李 智
2018-02-4 02:49
臨床上流感除了容易出現(xiàn)明顯的頭痛發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛等癥狀，而且癥狀發(fā)作較突然，恢復(fù)所須時(shí)間比一般感冒長(zhǎng)，需1-2周甚至數(shù)周才能完全恢復(fù)，最重要的是容易引發(fā)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。
華人健康網(wǎng)文：中國(guó)新年即將到來(lái)，國(guó)內(nèi)流感疫情持續(xù)升溫， 在新年第一周（2017年12月31日-2018年1月6日）類流感門急診共101,364人次就診，較前一周增加4%。北半球溫帶地區(qū)流感亦持續(xù)增加。依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及各國(guó)公布之流感疫情報(bào)告指出，全球流行病毒型別以A型H3N2為主，其次為B型流感。目前美國(guó)及加拿大、東北亞韓國(guó)流感活動(dòng)度均顯著增加，東亞中國(guó)大陸南方及北方省份、東北亞日本疫情均處流行，歐洲及香港疫情亦呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
一般感冒及流行性感冒傻傻分不清楚
一般所指的感冒是以癥狀來(lái)判斷包括：喉嚨痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、輕微頭痛、畏寒及倦怠，可能稍微或沒(méi)有發(fā)燒，致病原多達(dá)數(shù)百種。引起感冒的病毒非常多種類，常見(jiàn)包括：鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道融合性病毒、某些腺病毒、腸病毒及副流行性感冒病毒。引起流感的就只有流感病毒一類，流感病毒可再細(xì)分為A、B、C三種，而主要流行的季節(jié)性流感病毒有A型中的H3N2與H1N1，及B型等3類。
臨床上流感除了容易出現(xiàn)明顯的頭痛發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛等癥狀，而且癥狀發(fā)作較突然，恢復(fù)所須時(shí)間比一般感冒長(zhǎng)，需1-2周甚至數(shù)周才能完全恢復(fù)，最重要的是容易引發(fā)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，也是就流感一直是重要的公共衛(wèi)生議題。自2017年10月日1起至2018年1月6日累計(jì)119例流感并發(fā)重癥確定病例，其中11例經(jīng)審查與流感相關(guān)死亡病例（2例H3N2型、9例B型）；確定病例感染型別以B型為多（占72%）。
感冒（圖片來(lái)源：pixabay）
臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無(wú)法區(qū)分之急性呼吸道疾患其實(shí)都可能是感染流感病毒，不容易由癥狀來(lái)區(qū)分。接種流感疫苗是預(yù)防流感并發(fā)癥最有效的方式，而由于接種流感疫苗的保護(hù)效果于6個(gè)月后會(huì)逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護(hù)力。
若不幸感染流感，目前國(guó)內(nèi)提供公費(fèi)流感抗病毒藥劑包括：吸入劑型瑞樂(lè)沙及口服劑型克流感膠囊，兩者皆用于治療A型及B型流感，如有類流感癥狀，可至全國(guó)各縣市4千多家公費(fèi)藥劑合約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，凡經(jīng)醫(yī)師臨床判斷判定符合公費(fèi)藥劑用藥條件者，不需快篩，即可開(kāi)立公費(fèi)藥劑。
對(duì)于施打流感疫苗坊間流傳了許多說(shuō)法，以下是擷取我國(guó)疾病管制署的常見(jiàn)問(wèn)答集
Q：哪些人不適合接種流感疫苗？
已知對(duì)「蛋」之蛋白質(zhì)有嚴(yán)重過(guò)敏者，不予接種。
已知對(duì)疫苗的成份有過(guò)敏者，不予接種
過(guò)去注射曾經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者，不予接種
打疫苗（圖片來(lái)源：Wikimedia Commons）
Q：因應(yīng)秋冬流感疫情，何時(shí)接種流感疫苗才來(lái)得及產(chǎn)生保護(hù)力?
臺(tái)灣歷年來(lái)流感疫情多自11月下旬開(kāi)始升溫，于年底至翌年年初達(dá)到高峰，一般持續(xù)至農(nóng)歷春節(jié)，于2、3月后趨于平緩，且接種疫苗后需一段時(shí)間產(chǎn)生保護(hù)力，故建議高危險(xiǎn)及高傳播族群，應(yīng)于10月流感季節(jié)開(kāi)始，便盡早疫苗接種，讓整個(gè)流感季均有疫苗保護(hù)力。
Q：接種流感疫苗后多久可以產(chǎn)生保護(hù)力？
完成流感疫苗接種（8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑），至少約2周后產(chǎn)生保護(hù)力。
Q：為何每年都要接種流感疫苗？
由于流感病毒極易產(chǎn)生變異，幾乎每年流行的病毒株都會(huì)稍有不同，原施打疫苗對(duì)不同抗原型之病毒并不具免疫力，致保護(hù)效果減低，即使病毒未發(fā)生變異，疫苗成分相同，接種4-6個(gè)月后保護(hù)效果即可能下降，保護(hù)力一般不超過(guò)1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。
Q：打了流感疫苗后發(fā)燒，是不是就代表感染到流感？
流感疫苗是不活化疫苗，接種后不會(huì)造成流感感染。接種季節(jié)性流感疫苗后48小時(shí)內(nèi)如有發(fā)燒反應(yīng)，應(yīng)告知醫(yī)師曾經(jīng)接種過(guò)流感疫苗，作為診斷參考。接種48小時(shí)后仍然持續(xù)發(fā)燒時(shí)，應(yīng)考慮是否另有其他感染或引起發(fā)燒的原因。
Q：已經(jīng)打了三價(jià)季節(jié)性流感疫苗(2種A型、1種B型)，還需要再打最新的四價(jià)流感疫苗(2種A型、2種B型)嗎？
除了八歲以下兒童初次接種流感疫苗，需要接種2劑之外，其余情形每年只要接種一劑流感疫苗即可。若為了增加較多的保護(hù)力，打過(guò)三價(jià)季節(jié)性流感疫苗的人，可以再打四價(jià)流感疫苗。
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