(《醫(yī)才集解》)
【歌訣】
健脾參術(shù)與陳皮
曲糊作丸米飲②下
枳術(shù)丸亦消兼補(bǔ)
【詞解】①麥蘗:蘗(nièe),音聶。樹(shù)木砍去后又長(zhǎng)
出來(lái)的新芽。麥蘗,即麥芽。
?、诿罪?即米湯
【組成】 人參 土炒白術(shù) 陳皮 炒麥芽各二兩(各
60克) 山楂一兩半（45克） 炒枳實(shí)三兩(90克)
【用法】上6味共研細(xì)末,用神曲煮糊做成丸藥,如梧
桐子大,每次服三錢(qián)(9克) 用米湯或溫開(kāi)水送下。
【功用】健脾消食。
【主治】脾胃虛弱,飲食內(nèi)停。癥見(jiàn)食少難消,脘腹痞
悶,體倦少氣。
【分析】脾胃虛弱,飲食內(nèi)停為本方的主證。故方中用
人參益氣健脾,以補(bǔ)脾虛;用麥芽消食積,健脾開(kāi)胃,共為
君藥。以白術(shù)助人參益氣健脾;山楂、神曲助麥芽消食化滯
以消食積,共為臣藥。又佐以陳皮理氣健脾和胃;枳實(shí)行氣
導(dǎo)滯,消積除痞。諸藥相合,共成消補(bǔ)兼施之劑,使脾健食
消。因本方君藥有人參,故又叫“人參健脾丸”。
【附方】枳術(shù)丸(《脾胃論》)引張潔古方)枳實(shí)一兩
(30克) 白術(shù)二兩(60克) 二藥同研為極細(xì)末,用荷葉裹包陳
米燒飯為丸,如梧桐子大,每次服五十丸(6～9克),白開(kāi)水送
下。
功用:健脾消痞。
主治:脾虛氣滯,飲食停聚。癥見(jiàn)胸脘痞滿,不思飲
食。
按:本方亦為消補(bǔ)之劑,乃補(bǔ)重于消,寓消于補(bǔ)之中。
用荷葉燒飯為丸,是取其養(yǎng)脾胃而升發(fā)清氣,助白術(shù)健脾益
胃,增強(qiáng)消化功能。荷葉與枳實(shí)相配,一升清,一降濁,清
升濁降,使脾健積消。
4.參苓白術(shù)散
(《太平惠民和劑局方》)
【歌訣】
【組成】人參 茯苓 白術(shù) 陳皮 山藥炙甘草各二
斤(各1000克) 白扁豆一斤半（750克） 蓮子肉砂仁薏苡仁
桔梗各一斤（各500克）
【用法】上11味藥共研細(xì)末,每次服二錢(qián)(6克),用大
棗煎湯送下。本方做成丸藥(水丸)即“參苓白術(shù)丸”,每
次服6一9克,每日2次,用棗湯或溫開(kāi)水送下。或作湯劑水
煎服,用量按原方比例酌情增減。
【功用】益氣健脾,滲濕止瀉,兼補(bǔ)肺。
【主治】脾胃虛弱夾濕。癥見(jiàn)飲食減少,四肢乏力,便
溏,或?yàn)a,或吐,形體消瘦,胸脘悶脹,舌苔白膩,脈細(xì)緩
或虛緩等。
【分析】脾胃虛弱為本方主證,夾濕為本方兼證。故方
中用人參大補(bǔ)元?dú)?益氣健脾為君藥。白術(shù)、茯苓、山藥助
君健脾益氣,且白術(shù)可燥濕,茯苓滲濕,使?jié)裼腥ヂ?共為
臣藥。蓮子肉、白扁豆補(bǔ)脾止瀉;薏苡仁滲濕健脾止瀉;砂
仁、陳皮醒脾和胃,行氣化滯,且補(bǔ)氣而不壅;桔梗為手太
陰肺經(jīng)引經(jīng)藥,配入本方可宣肺利氣,以通調(diào)水道祛濕,又
載藥上行,達(dá)于上焦以益肺氣,所以方歌說(shuō)“桔梗上浮兼保
肺”。用大棗煎湯送服,也是因它有補(bǔ)養(yǎng)脾氣的功能,均為
方中佐藥。炙甘草健脾和中,調(diào)和諸藥為使。
按:本方在(方劑學(xué))中歸屬補(bǔ)益劑,為補(bǔ)氣的代表方
劑。其組成是在四君子湯的基礎(chǔ)上加山藥、扁豆、蓮子肉、
薏苡仁、砂仁、陳皮、桔梗而成。方中無(wú)一消導(dǎo)藥,而重在
益氣健脾,是以補(bǔ)為消,脾胃一強(qiáng),飲食自然正常。由于本
方兼有滲濕止瀉及補(bǔ)肺之效,故適用于脾胃氣虛挾濕之證,
亦可用治兼有肺氣虛,短氣咳嗽者,為“培土生金”法中常
用方劑。
5.枳實(shí)消痞①丸 (李東垣)
?。ā短m室秘藏》）
【歌訣】
枳實(shí)消痞①四君②全
【詞解】①痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹間氣機(jī)阻塞不
舒的一種自覺(jué)癥狀。本方所消之痞,乃是心下痞滿(即胃脘
部堵悶不舒)。
?、谒木?即指四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘
草)。
?、廴?痊(quán),音全。即痊愈。
【組成】枳實(shí) 黃連各五錢(qián)(各15克) 半夏曲人參各三
錢(qián)(各9克) 白術(shù) 茯苓 炙甘草 麥芽各二錢(qián)(各6克) 干姜
一錢(qián)(3克) 厚樸四錢(qián)(12克)
【用法】上10味共研細(xì)末,用湯浸蒸餅成糊與藥末和
勻做成如梧桐子大的丸藥,每次服五、七十丸(6一9克),溫
開(kāi)水送下,日二次。亦可做湯劑,水煎服。
【功用】消痞除滿,健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯,寒熱互結(jié)。癥見(jiàn)心下痞滿,不欲飲
食,倦怠乏力,或胸腹痞脹,食少不化,大便不調(diào)等。
【分析】中脘氣滯痞滿為本方主證。常因脾胃虛弱,升
降失司,無(wú)形之寒熱中阻,則氣壅濕聚,痰食交阻而成。故
方中以枳實(shí)行氣消痞為君。厚樸行氣燥濕除滿為臣。君臣相
配,加釋消痞除滿之效。黃連清熱燥濕而除痞;半夏曲溫胃
化痰,散結(jié)和胃;干姜溫中祛寒;三藥相合,辛開(kāi)苦降,調(diào)
其寒熱,助枳、樸行氣消痞。麥芽消食去滯;人參、白術(shù)、
茯苓、炙甘草(即“四君子湯”)益氣健脾,加強(qiáng)脾胃消化
吸收功能,共為佐藥。炙甘草為使藥,兼有調(diào)和諸藥之用。
制丸用蒸餅,乃因其是用面發(fā)酵后制成的,能養(yǎng)脾胃,助消
化。諸藥相合,有消積除滿,清熱破結(jié),補(bǔ)虛的功效。
按:本方所治之痞滿,乃虛實(shí)相兼,寒熱錯(cuò)雜,熱重于
寒,實(shí)多虛少之證。故方中枳實(shí)、厚樸用量獨(dú)重,意在行氣
消痞。且黃連用量大于干姜。臨證可依據(jù)虛實(shí)寒熱程度不
同,酌情調(diào)整用量。
因方中枳實(shí)、厚樸用量大,氣滯是主證,故有的(方劑
學(xué))將本方歸入理氣劑,是有一定道理的。
6.鱉甲飲子（嚴(yán)用和）
?。ā吨赜唶?yán)氏濟(jì)生方》）
【歌訣】
鱉甲飲子治瘧母①
草果檳榔厚樸增
【詞解】①瘧母:瘧疾久久不愈,致氣血虧損,瘀血
結(jié)于脅下,出現(xiàn)結(jié)塊(多見(jiàn)于左脅下),名為瘧母。類(lèi)似久
瘧后脾臟腫大的病證。
【組成】醋炙鱉甲 土炒白術(shù) 川芎酒炒白芍檳榔
煨草果 厚樸 陳皮 甘草各一錢(qián)(各3克) 炙黃芪一錢(qián)半（5克）
生姜三片 大棗一枚 烏梅少許。
【用法】水煎服。
【功用】軟堅(jiān)散結(jié),行氣活血,祛濕消癥。
【主治】瘧母。癥見(jiàn)瘧疾日久不愈,脅下結(jié)塊,脅腹脹
痛。以及癓積結(jié)于脅下,腹中疼痛,肌肉消瘦,飲食減少,
疲乏無(wú)力等。
【分析】瘧母為本方的主證。由于本證因瘧邪久留不
去,正氣日衰,氣血運(yùn)行不暢,寒熱痰濕與氣血搏結(jié),聚而
成形,留于脅下所致。故氣血虧損,正氣不足為本方兼證。
方中以鱉甲為君,咸寒入肝,軟堅(jiān)散結(jié)消癥,又滋陰補(bǔ)虛清
熱。用川芎行氣活血;檳榔行氣攻積;草果燥濕散寒,除痰
截瘧;陳皮、厚樸燥濕除滿,下氣消痰,共為臣藥。黃芪、
白術(shù)、甘草益氣健脾,使氣旺以促血行;白芍益陰養(yǎng)血柔
肝;加姜、棗調(diào)補(bǔ)脾胃,以助生化之源,少許烏梅,與芍
藥、甘草相配,可酸甘化陰,又能引藥入肝,以除瘀結(jié),共
為佐藥。諸藥相配,使氣暢血行,濕去痰消,攻邪而不傷
正,扶正以助除瘧母。
7.葛花解酲①湯（李東垣）
（《蘭室秘藏》）
【歌訣】
葛花解酲香砂仁
神曲干姜兼澤瀉
【詞解】①酲:酲(chéng),音程,即喝醉了神志不
清。解酲,能解除酒醉。
【組成】葛花 砂仁 白豆蔻仁各五錢(qián)(各15克) 木香
白茯苓 豬苓 人參 陳皮各一錢(qián)五分(各5克) 青皮三錢(qián)(9克)
白術(shù) 神曲 干姜 澤瀉各二錢(qián)(各6克)
【用法】上13味共研極細(xì)末和勻,每次用白開(kāi)水調(diào)服
三錢(qián)(9克)。
【功用】分消酒濕,溫中健脾。
【主治】飲酒過(guò)度,濕傷脾胃。癥見(jiàn)眩暈嘔吐,胸膈痞
悶,飲食減少,身體疲倦,小便不利,或泄瀉。
【分析】飲酒過(guò)度,酒濕停積為本方主證。脾胃虛寒為
本方的兼證。故方中用甘平無(wú)毒能解酒的葛花為君藥，使燥
熱從肌表而出。用神曲解酒消食;砂仁、白蔻仁行氣醒脾和
中、開(kāi)胃消食；豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕,使?jié)駸釓男”?br>去,共為臣藥。君臣相配,使酒濕從內(nèi)外分消。又佐以陳
皮、木香、青皮理氣化滯;干姜溫中;人參益氣健脾;白術(shù)
健脾燥濕。
按:本方善治脾胃虛寒,中陽(yáng)不振,飲酒過(guò)度之證。故AAAAAAAAAA
方歌說(shuō):溫中利濕酒傷珍″。若濕熱盛而見(jiàn)面赤煩熱,口渴
飲冷等證,又當(dāng)減去辛燥之品,改用清熱祛濕之品。
八、理氣之劑
理氣之劑,即能調(diào)理氣機(jī),治療各種氣病的方劑。
氣為一身之主,升降出入,周行全身,溫養(yǎng)內(nèi)外,以維
持人體的正常生理活動(dòng)。若因情志失常,或寒溫不適,或飲
食失調(diào),或勞役過(guò)度等因素,均可使氣機(jī)升降失常,而產(chǎn)生
各種氣病。概括歸納常見(jiàn)的有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣
閉等證。其治療分別運(yùn)用補(bǔ)氣、行氣、降氣、升陷、開(kāi)閉等
方法治之。氣虛證的治法與方劑,已見(jiàn)于補(bǔ)益劑中,理氣之
劑多以理氣藥為主組成,治療氣滯、氣逆等證。因此,理氣
劑主要分行氣和降氣兩大類(lèi)。
1.補(bǔ)中益氣湯（李東垣）
（《脾胃論》）
【歌訣】
補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳
虛勞內(nèi)傷①功獨(dú)擅
木香蒼術(shù)易歸術(shù)
【詞解】①內(nèi)傷:傷于飲食勞役七情六欲為內(nèi)傷。
【組成】黃芪(病甚,勞倦熱甚者一錢(qián)(15～20克) 炙甘草各
五分(5克) 人參 白術(shù)各三分(9克) 橘皮升麻柴胡各二分
或三分(6克) 當(dāng)歸身二分(9克)
【用法】上8味藥切碎,水煎一次,去渣,空腹稍熱
服。亦可照本方做成蜜丸或水丸,即“補(bǔ)中益氣丸”,每次
服6一9克,每日二次,溫開(kāi)水送下。
【功用】補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。
【主治】(1)脾胃氣虛。癥見(jiàn)飲食減少,體倦肢軟,
少氣懶言,面色光白,大便稀溏,脈大而虛軟。
(2)氣虛發(fā)熱。癥見(jiàn)身熱,自汗,渴喜溫飲,氣短乏
力,舌淡,脈虛大無(wú)力等。尚可見(jiàn)頭痛惡寒,動(dòng)即氣喘。
(3)氣虛下陷。癥見(jiàn)脫肛、子宮脫垂,久瀉久痢,便血
崩漏等。
【分析】脾胃氣虛,氣虛發(fā)熱及氣虛下陷均為本方的主
證。頭痛惡寒,氣喘為本方次要癥狀。故方中用黃芪補(bǔ)中益
氣,升陽(yáng)固表止汗為君藥。人參、白術(shù)益氣健脾,助君藥補(bǔ)
脾益肺固表,共為臣藥。當(dāng)歸身補(bǔ)血:陳皮理氣健脾,且使
補(bǔ)氣不壅,共為佐藥。使以升麻、柴胡升舉下陷之清陽(yáng);炙
甘草益氣調(diào)藥。諸藥合用,使脾胃強(qiáng)健,中氣充足,諸證自
除。
按:本方在(方劑學(xué))中歸屬于補(bǔ)益劑。為補(bǔ)氣的代表
方劑,治療飲食勞倦,損傷脾胃,中氣虛弱而致發(fā)熱,食少
便溏,四肢乏力,少氣懶言,口渴多汗及脫肛、子宮脫垂、
胃下垂等證均有較好的療效。如果是陽(yáng)氣虛弱的人感受了外
邪,可以在本方中加入適當(dāng)?shù)慕獗硭?乃有益氣解表之功。
方歌中言:“虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅,亦治陽(yáng)虛外感因。”即是此
意。
本方為李東垣“甘溫除熱”之方,此熱就是氣虛發(fā)熱,
時(shí)發(fā)時(shí)止,通過(guò)甘溫益氣可解除。
【附方】調(diào)中益氣湯（《脾胃論》）即本方去白術(shù)、當(dāng)
歸身,加木香6克.蒼術(shù)9克,水煎服。
功用:益氣健脾,調(diào)中祛濕。
主治:牌胃不調(diào),胸滿短氣,飲食減少,四肢倦怠,口
不知味,以及食后嘔吐等癥。
按:本方加木香可升可降,善行脾胃氣滯,兼能健脾消
食;蒼術(shù)燥濕健脾,故更適于脾胃氣虛,濕阻中焦、氣機(jī)阻
滯者。
2.烏藥順氣湯（嚴(yán)用和）
（《濟(jì)生方》）
【歌訣】
烏藥順氣芎芷姜
僵蠶炙草姜煎服
【詞解】①中氣:中(zhongˋ),音眾,作中傷解。中
氣,此指因怒動(dòng)肝氣,氣逆上行所致突然昏倒,不知人事,
牙關(guān)緊急,身體四肢逆冷等癥。
?、谪誓?即四肢逆冷。
?、墼?即周密完備。
【組成】烏藥 橘紅各二錢(qián)(各6克) 麻黃去根節(jié)川芎
白芷 炒枳殼 桔梗各一錢(qián)(各4克) 炮姜僵蠶炙甘草各
五分(各2克)
【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服。
【功用】順氣、祛風(fēng)、化痰。
【主治】中氣證。癥見(jiàn)突然昏厥,不知人事,牙關(guān)緊
急,四肢逆冷,脈沉伏等?；蛑酗L(fēng)而見(jiàn)遍身頑麻,骨節(jié)疼
痛,步履艱難,語(yǔ)言謇澀,口眼喁斜,喉中氣急有痰者。
【分析】中氣證（大怒引動(dòng)肝氣上逆)）為本方的主證。
中風(fēng)有痰為本方的兼證。故方中用烏藥通調(diào)氣逆,為君藥。
陳皮、枳殼助君藥理氣,以調(diào)順逆氣;麻黃、桔梗宣通肺
氣,與枳殼相配,升降并用,調(diào)暢氣機(jī),共為臣藥。白芷散
風(fēng);川芎行氣活血,祛風(fēng)止痛;氣逆會(huì)生痰,故用僵蠶祛風(fēng)
化痰散結(jié)；炮姜溫經(jīng)通陽(yáng)；生姜大棗和營(yíng)衛(wèi)，共為佐
藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配,共奏順氣祛風(fēng)化痰之
功。
按:嚴(yán)用和所著《濟(jì)生方)》中未見(jiàn)此方。而《和劑局
方)》有載,各藥用量有不同。
3.越鞠①丸（朱丹溪) ） 六郁②。
?。ā兜は姆ā罚?br> 【歌訣】
越鞠丸治六般郁
芎蒼香附兼梔曲
又六郁湯蒼芎附
【詞解】①越鞠:鞠(ju˙),音居,同“郁”。越鞠,即
發(fā)越郁結(jié)之氣。
?、诹?指氣郁、血郁、火郁、濕郁、痰郁、食郁。
【組成】川芎 蒼術(shù) 香附 梔子 神曲各等分
【用法】上5味藥共研細(xì)末,用水做成丸藥如綠豆大,
每次服三錢(qián)(6一9克),溫開(kāi)水送下。亦可按原方用量比例酌
情增減藥量作湯劑,水煎服。
【功用】行氣解郁
【主治】六郁證。癥見(jiàn)胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞
酸,惡心嘔吐,飲食不消等。
【分析】氣郁為本方主證。血郁、火郁、濕郁、痰郁、
食郁均為本方兼證。故方中以香附行氣開(kāi)郁,以治氣郁,為
君藥。川芎為血中氣藥，行氣活血，即助香附行氣解郁,又
可活血祛瘀，以治血郁，為臣藥。蒼術(shù)燥濕健脾,以治濕
郁；
共為佐藥。痰郁多由氣郁而濕聚痰生,亦與氣、火、濕、食
諸郁有關(guān),諸藥合用,氣機(jī)流暢,五郁得解,痰郁自除。
按:本方為治郁證之大法。臨證應(yīng)用時(shí),可根據(jù)六郁的
偏重靈活加減。如氣郁甚的，可再加木香、檳榔。食郁甚的
可再加山楂、麥芽、砂仁。血郁甚的再加桃仁紅花。痰郁
甚的可加南星、半夏、瓜萎?；鹩羯醯目稍偌忧圜?、黃芩。
濕郁甚的可再加茯苓。若兼有寒者,也可加干姜、吳茱萸祛
寒。
【附方】 六郁湯(《醫(yī)學(xué)正傳》卷二引丹溪方) 川芎
醋炒香附 赤茯苓 橘紅 制半夏 山梔各—錢(qián)(各 3克)蒼
術(shù) 砂仁 甘草各五分(各1.5克)
用法:諸藥切細(xì),作一服,加生姜三片,水煎服。
功用:行氣解郁,祛濕化痰。
主治:與越鞠丸相同。
4.蘇子降氣湯
（《太平惠民和劑局才》）
【歌訣】
蘇子降氣橘半歸 前胡桂樸草姜依
下虛上盛①痰嗽喘 亦有加參貴合機(jī)②
【詞解】①下虛上盛:又稱(chēng)下虛上實(shí)。下虛,是指腎
陽(yáng)虛乏;上盛,是指痰涎上壅于肺。
?、诤蠙C(jī):即符合病機(jī)
【組成】紫蘇子 制半夏各二兩半(各9克) 川當(dāng)歸 橘
紅各一兩半(各6克) 前胡 厚樸各一兩(各6克) 肉桂一兩半
(3克) 炙甘草二兩(6克)
【用法】上8味藥共研成細(xì)末,每次用二、三錢(qián)(6～
9克), 加生姜三片同煎溫服。照本方制成的水丸,即“蘇子
降氣丸”,每次服3一9克,日二次,溫開(kāi)水送下。
【功用】降氣平喘,祛痰止咳。
【主治】上實(shí)下虛。癥見(jiàn)痰涎壅盛,喘咳短氣,胸膈滿
悶,或腰疼腳軟,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩
等。
虛(（腎陽(yáng)虛乏）為本方兼證。故方中蘇子降氣平喘,祛痰止
咳為君藥。半夏降逆化痰;厚樸、橘紅、前胡皆可下氣消
痰,降逆除滿,4藥合用,助蘇子降氣祛痰平喘,以治上
實(shí),共為臣藥。肉桂溫腎壯陽(yáng),納氣平喘;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝,
同肉桂以溫補(bǔ)下虛,《本草經(jīng)》又謂當(dāng)歸“主咳逆上氣”;加
生姜可散寒祛痰止咳,共為佐藥。甘草和中調(diào)藥為使。諸藥
相配,上下兼顧而以治上為主,使氣降痰消,喘咳自平。陽(yáng)
氣太虛者,可加入人參以大補(bǔ)元?dú)?但量宜小。
5.四七湯(陳言)
?。ā度驑O一病證方論》）
【歌訣】
四七①湯理七情氣②
姜棗煎之舒郁結(jié)
又有局方各四七
所以叫四七湯。
?、谄咔闅?即由喜怒憂思悲恐驚七情影響而致的氣郁。
?、奂?紓(shu˙),音書(shū),即緩和,解除。
【組成】制半夏五錢(qián)(15克)
錢(qián)(12克) 紫蘇葉二錢(qián)(6克)
吐不出,吞咽不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或攻沖作痛。
【分析】氣郁為本方的主證。痰涎結(jié)聚為兼證。或咳或
嘔或喘均為次要癥狀。故方中用半夏降逆化痰,散結(jié)開(kāi)郁,
且又可和胃止嘔,厚樸下氣除滿,兩藥共為君藥。茯苓健脾
滲濕,以杜生痰之源,助半夏化痰祛濕,為臣藥。蘇葉質(zhì)輕
辛溫,芳香疏散,可寬中散邪解郁,與君藥相配,則升降并
用,有利于氣機(jī)條暢,更增強(qiáng)寬胸暢中,行氣解郁之功。加
生姜可助半夏降逆和胃止嘔,辛散化痰結(jié)。大棗可助茯苓健
脾,且又可養(yǎng)血柔肝,皆為佐藥之用。
【附方】局方四七湯（《太平惠民和劑局方》）人參
肉桂 炙甘草各一兩(30克) 制半夏五兩(150克)
用法:共研粗末,每次服三錢(qián)(9克),加生姜三片同煎溫
服。
功用:溫中解郁,散結(jié)化痰。
主治:七情氣郁,痰涎結(jié)聚,虛冷上氣。癥見(jiàn)心腹絞
痛,不思飲食,膨脹喘急等。
按:本方原名“七氣湯”,以治七情氣郁證,故名之。
因氣郁日久,正氣不足,故用人參、補(bǔ)氣健脾;肉桂辛熱,
散寒疏氣止痛;郁久生痰,半夏、生姜辛散化痰;炙甘草調(diào)
和諸藥,又助人參補(bǔ)氣健脾,所以本方更適合郁結(jié)偏寒兼有
氣虛的證候。若絞痛過(guò)甚的,可加延胡索同煎,療效更好。
6.四磨①湯（嚴(yán)用和）
（《濟(jì)生才》）
【歌訣】
【詞解】①四磨:方中四味藥非久煎不能出性。但煎
煮過(guò)久,又會(huì)使芳香的氣味散失而療效減弱,因此采取四味
藥先磨濃汁再和水煎沸的方法,故名四磨湯。
?、趯?shí)者:指身體壯實(shí)人。
【組成】人參 烏藥檳榔沉香各等分。(各3克)
【用法】四藥磨濃汁后和水煎三四沸,溫服。
【功用】行氣疏肝,降逆寬胸,兼益氣。
【主治】七情所傷,肝氣郁結(jié),氣逆不降。癥見(jiàn)胸膈煩
悶,上氣喘急,心下痞滿,不思飲食等。
【分析】肝氣郁結(jié),氣逆不降為本方的主證。病人體弱
氣虛為本方兼證。故方中烏藥行氣疏肝解郁,為君藥。沉香
順氣降逆以平喘;檳榔行氣化滯以除滿。沉香、檳榔都能降
氣,配合君藥調(diào)逆氣,共為臣藥。又恐三藥耗損正氣,又佐
以人參益氣扶正,使郁結(jié)散而正氣不傷。
按:本方是以行氣降逆為主,兼以益氣扶正,是邪正兼
顧,治療七情所傷,肝氣郁結(jié),橫犯上逆諸證。若為體實(shí)氣
足的人,可不用人參而用枳殼,以加強(qiáng)行氣降逆之功。此即
方歌所言“實(shí)者枳殼易人參”。
【附方】五磨飲子（《醫(yī)便》）即本方去人參,加木香、
枳實(shí)各等分(3克), 用白酒磨汁服。
功用:行氣降逆。
主治:大怒暴厥（即因大怒而致氣閉假死的“氣厥
證” ）,或七情郁結(jié)等。癥見(jiàn)心腹脹痛,或走注攻痛。
按:本方與四磨湯均能行氣降逆,主治氣滯氣逆證。但
四磨湯有人參益氣扶正,兼顧其虛。本方全用行氣破結(jié)之
品,力猛勢(shì)峻,故僅適于體壯氣實(shí)而氣結(jié)較甚之證。
7.旋覆代赭湯（張仲景）
?。ā秱摗罚?br> 【歌訣】
代赭旋覆用人參
重以鎮(zhèn)逆咸軟痞
【詞解】①痞硬:此指胃脘部脹悶難受,如有物堵住。
②噫氣:噫(yi˙),音衣。噫氣,又稱(chēng)“噯氣”。即飽
食之息,其癥狀為胃中似有氣上冒,微有聲響。
【組成】旋覆花三兩(9克) 代赭石一兩(6克) 人參二兩
(6克) 半夏半升(9克) 炙甘草三兩(6克) 生姜五兩(12克)
大棗十二枚(4枚)
【用法】代赭石打碎先煎(20分鐘),再放入余6味
藥,旋覆花布包煎,用水煎服,分3次溫服。
【功用】降氣化痰,益氣和胃。
【主治】胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻。癥見(jiàn)心下痞硬,噫氣不
除,舌苔白滑,脈弦而虛等。
【分析】痰濁內(nèi)阻,胃氣上逆為本方的主證,胃氣虛弱
為兼證。故方中旋覆花性味咸溫能下氣消痰涎,降逆以除
噫,軟痞硬為君藥。代赭石苦寒,體重而沉降,善鎮(zhèn)逆氣上
沖,助君降逆面止嘔噫;生姜、半夏溫胃化痰消痞,和胃降
逆止嘔,共為臣藥。人參、甘草、大棗甘溫益氣而補(bǔ)虛,共
為佐藥。炙甘草又調(diào)和諸藥,兼有使藥之用。諸藥合用,使
痰濁得消,胃虛得補(bǔ),氣逆得降,則心下痞硬得除,噫氣自
止。
8.正氣天香散（羅知悌）順氣聲經(jīng)。
?。ā督C珠經(jīng)》）
【歌訣】
紺珠①正氣天香②散
烏藥舒郁兼除痛
【詞解】①紺珠:紺(ganˋ),音干。紺珠,即羅知悌
所著(紺珠經(jīng))的簡(jiǎn)稱(chēng)。
②天香:天,指天臺(tái)烏藥(天臺(tái)為產(chǎn)地,天臺(tái)產(chǎn)者為
佳)。香,即香附。因本方的君藥為烏藥與香附,故方名
“正氣天香散”。
【組成】香附八兩（240克）烏藥二兩(60克) 紫蘇葉 干
姜 陳皮各一兩(各3克)
【用法】上藥研成細(xì)末,每次服五、六錢(qián)(15一l8克),
水煎服。
【功用】行氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛。
【主治】女子肝郁氣滯,郁氣上沖心胸之間。癥見(jiàn)脅肋
刺痛,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛等。
【分析】肝郁氣滯,郁氣上沖為本方主證。血行不暢,
月經(jīng)不調(diào)為兼證。方中重用香附理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛;烏藥
行氣散郁止痛,為君藥。陳皮助君藥理氣解郁,為臣藥。紫
蘇助香附理血分之氣;干姜溫中散寒,通經(jīng)活血止痛,共為
佐藥。諸藥相配,使氣行郁解,氣行則血行,月經(jīng)也就恢復(fù)
正常。
按:本方以行氣為主,兼有溫胃散寒之效,故適用于氣
滯寒凝諸痛。
9.根皮竹茹湯(嚴(yán)用和)
?。ā稘?jì)生方》）
【歌訣】
橘皮竹茹治嘔呃
赤茯再加姜棗煎
【詞解】①呃逆:因胃氣上逆而發(fā)出的呃聲。是氣逆
上沖,喉間呃呃作聲,連續(xù)不斷的癥狀。
【組成】橘皮 竹茹 半夏 枇杷葉 麥冬赤茯苓各
一兩(各30克) 人參 甘草各半兩(各15克)
【用法】上8味藥共研粗末,每次用四錢(qián)(12克),加生
姜5片,大棗3枚同煎,去滓溫服,不拘時(shí)候。
【功用】降逆止呃,清熱和胃。
【主治】胃虛有熱。癥見(jiàn)口渴,干嘔呃逆等。
【分析】胃熱呃逆為本方主證。胃虛為本方兼證。方中
用橘皮理氣和胃以止呃;竹茹甘寒清熱安胃,降逆止嘔,共
為君藥。枇杷葉助竹茹清降胃熱,降逆止嘔呃;半夏、生姜
和胃降逆止呃(生姜為嘔家圣藥),共為臣藥。麥冬養(yǎng)胃陰,
清虛熱;人參、大棗、甘草益氣補(bǔ)虛和胃;赤茯苓降心火而
清虛熱,共為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥為使藥之用。
按:本方是嚴(yán)用和在《金匱要略》“橘皮竹茹湯”(橘
皮、竹茹、生姜、大棗、人參、甘草)的基礎(chǔ)上加枇杷葉、
麥冬、赤茯苓、半夏而成。二方均可治療胃虛有熱,胃氣上
逆之呃逆證。但《濟(jì)生》橘皮竹茹湯更適用于胃中氣陰俱虛
之胃熱嘔呃證,臨床多治久病虛贏,虛火上逆之嘔逆。若是
虛寒性和實(shí)熱性干嘔呃逆,均不宜使用。
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