前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病，約占泌尿外科就診男性病人的 25％-30％，多發(fā)于20~ 40歲的青壯年，是泌尿生殖系感染、男性不育癥和性功能紊亂常見(jiàn)的病因之一。臨床可分為四類(lèi)：急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。
前列腺炎的臨床表現(xiàn)為：急性細(xì)菌性前列腺炎起病急，除了有尿頻、尿痛、排尿困難、會(huì)陰恥骨上疼痛等排尿癥狀外，還有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身疼痛無(wú)力、食欲差等全身中毒癥狀。慢性細(xì)菌性前列腺炎表現(xiàn)為疼痛、排尿紊亂和性生殖系統(tǒng)癥狀。疼痛多在會(huì)陰、肛門(mén)或后尿道有鈍痛或墜脹感，而且在恥骨上、下腹部、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊及睪丸有不同程度的反射痛。排尿后或大便時(shí)尿道口流出少許稀薄水樣或乳白色粘稠分泌物，有尿頻、尿痛或排尿時(shí)尿道燒灼感。常有性功能障礙，如陽(yáng)痿、早泄、遺精或血精，有時(shí)伴有全身乏力、頭昏失眠、精神抑郁等神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛的臨床特征與慢性細(xì)菌性前列腺炎有許多相似之處，但無(wú)尿路感染病史，前列腺液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，直腸指診前列腺大小不等，兩側(cè)葉可不對(duì)稱(chēng)，表面也不規(guī)則，硬度一般有增加或不均勻，有時(shí)有大小不等的結(jié)節(jié)或壓痛，按摩前列腺液收集分泌物涂片鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)海個(gè)高倍視野且卵磷脂減少表示有炎癥存在。細(xì)菌性前列腺炎可培養(yǎng)出致病菌。
在治療方面，急性細(xì)菌性前列腺炎用抗生素治療多能湊效，慢性前列腺炎的治療較為困難。因?yàn)榍傲邢偻庥幸粚宇?lèi)脂膜，抗生素到達(dá)前列腺內(nèi)濃度常不足，又因前列腺感染后分泌物引流不暢，所以宜采用綜合治療。根據(jù)前列腺液培養(yǎng)結(jié)果選用有效抗生素，如復(fù)方新諾明、紅霉素、頭孢類(lèi)如先鋒必，喹酮類(lèi)如氟派酸、氟秦酸等，一般療程為6周。也可直接注藥物到前列腺周?chē)蛲ㄟ^(guò)輸精管、尿道灌注藥物。此外，還 需輔助治療 包括熱水坐 浴每天2次， 每次20~30 分鐘，定期作 前列腺按摩擠壓，排除腺腔內(nèi)分泌物。短波離子透入有一定幫助，射頻微波熱療可以促進(jìn)炎癥吸收。
中醫(yī)方：萆薢10克、菟絲子10克、茯苓10克、山藥10克、石菖蒲2克、丹參10克、澤瀉10克、牡蠣(先煎)20克、沙苑子10克、黃柏6克、車(chē)前子10克、生甘草梢2克。主治：慢性前列腺炎。禁忌：舌苔厚膩者慎用。
食療方：公英銀花粥：每次可用蒲公英60克，金銀花30克，大米100克，砂糖適量。制作時(shí)，先將蒲公英、金銀花同放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加適量清水煎汁，然后去渣取藥汁，再加入已洗凈的大米，煮成稀粥。粥成后加入適量砂糖。每日２次，待溫食用。
對(duì)于非細(xì)菌性前列腺炎，如致病菌為衣原體，可用紅霉素；如病原體為孢子菌，用5一氟脲密啶，再加入解痙藥如普魯本辛等，并鋪以鎮(zhèn)靜劑、心理冶療及理療。
前列腺痛可應(yīng)用解痙藥或受體阻滯劑，使前列腺或前列腺周?chē)∪馑沙?，從而解除盆底肌痙攣。如用酚芐明、哌唑嗪，同時(shí)配合理療，經(jīng)正規(guī)治療癥狀仍不緩解的病人，應(yīng)進(jìn)行泌尿生殖系全面檢查。無(wú)論那一種前列腺炎，治療期間均禁忌食用酒類(lèi)、辣椒等刺激性食物，避免長(zhǎng)途騎自行車(chē)和過(guò)度房事，以減少盆腔充血的機(jī)會(huì)。
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