前列腺炎是成年男性的常見病，約占泌尿科、男科就診患者的35％叫5％，是泌尿生殖系感染、男性不育癥和性功能紊亂常見的病因之一。 具體包括四種病癥：急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。
急性細菌性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)為：發(fā)病突然，除了有尿頻、尿痛、排尿困難、會陰恥骨上疼痛等排尿癥狀外，還有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身疼痛無力、食欲差等全身中毒癥狀。慢性細菌性前列腺炎表現(xiàn)為疼痛、排尿紊亂和性生殖系統(tǒng)癥狀。疼痛多在會陰、肛門或后尿道，有鈍痛或墜脹感，而且在恥骨上、下腹部、腰骶部、大腿內(nèi)側、陰囊及睪丸有不同程度的反射痛。常伴有陽痿、早泄、遺精或血精、有時伴有全身乏力、頭昏失眠、精神抑郁等神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。非細菌性前列腺炎和前列腺痛的臨床特征與慢性細菌性前列腺炎有許多相似之處，但無尿路感染病史，前列腺液培養(yǎng)無細菌。
按摩前列腺收集分泌物后，經(jīng)化驗室涂片鏡檢白細胞數(shù)量增多，且卵磷脂小體減少，表示有炎癥存在。
藥方：生黃芪、土茯苓、薏苡仁各30克，白術、川芎、當歸、白芷各12克，黨參、白芍、連翹、敗醬草、皂角刺各15克，甘草9克。 每日1劑，水煎服。
加減：陽虛甚加附子；小便余瀝加益智仁、烏藥；痛甚加元胡、川楝子；血精加白茅根、生地；尿路刺激癥甚加車前子、木通（木通用量控制在6克以內(nèi)，最好不用川木通。編者注）；腰膝酸軟加杜仲、續(xù)斷；附睪炎加橘核、荔枝核；濕熱甚黃芪減量。
在治療方面，急性細菌性前列腺炎用抗生素治療多能奏效，慢性前列腺炎的治療較為困難。因為前列腺外有一層類脂膜，抗生素到達前列腺內(nèi)濃度常不足，又因前列腺感染后分泌物引流不暢，所以宜采用綜合治療。根據(jù)前列腺液培養(yǎng)結果選用有效抗生素，如復方新諾明、羅紅霉素、頭孢類如先鋒必，喹諾酮類如氧氟沙星、環(huán)丙沙星，也可直接注藥物到前列腺周圍或通過輸精管、尿道灌注藥物。此外，還需輔助治療，包括熱水坐浴每天2次，每次20-30分鐘；定期做前列腺按摩，排出腺腔內(nèi)分泌物；短波離子透入有一定幫助，射頻微波熱療可以促進炎癥吸收。
對于非細菌性前列腺炎，如致病菌為衣原體，可用紅霉素類藥；如病原體為孢子菌，用 5—氟脲嘧啶，再加入解痙藥如普魯本辛等，并輔以鎮(zhèn)靜劑、心理治療與理療。
前列腺痛可應用解痙藥或 o—受體阻滯劑，使前列腺或前列腺周圍肌肉松弛，從而解除盆底肌痙攣，如用酚芐明、呱唑嗪，同時配合理療，經(jīng)正規(guī)治療癥狀仍不緩解的病人，應進行泌尿生殖系全面檢查
