8月17日，美年健康（002044.SZ）再度發(fā)布公告，回復(fù)深交所問詢函。美年健康方面表示，經(jīng)過衛(wèi)計(jì)行政部門對(duì)體檢報(bào)告涉及的檢查人員和審核人員進(jìn)行了調(diào)查取證，其鑒定報(bào)告提出，上述人員均具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，是真醫(yī)生。相關(guān)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師存在因手續(xù)、系統(tǒng)及備案時(shí)間等尚未及時(shí)完成執(zhí)業(yè)注冊(cè)或多點(diǎn)備案的情況，故出現(xiàn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生授權(quán)簽字不規(guī)范的問題。
事實(shí)上，美年健康此風(fēng)波也折射出近年來非公醫(yī)療體檢發(fā)展的現(xiàn)狀。中商產(chǎn)業(yè)研究院日前發(fā)布的《中國健康體檢行業(yè)市場(chǎng)前景研究報(bào)告》顯示，2016年我國體檢市場(chǎng)容量已經(jīng)超過1200億元，預(yù)計(jì)2018年市場(chǎng)規(guī)模將突破1500億元。
市場(chǎng)前景廣闊的同時(shí)，非公醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)也面臨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)困難、公眾對(duì)非公預(yù)防醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)的認(rèn)知有待進(jìn)一步提升等現(xiàn)狀。
8月20日，太平洋證券研究報(bào)告指出，隨著美年對(duì)深交所問詢函詳細(xì)、無保留的回復(fù)以及公布了廣州美年富海門診部的整改內(nèi)容，輿論已經(jīng)回歸理性，“公司基本面沒有發(fā)生本質(zhì)改變，基層下沉及產(chǎn)業(yè)鏈延伸的邏輯也沒有破壞，隨著進(jìn)一步加強(qiáng)自身質(zhì)控管理，加強(qiáng)行業(yè)龍頭規(guī)范引領(lǐng)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范內(nèi)控意識(shí)，資本市場(chǎng)的投資價(jià)值會(huì)進(jìn)一步凸顯，深跌過后的‘黃金坑’顯現(xiàn)”。
違規(guī)行為零容忍
美年健康披露，截至今年8月，公司在冊(cè)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有1103人，部分多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師存在因相關(guān)手續(xù)、系統(tǒng)及時(shí)間等尚未及時(shí)完成執(zhí)業(yè)注冊(cè)或多點(diǎn)備案的情況。美年健康方面表示，將進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范，杜絕醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)未注冊(cè)的不規(guī)范行為。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，所謂醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，指的是符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后，受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)前任主任委員武留信在接受媒體采訪時(shí)指出，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策已經(jīng)頒布，但具體執(zhí)行起來還有很多障礙，導(dǎo)致醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的手續(xù)遲遲不能落地，一些醫(yī)師在體檢機(jī)構(gòu)“先上車后買票式”的執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致真醫(yī)生從手續(xù)完備程度上變成了“假醫(yī)生”。
美年健康重點(diǎn)闡述了對(duì)于廣州衛(wèi)計(jì)行政部門所指出的不規(guī)范行為的整改決心和具體措施。美年健康已派出專項(xiàng)工作小組第一時(shí)間進(jìn)駐廣州美年富海門診部，嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《放射診療管理規(guī)定》和集團(tuán)下發(fā)的醫(yī)療質(zhì)量管理系列制度進(jìn)行全面整改，針對(duì)廣州市天河區(qū)衛(wèi)計(jì)局下發(fā)的《責(zé)令整改通知書》進(jìn)行逐項(xiàng)核查，并根據(jù)集團(tuán)質(zhì)量自查管理系統(tǒng)，配合衛(wèi)計(jì)行政部門主動(dòng)定期上報(bào)。同時(shí)在全國范圍所有分公司、體檢分院開展深度自查，全流程無死角排查所有關(guān)鍵環(huán)節(jié)和指標(biāo)，從源頭杜絕質(zhì)量隱患。預(yù)計(jì)本次廣州美年富海門診部事件對(duì)公司經(jīng)營不會(huì)產(chǎn)生重大不利影響。
美年健康方面在公告中表示了進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)控管理的計(jì)劃，包括進(jìn)一步強(qiáng)化人力資源控制巡查、專家重點(diǎn)尋訪培訓(xùn)、第三方測(cè)評(píng)、紀(jì)檢和投訴機(jī)制等內(nèi)部監(jiān)控措施，依托信息化手段，實(shí)現(xiàn)全流程業(yè)務(wù)管控，進(jìn)一步提升內(nèi)部控制水平。同時(shí)，堅(jiān)持不懈地把質(zhì)量安全和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)根植到基層工作作風(fēng)和企業(yè)基礎(chǔ)價(jià)值觀中，對(duì)違規(guī)意識(shí)和行為零容忍并嚴(yán)懲不貸，形成組織內(nèi)部強(qiáng)大的質(zhì)量意識(shí)和企業(yè)文化。
規(guī)范醫(yī)生資質(zhì)
據(jù)了解，目前部分公立醫(yī)院仍沒有完全放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，而醫(yī)生在地方衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案時(shí)，需要取得醫(yī)院開具的“同意書”，所以有相當(dāng)一部分醫(yī)生在美年健康的注冊(cè)也遇到阻力，他們有資質(zhì)，卻無法在體檢報(bào)告單上署名。
事實(shí)上，2017年10月國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國200多萬名醫(yī)生中，注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生為6.6萬名。6.6萬名醫(yī)生相對(duì)于眾多的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是杯水車薪。
美年健康在規(guī)范醫(yī)生資質(zhì)方面，也實(shí)施了嚴(yán)格的整改措施：一是在嚴(yán)格保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)合法合規(guī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范，堅(jiān)決杜絕醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不規(guī)范行為；二是規(guī)范體檢報(bào)告審核流程，報(bào)告簽發(fā)實(shí)行雙簽制度；三是嚴(yán)格檢查報(bào)告簽名制度，要求相關(guān)人員手寫簽名掃描樣本進(jìn)行電子備案，做到人員、簽名、證件互相印證，同時(shí)進(jìn)一步嚴(yán)格簽名使用制度；四是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)放射診療工作人員管理，重申門診部放射診療執(zhí)業(yè)人員必須完成職業(yè)健康體檢管理和復(fù)查工作，人力部門著重加強(qiáng)監(jiān)督核查?？傮w來說，未來美年在質(zhì)控和風(fēng)控水平上只會(huì)越來越強(qiáng)，長遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展更有扎實(shí)基礎(chǔ)。
大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任劉穎表示，在體檢行業(yè)當(dāng)中，放射線超聲心電、胃腸檢查、病理等一些專業(yè)科室的醫(yī)生顯得非常關(guān)鍵。體檢中心的運(yùn)營能力主要體現(xiàn)在技術(shù)醫(yī)療水平、設(shè)備的先進(jìn)性、服務(wù)、流程以及檢后服務(wù)。而在醫(yī)療技術(shù)水平方面，最主要的就是醫(yī)生的能力問題。
“從整個(gè)行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)來看，醫(yī)生一方面來源于專科所屬的醫(yī)生，即體檢中心和專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)專門聘用的醫(yī)生。這類醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)在于便于管理和培訓(xùn)，不利因素是這些醫(yī)生常年接觸健康人群，這會(huì)導(dǎo)致其對(duì)疾病的敏感性會(huì)有所下降。另一類醫(yī)生主要是輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生，其以臨床思維為主，對(duì)疾病的敏感性非常強(qiáng)，但不便于管理，服務(wù)意識(shí)跟固有的醫(yī)生是不一樣的?！币虼耍趧⒎f看來，非公體檢機(jī)構(gòu)如何把醫(yī)生培養(yǎng)出來是當(dāng)下需要值得深入思考的問題。
上海交大醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長曹健表示，“企業(yè)也有必要與院校合作培養(yǎng)自己的人才，同時(shí)，從國家衛(wèi)計(jì)委的角度考慮，挖人帶來的是盈利的問題，只有不斷加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)院校之間的合作，才能培養(yǎng)屬于自己的人才?！?/p>
非公醫(yī)療興盛
事實(shí)上，近年來，隨著國家預(yù)防醫(yī)學(xué)各項(xiàng)重磅政策的陸續(xù)落地與健康消費(fèi)升級(jí)，健康體檢行業(yè)的市場(chǎng)需求旺盛，呈現(xiàn)井噴趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，我國2017年體檢人數(shù)達(dá)到4.56億人次，但相比于中國81億人次的門診量和歐美70%以上的健康體檢覆蓋率，中國的覆蓋率還是偏低。
前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國健康體檢行業(yè)發(fā)展前景與投資預(yù)測(cè)分析報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，2017年我國體檢市場(chǎng)規(guī)模約為1350億元人民幣，2020年我國健康體檢行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)到2400億元，市場(chǎng)需求巨大。
在此背景下，2017年，美年大健康體檢人次超過2160萬。截至2018年3月底，公司在全國一至五線城市布局近430家體檢分院，覆蓋32個(gè)省市自治區(qū)、215個(gè)城市，預(yù)計(jì)到2020年體檢網(wǎng)絡(luò)達(dá)到四個(gè)品牌共計(jì)近千家。
近年來，美年健康持續(xù)構(gòu)建國民健康防火墻。為提高健康體檢質(zhì)量，不但吸收三甲醫(yī)院醫(yī)生等各類醫(yī)療健康專業(yè)人才，同時(shí)，通過集團(tuán)化采購，降低了很多大型一流體檢設(shè)備、檢測(cè)用品的采購成本，使得有效的預(yù)防醫(yī)學(xué)手段可以大規(guī)模廣泛應(yīng)用，進(jìn)一步降低人均服務(wù)成本。
據(jù)了解，美年健康采購的高端CT均為低于國家標(biāo)準(zhǔn)輻射劑量的低劑量螺旋CT，率先在體檢行業(yè)開創(chuàng)了低劑量監(jiān)測(cè)，確保質(zhì)量和安全。在CT投放過程中，美年健康會(huì)通過專門的軟件來監(jiān)測(cè)每天的CT劑量，“集團(tuán)要求控制在0.9mSv以下，我們現(xiàn)在很多體檢中心都已經(jīng)進(jìn)行控制，每天可以監(jiān)測(cè)各個(gè)設(shè)備的CT值，最少的時(shí)候達(dá)到0.6mSv”。
“長期來看，無論從人才、設(shè)備、管理還是技術(shù)創(chuàng)新，非公預(yù)防醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)在體檢業(yè)務(wù)和居民的健康管理上，會(huì)更加專業(yè)，也更具有優(yōu)勢(shì)?！贬t(yī)療健康產(chǎn)業(yè)專家表示，非公預(yù)防醫(yī)學(xué)作為國家多層次醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，有利于填補(bǔ)小城市及中西部地區(qū)的預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)空白，降低醫(yī)療服務(wù)支出，減輕國家社保負(fù)擔(dān)。此外，特定的預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)，能及時(shí)且高效地解決重大疾病的防治問題，大大緩解未來公立醫(yī)院資源配置不平衡的問題。
美年健康集團(tuán)副總裁、醫(yī)質(zhì)部總經(jīng)理岳仍麗介紹，作為全國大型的預(yù)防醫(yī)學(xué)入口平臺(tái)和大數(shù)據(jù)平臺(tái)，美年健康深刻理解公司所處的行業(yè)，具有高度的公益屬性和社會(huì)責(zé)任，本質(zhì)是醫(yī)療健康行業(yè)，企業(yè)使命是“守護(hù)每個(gè)中國人的生命質(zhì)量”，“未來，需要進(jìn)一步加強(qiáng)非公預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育普及和知識(shí)宣傳，提升民眾對(duì)非公預(yù)防醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)的認(rèn)知，增強(qiáng)民眾對(duì)于非公預(yù)防醫(yī)學(xué)行業(yè)的信心”。
太平洋證券研究報(bào)告認(rèn)為，此番美年遇到的挑戰(zhàn)，也是行業(yè)主管部門、社會(huì)公眾以及體檢受眾對(duì)于更高體檢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的訴求體現(xiàn)。公眾不能因此忽視非公體檢機(jī)構(gòu)對(duì)于公立醫(yī)院體系的職能補(bǔ)充及對(duì)中國健康體檢事業(yè)做出的貢獻(xiàn)。
“現(xiàn)在國家3000萬貧困人口，有接近一半都是因病返貧的，因小病積累成大病，再積累成惡疾，最后會(huì)使得一個(gè)家庭陷入沉重的疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān),體檢對(duì)疾病預(yù)防意義重大?！辈芙”硎?，從國家監(jiān)管的角度來看，最值得注意的就是醫(yī)療質(zhì)量。在醫(yī)療質(zhì)量面前，沒有公立和非公立之說，因?yàn)槠涫姑际侵尾【热?。其次是可持續(xù)性發(fā)展，而這正是美年大健康和投資人共同關(guān)注的一個(gè)問題。
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