府逐瘀湯加蟲類藥以化瘀散結(jié)方可。虛者可加山萸肉。貴在辨證施治。
呂姓女，三十五歲，面部色斑多年，屢治未效。視其舌淡紅紫，苔薄，脈弦。辨證為氣血瘀滯，陰虛內(nèi)燥。處方用血府逐瘀湯加桑葉，山萸肉，天冬各三十克，服月余即消，次年又來診，仍處上方，又服月余而愈。隔年又來又發(fā)，囑其可多服，上方又服二月，至今已六年未發(fā)，且介紹多人前來求診。其病程久，血虛甚，肝氣郁結(jié)重，故需假以時日也。待其陰虛血虛，肝郁氣滯諸證消除，則斑自愈而不復(fù)發(fā)矣。
面部粉刺者，亦需用中醫(yī)來辨證施治，用上方，惟此病需注重一毒字，謂血中有毒熱結(jié)聚也。且需詢其有無便秘，至為緊要。便結(jié)則粉刺重也。故需加重清熱解毒之類藥，如五味消毒飲合用血府逐瘀湯可也。余常用簡便方，用鴉膽子膠囊服之，一般一周即可收效。惟需囑患者少服食辛辣刺激性食物。鴉膽子膠囊既可解毒，又可能性通便，使毒熱從大便排出，可謂一舉兩得。臨床見有患此病者，面部粉刺甚重，是為痤瘡也，亦用上方，惟需加三七服之，加重其活血化瘀解毒之功方可。粉刺痤瘡雖是小病，如不加辨證，一味清熱解毒，誠亦難以治好。故均謂之小病難醫(yī)。其看雖是小病，但亦是體內(nèi)病態(tài)表現(xiàn)在體外的。故亦須從整體觀念出發(fā)。
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