寶典應(yīng)考 一
發(fā)熱：中醫(yī)學(xué)將發(fā)熱分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱兩類，外感發(fā)熱是人體正邪相爭，機(jī)體抵抗外邪的一種表現(xiàn)，根據(jù)外邪侵害機(jī)體的性質(zhì)和臨床上產(chǎn)生證候的不同分為外感風(fēng)寒發(fā)熱、外感風(fēng)熱發(fā)熱和外感風(fēng)濕發(fā)熱。內(nèi)傷發(fā)熱是人體陰陽氣血失調(diào)的表現(xiàn)，又有陰虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱及氣虛發(fā)熱之分。
（一）外感發(fā)熱
外感風(fēng)寒。 癥見發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，無汗。脈浮緊，苔薄白。治宜辛溫解表
方一：香蘇散--香附15，紫蘇葉15，陳皮10，甘草5。水煎服，每日1劑。
方二：荊防敗毒散--苓芎枳柴前甘桔芥活防
茯苓15，川芎10，枳殼10，柴胡15，前胡15，甘草6，桔梗10，荊芥15，獨活10，防風(fēng)15。本方適用于外感風(fēng)寒兼咳嗽胸悶者。
外感風(fēng)熱。 癥見身熱較重，頭痛，自汗，微惡風(fēng)寒，口渴，或不渴而咳吐黃痰，或咽部紅腫，或鼻流濁涕，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)，治宜辛涼解表。
方一：銀翹散--銀翹甘桔芥豉荷竹牛棚
金銀花20，連翹20，甘草6，桔梗10，荊芥15，淡豆豉15，薄荷（后下）6，淡竹葉15，牛蒡子15，葦蘆根25。
方二：桑菊飲--桔桑杏仁葦菊薄甘翹
桔梗15，桑葉15，杏仁15，葦莖25，菊花15，薄荷6，甘草6，連翹4。本方適宜于咳嗽重者。
外寒內(nèi)熱證：癥見發(fā)熱惡寒，無汗口渴，鼻塞聲重，咽痛，咳嗽氣急，痰黃，尿黃便秘，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)宣肺，散寒清熱。
方藥：麻杏石甘湯加減：麻黃/浮萍6，杏仁15，生石膏30，甘草6加荊芥防風(fēng)梔子黃芩連翹各15薄荷桔梗各6。
外感風(fēng)濕。癥見發(fā)熱惡寒，頭沉脹痛，腰脊重痛，或全身關(guān)節(jié)盡痛不可轉(zhuǎn)側(cè)。苔薄白，脈濡數(shù)。如脾陽素虛者，可兼有胸悶嘔惡；食欲不振等內(nèi)濕證候。治宜疏風(fēng)散濕。
方一：羌活勝濕湯：羌活、獨活各10，防風(fēng)，藁本各5，川芎5，蔓荊子5，甘草5。水煎服每日1劑。
方二：麻杏薏甘湯：麻黃10，杏仁10，薏苡仁20，甘草6。本方用于上證兼見咳嗽者。
（二）內(nèi)傷發(fā)熱
陰虛發(fā)熱。癥見午后或夜間潮熱，手足心熱，心煩盜汗，兩顴微紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱。
方一：青蒿鱉甲湯：青蒿10，鱉甲25，生地黃20，知母10，牡丹皮15，水煎服
方二：生地阿膠麥冬湯：生地黃15，阿膠10，麥冬15。水煎攪入生雞蛋黃1個溫服。
方三：當(dāng)歸六黃湯：當(dāng)歸芪三黃二地。功效：滋陰瀉火，固表止汗。
當(dāng)歸、黃芩黃連黃柏生地熟地各6，黃芪12。主治陰虛有火，發(fā)熱盜汗面赤心煩，口干唇燥，便結(jié)舌紅，脈數(shù)。，
血虛發(fā)熱。急性者，癥見身熱自汗，兩顴潮紅，口渴，脈浮大按之虛軟；慢性者，癥見煩熱，自汗，心悸，失眠，倦怠，面色萎黃，口唇無華，舌淡薄苔，脈細(xì)數(shù)無力。
方一：當(dāng)歸補(bǔ)血湯（急性者）當(dāng)歸10，黃芪50。
方二：歸脾湯（慢性者）歸脾遠(yuǎn)術(shù)茯龍姜，棗棗芪參甘歸香。
遠(yuǎn)志10，白術(shù)15，茯苓10，龍眼肉10，生姜6，酸棗仁10，紅棗3枚，黃芪25，黨參20，甘草6，當(dāng)歸15，木香6。
氣虛發(fā)熱。癥見發(fā)熱時作，或有自汗，風(fēng)寒，頭痛口渴，倦怠無力，少氣懶言，苔白，脈虛細(xì)。治宜補(bǔ)中益氣。
補(bǔ)中益氣湯。人白黃老，當(dāng)橘生柴
黨參15，白術(shù)15，黃芪25，甘草6，當(dāng)歸10，陳皮6，生麻6，柴胡6，生姜10大萬棗10枚。
清熱劑分類：清氣分熱/白虎湯，竹葉石膏湯。
清營涼血/清營湯。清熱解毒/黃連解毒湯/五味消毒飲。
清臟腑熱/龍膽瀉肝湯/導(dǎo)赤散/清胃散
清虛熱/青蒿鱉甲湯/玉女煎（清胃熱，滋腎陰。胃熱陰虛證；消渴，消谷善饑）
咳嗽
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一種常見癥狀。其發(fā)生的原因是肺失肅降，與脾、腎功能有密切關(guān)系。臨床可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類，故治療應(yīng)分證候、辨證治之方能奏效。分述如下。
（一）外感咳嗽
風(fēng)寒咳嗽：癥見咳嗽痰稀，鼻塞流涕，或兼見惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，苔薄白，脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒，宣肺化痰。
方一：杏蘇散/杏蘇桔姜前枳棗二陳/輕宣涼燥，宣肺化痰。涼燥型咳嗽
主治：外感涼燥。癥見頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脈弦
杏仁15，紫蘇葉15，桔梗15，生姜10，前胡15，枳殼10，紅棗5枚，半夏15，陳皮5。
方二：小青龍湯/解表散寒，溫肺化飲/芍姜味麻，甘辛夏桂。
主治：風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼痛，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者，肺脾本虛。
白芍15，干姜5，五味子5，麻黃10，甘草5，細(xì)辛5，半夏15，桂枝10
風(fēng)熱咳嗽：癥見咳聲不爽，吐痰黃稠，咽痛聲嘶，口渴面赤，或見頭痛，發(fā)熱惡風(fēng)，有汗等表證，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。
方一：桑菊飲/疏風(fēng)清熱，宣肺止咳/桔桑杏仁葦菊薄甘翹
主治：風(fēng)溫初起，癥見但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。
方二：麻杏石甘湯/辛涼宣肺，清熱平喘
主治：表邪未解，肺熱咳喘。癥見身熱不解，咳逆氣急鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者
麻黃10，杏仁15，生石膏（先煎）40，甘草5
風(fēng)燥咳嗽：癥見干咳無痰，或痰少而黏不易咳出，鼻燥咽干或咽痛，或惡風(fēng)身熱，頭痛等表證，舌紅，苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)。治宜清肺潤燥。
方一：桑杏散/輕宣溫燥，潤肺止咳/沙貝母梔豉桑杏梨皮或玉竹
主治外感溫燥，邪在肺衛(wèi)。癥見頭痛，身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰，或痰少而黏，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。
沙參15，浙貝母10，梔子10，豆豉10，桑葉10，杏仁10，梨皮或玉竹10。
方二：清燥救肺湯/桑人阿膏把杏干賣/商人黒搞把心肝賣/清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣
主治：溫燥傷肺證。癥見身熱頭痛，干咳無痰，氣逆而喘，咽干鼻燥，胸痞脅痛，心煩口渴，舌干無苔，脈虛大而數(shù)。
桑葉10，黨參10，阿膠10，生石膏20，枇杷葉10，杏仁10，甘草5，麥冬15。
(二）內(nèi)傷咳嗽
脾濕犯肺：癥見咳嗽痰多，色白而黏，胸脘滿悶，或食少丶便溏，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。治宜燥濕健脾，理氣化痰。
方一：二陳湯加味/二陳茯夏草梅姜/半夏陳皮各15，白茯苓9，炙甘草5生姜3鳥1
陳皮10，半夏10，茯苓15，紫蘇子10，款冬花15，甘草10，生姜10。1）嘔吐清水加干姜10，砂仁10; 2）痰黏膩不易咳出加膽南星10，枳實10，3）飲食停滯者加焦三仙/焦神曲10，炒麥芽10，炒山楂10；4）喘咳重者，合三子養(yǎng)親湯/三子萊芥蘇/紫蘇子10，萊菔子15，白芥子10。
方二：杏仁10，半夏15，萊菔子20
肺氣虧損：癥見咳嗽氣短，咳聲低微，少氣懶言，面白神疲，自汗惡風(fēng)，舌淡，脈浮無力。治宜益氣固表，兼理咳喘。
補(bǔ)肺湯：人參10，黃芪20，五味子10，熟地黃5，紫菀10，桑白皮15
陰虛肺熱：癥見干咳少痰或吐黃稠痰，或痰中帶血，胸脅疼痛，煩熱盜汗，潮熱歡紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
百合固金湯/滋腎養(yǎng)肺，止咳化痰。/地地麥草藥，百元桔歸母
主治：肺腎陰虛，虛火上炎證。癥見咳嗽氣喘，痰帶血絲，咽喉干痛，頭暈?zāi)垦?，手足心熱或午后潮熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
生地15，熟地10，麥冬15，甘草5，白芍10，百合15，玄參10，桔梗10，當(dāng)歸10，川貝母10。加減：1）潮熱甚者，加鱉甲20，2）胃弱者去生地、玄參，加山藥，白術(shù)。3）咯血不止者加白及10。
頭痛
頭痛是病人的自覺癥狀，在臨床上極為常見。由于致病的病因不同，可有風(fēng)寒頭痛,風(fēng)熱頭痛，肝陽頭痛，腎虛頭痛，氣虛頭痛，血虛頭痛，痰濕頭痛，血瘀頭痛等不同，故治療應(yīng)審證求因,區(qū)別論治。
病因Etiology
外感：以風(fēng)為主，可挾寒丶熱濕邪。
內(nèi)傷：與情志丶飲食丶病后丶產(chǎn)后丶失血丶外傷等有關(guān)。
病理pathology
病位在頭，可涉及肝丶脾丶腎等臟，風(fēng)丶火丶痰丶瘀丶虛為主要致病因素，脈絡(luò)阻滯，清竅不利為主要病極。
根據(jù)痛的部位：
痛在頭頂 Top of head：血虛，或肝陽上亢
痛在兩側(cè) Side of the head：肝陽上亢，或肝火上炎或肝風(fēng)上擾。
痛在眼后Behind the eye：血虛，或肝陽上亢。Hyperactivity for liver
前額痛Forehead:濕困，或胃火（刺痛為實，隱痛為虛）或有風(fēng)邪殘留。
枕后痛：Back of the head(occipital):外風(fēng)挾邪入侵，或膀胱濕熱丶或腎虛。
整個頭痛：Whole head pain:外風(fēng)挾邪入侵，或腎虛。
根據(jù)痛的性質(zhì) Diagnosis according to the the nature of pain:
Dull pain鈍痛：氣血虧虛
Distending pain 脹痛：肝陽上亢，肝火上炎，風(fēng)熱外侵
Pain and feeling of heaviness 痛而重 ：濕重
Stiff pain 痛而僵硬：外感風(fēng)寒，肝陽上亢
Tractive pain 牽拉痛：肝風(fēng)內(nèi)動
Stabbing, burning pain 刺痛丶燒灼痛：血瘀
Pain and feeling of emptiness 空痛：腎虛，氣虛虧虛
根據(jù)痛的加重與減輕According to alleviation and aggravation:
痛的時間Time of the pain:慢性疼痛晚上或夜里加重--陰血虛
活動與休息Activity/rest：動后痛甚一虛證;稍微活動后減輕一痰阻或氣滯：休息后痛不減一實證
氣候Weather:遇熱痛甚一肝陽上亢，肝火上炎，風(fēng)熱外侵；受寒痛甚一陽虛風(fēng)寒潮濕痛甚一濕重
情志活動Emotion:惱怒痛甚或緩解一肝陽上亢。
月經(jīng)周期 Menstruaction cycle:經(jīng)前期痛一氣滯；經(jīng)期痛一血瘀；經(jīng)后痛一血虛
按壓Pressure:不喜按壓一實證（Excess);按壓痛減一虛（Deficiency)
食物Food：食后加重一痰濕／食阻，或胃陰虛；食后減輕一氣血虧虛
體位Posture:躺下／坐下疼痛改善一虛證；躺下／坐下疼痛加重一實證
（一）風(fēng)寒，頭痛：癥見頭痛或痛連項背，惡寒發(fā)熱，無汗，口不渴，鼻塞流涕，苔薄白，脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒。
川芎茶調(diào)散/疏風(fēng)止痛（疏散外風(fēng)/羌薄辛芷川草荊防/強(qiáng)迫性子傳抄經(jīng)方
主治：外感風(fēng)邪頭痛。癥見偏正頭痛，或巔頂作痛，或惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者
川芎10羌活10薄荷（后下）細(xì)辛5，白芷10，甘草5，荊芥10，防風(fēng)10。
（二）風(fēng)熱頭痛：癥見發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤,口渴欲飲，便秘尿赤。舌苔黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。
菊花茶調(diào)散加減：菊花，川芎丶白芷丶羌活、防風(fēng)、葛根丶蔓荊子丶甘草
銀翹散加菊花防風(fēng)
桑菊飲加減：桔梗15桑葉15杏仁15葦莖25菊花15薄荷5甘草6連翹4
1）發(fā)熱重者，加黃芩10，梔子10；脈洪大，口煩渴者，加生石膏50,知母15。
（三）肝陽頭痛：頭痛眩暈，性躁易怒,睡眠不寧，面紅口苦。舌邊紅，苔黃,脈弦有力。治宜平肝潛陽。
代表證頭痛：天麻鉤藤飲一中風(fēng)前奏，重癥息風(fēng)，平肝潛陽。龍膽瀉肝湯一息火為主，清里。羚角鉤藤湯一清熱息風(fēng)。逍遙散一肝陽上亢。
天麻鉤藤飲/平肝息風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎/天麻鉤藤交決寄，杜仲芩牛神梔益
方藥：天麻15，鉤藤20后下，夜交藤20，石決明25，桑寄生20，杜仲20，黃芩15，牛膝15，茯神20，益母草20。
（四）腎虛頭痛：癥見頭部空痛，眩暈耳鳴，腰膝無力，男人遺精，女人帶下舌紅，脈細(xì)無力。治宜滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)腎益腦，充髓止痛。
可選：右歸丸丶金貴腎氣丸丶左歸丸丶杞菊地黃丸。
方藥：大補(bǔ)元煎/滋陰補(bǔ)腎/當(dāng)?shù)厝藚嵌潘幚翔?/span>
當(dāng)歸10，熟地黃25，人參10，吳朱萸15，杜仲10，山藥20，甘草6，枸杞子10，加減：頭痛，面白，四肢不溫,屬腎陽虛，可加附子10，肉桂6。
（五）氣虛頭痛：癥見頭痛綿綿，活動時加重，痛則微汗,食欲不振，畏寒少氣，脈細(xì)無力。治宜補(bǔ)氣為主，兼治頭痛。
補(bǔ)中益氣湯/補(bǔ)中益氣，升陽舉陷/人白黃老，當(dāng)橘升柴
人參6，白術(shù)9，黃芪18，炙甘草9，當(dāng)歸3，陳皮6，升麻6，柴胡6，蔓荊子10，細(xì)辛5。
（六）血虛頭痛：癥見頭痛而暈，心悸易慌，面色無華，頭暈心慌，午后加重或有記憶力減退，疲乏，伴有月經(jīng)后期或量少，舌淡，脈細(xì)弱。治以養(yǎng)血為主，兼治頭痛。
可選四物湯；八珍湯；十全十補(bǔ)丸；補(bǔ)中益氣湯。
方藥：四物湯加味，
熟地20，當(dāng)歸15，川芎10，白芍15，菊花10，蔓荊子10，炙甘草6。加減：手足心熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)者，為虛火上炎，熟地改為生地，去蔓荊子，加玄參丶牡丹皮。
（七）痰濕頭痛：癥見頭痛頭昏，胸脘滿悶，脈弦滑。治宜化痰理脾。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯。
半夏10，白術(shù)15，天麻10，茯苓15，甘草6，陳皮10。
（八）血瘀頭痛：癥見頭痛，頭昏而賬，夜間痛甚，痛有定處，舌質(zhì)紫暗，脈澀。
方藥：通竅活血湯加減/活血通竅/芍辛花桃酒香，姜棗蔥芎。曹興花雕酒香，將早稱雄
赤芍3，（細(xì)辛3）紅花9，桃仁9，黃酒半斤，麝香0.15，，生姜9，紅棗5枚，老蔥6，川芎3。
頭痛針灸治療
膽經(jīng)：痛在頭部兩側(cè)，顳部，一側(cè)前額或側(cè)枕部。俠溪GB－43，外關(guān)TB－5
膀胱經(jīng)：疼痛多在枕項部。昆侖BL－60，養(yǎng)老Sl－6
胃經(jīng)：疼痛多在前額。內(nèi)庭ST－44，合谷Ll－4
自汗丶盜汗
自汗丶盜汗是指人體不因為外來因素而汗出的一種病證，以晝?nèi)蘸钩龇Q自汗，以寐中汗出為盜汗，本證既可單獨出現(xiàn)，也可因某些疾病而引起。對本證的辨證須區(qū)別陰陽虛實，一般虛證多于實證。自汗多屬氣虛丶陽虛。盜汗多為陰虛內(nèi)熱。虛證宜益氣養(yǎng)陰，固表斂汗；實證宜清肝泄熱，化濕和營。
（一）陽虛自汗（衛(wèi)表氣虛，腠理不固）
方藥：玉屏風(fēng)散合黃芪建中湯加減
玉屏風(fēng)散/益氣固表止汗/主治表虛自汗，癥見汗出惡風(fēng)，面色?白，舌淡苔白，脈浮虛軟。亦治體虛易感風(fēng)邪者。玉屏術(shù)芪防風(fēng)，防風(fēng)15黃芪20白術(shù)15
小建中湯為桂枝湯加飴糖。溫中補(bǔ)虛，和里緩急。治虛勞里急證。癥見腹中時痛，喜溫欲按，舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩，或虛勞而心中悸動，虛煩不寧面色無華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。桂枝9芍藥18生姜9炙甘草6棗6枚飴糖
黃芪建中湯/溫中補(bǔ)氣，和里緩急。治虛勞里急，諸不足。
玉屏風(fēng)散加減：黃芪丶白術(shù)丶防風(fēng)丶黨參丶浮小麥丶牡蠣丶大棗。
加減：1）肢冷怯寒，衛(wèi)陽不固者加桂枝丶白芍丶生姜；2）兼有傷陰者，五味子,麥冬以養(yǎng)陰斂汗。
（二）陰虛自汗（陰虛內(nèi)熱，迫液外泄）
方藥：生脈散，當(dāng)歸六黃湯加減
生地黃丶熟地黃丶麥冬丶五味子丶白芍丶當(dāng)歸、鳥梅丶黃連、黃芩、黃柏。
加減：兼有氣虛者，加黃芪、太子參、白術(shù)
生脈散/益氣生津，斂陰止汗。癥見1）溫?zé)嶝际顭幔臍鈧幾C汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛細(xì)數(shù)。2）久咳肺虛，氣陰兩傷證。癥見干咳少痰，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)或虛細(xì)。
水腫
水腫是指體內(nèi)水液運(yùn)行失常，不能輸布排泄，潴留于體內(nèi)，泛濫于肌膚，以致周身水腫。是多種疾病的一種癥狀，如心源性水腫丶腎源性水腫丶營養(yǎng)不良性水腫以及功能性水腫（良性水腫），水腫之為病，其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾之說。
（一）風(fēng)水相搏證（風(fēng)邪襲肺的陽水）
相當(dāng)于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。治宜疏風(fēng)行水。
方藥：越婢加術(shù)湯：麻黃丶生石膏丶甘草丶白術(shù)丶生姜丶大棗。
加減：1）身體困重丶苔薄白丶脈浮緊為風(fēng)寒者，去生石膏，加防風(fēng)丶羌活；
2）喘咳者，加杏仁丶陳皮丶紫蘇子，喘甚加葶藶子；3）咽喉紅腫疼痛者，加牛蒡子，浙貝母或加金銀花丶連翹；4）腫甚者，加茯苓皮丶茅根。
（二）寒濕困脾/（脾不制水致水濕浸漬）
可見于急性腎炎丶慢性腎炎及急性發(fā)作期或心源性水腫，治宜通陽化濕，行水消腫。
方一：五芩散/白豬瀉枝苓/白術(shù)豬苓澤瀉桂枝茯苓
方二：五皮飲/陳桑生茯大/陳皮桑白皮生姜皮大腹皮茯苓皮。
水腫較甚，可將五苓散與五皮飲合用，療效較佳。
（三）脾陽不振，脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)聚
多見于慢性腎炎腎病型丶營養(yǎng)不良性水腫丶心源性水腫等。治當(dāng)健脾利水。
方藥：防己黃芪湯/益氣祛風(fēng)，健脾利水/防己黃芪老棗術(shù)姜/老找諸將
主治：衛(wèi)表不固，風(fēng)水或風(fēng)濕。癥見汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。 防己12，黃芪15，甘草6，白術(shù)9，生姜4片，大棗1枚
加減：1）脘腹悶脹甚者，加木香丶厚樸；2）食欲不振者，加砂仁，陳皮；
3）虛盛者，加人參；4）肢冷者，加干姜，附子。
方二：實脾散/溫陽健脾，行氣利水/實脾姜苓棗厚附，瓜果草姜香檳術(shù)。
主治：陽虛水腫。癥見全身浮腫，腰以下更甚，手足不溫，口中不渴，身重懶食，胸腹脹滿，小便清，大便溏薄，舌苔白厚膩，脈沉弦而遲者。
（四）腎陽虛衰，氣不化水
多見于慢性腎炎丶腎功能不全丶心源性水腫丶營養(yǎng)不良性水腫。治宜溫補(bǔ)腎陽，利水消腫。
方一：真武湯/溫陽利水/真武術(shù)茯姜藥附
主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證。癥見小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。
茯苓丶芍藥丶生姜丶附子各9，白術(shù)6 加山藥丶澤瀉、車前子鹿角巴戟天氣
加減：1）氣虛丶心慌丶喘息丶自汗丶疲乏者，加黨參丶黃芪丶炙甘草；2）咽干舌紅者，加熟地黃丶山茱萸；3)小便量多者，去澤瀉車前了加菟絲子丶補(bǔ)骨脂
方二：參芩白術(shù)散/益氣健脾，滲濕止瀉/四君薏蓮砂扁大山梗
黨參6白術(shù)6茯老6甘草6薏苡仁6蓮子肉6砂仁6白扁豆9大棗3枚山藥10桔梗6
主治：脾虛夾濕證。癥見飲食不化，食少便溏，或瀉或吐，四肢乏力，胸脘痞悶，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈細(xì)緩或虛緩。
慢性疲勞綜合證(CFS）Fatigue
CFS 是指持續(xù)性疲勞為主癥,并伴有其他癥狀超過半年以上，其主要癥狀包括：疲憊不堪，廣泛性的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)疼痛,心慌氣短，缺乏認(rèn)知能力，消化功能減弱，精神抑郁等。
西醫(yī)對CFS的認(rèn)識/CFS in Western Meddicine
免疫及神經(jīng)系統(tǒng)功能低下，激素水平失調(diào)/lower immune,neurological and hormonal responses.
病毒或其它感染/ Viral or other infections
血壓丶及心循環(huán)系統(tǒng)功能異常/Blood pressure,circulatory and cardiacabnormalities
消化系統(tǒng)功能異常/Digestive tract disturbances
遺傳因素/Genetic factors.
中醫(yī)對CFS的認(rèn)識/CFS in Chinese Medicine
1)濕邪停滯 Retention of dampness
臨床表現(xiàn)：疲乏倦怠，肌肉酸痛，覺頭身肢體困重，睡眠不實即淺睡，食欲減退，面色萎黃，舌淡苔厚粘，脈滑
治則：化濕祛濁，理氣和中
方藥：可選以下方劑化裁
藿香夏苓湯；連樸飲；四妙散
藿樸夏苓湯：濕溫初起之解表化濕/藿樸夏苓杏蒄薏仁苓瀉淡豆豉
主治：癥見身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，口不渴，舌苔白滑，脈濡緩。
藿香6，半夏澤瀉各4.5，豬苓丶赤苓丶杏仁丶淡豆豉各9生薏仁12白蒄仁3厚樸3
四妙散/清熱利濕，舒筋壯骨/主治濕熱下注，癥見兩足麻痿腫痛
黃柏丶薏苡仁丶蒼術(shù)丶懷牛膝各10一四炒黃柏蒼苡牛
針灸：三陰交，公孫丶陰陵泉丶足三里丶豐隆丶?xì)夂Ｘ贾须湄及贂?/span>
2）內(nèi)有伏熱 Heat lurking in the interior
臨床表現(xiàn)：疲乏倦怠，肌肉酸痛或不痛fatigue，muscle ache or without ache or slight ache,失眠insornea ,咳嗽吐少量黃痰，氣短而耐勞累，體重減輕，或有咽干，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。
治則:清內(nèi)熱，降氣和中Clear interior heat, restore the descending of lung qi
方藥：可以選以下方劑化裁：枳實梔子豉湯；瀉白散；瀉黃散
瀉白散/清瀉肺熱,平喘止咳/
主治肺熱喘咳證，癥見咳嗽，氣急欲喘,皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。
瀉白經(jīng)商炒地皮/粳米30，桑白皮30,甘草3，地骨皮30，加陳皮
針灸：豐隆，內(nèi)庭，曲池，三陰交，陰陵泉，尺澤，魚際，中脘，大椎
3）肺脾氣虛Lung-and Spleen qi deficiency
臨床表現(xiàn)：倦怠乏力，或有輕微肌肉酸痛,氣短聲微，自汗,大便或溏，或有點腹脹，不耐勞累，體重減，舌淡，苔薄，脈弱。
治則：益氣健脾補(bǔ)肺
方藥：可選以下方劑化栽：
補(bǔ)中益氣
參芩白術(shù)散
補(bǔ)肺湯：當(dāng)生丶黃芪丶紫苑丶桑白皮丶熟地黃丶五味子
針灸：尺澤、手三里丶?xì)夂Ｘ计⒂嶝嘉赣嶝及贂?/span>
4）脾腎陽虛Spleen-and Kidney Yang deficiency
臨床表現(xiàn)：形寒肢冷，倦怠乏力，Tiredness, cold limbs,食少便溏，腰痛酸軟，肌肉酸痛，兩腿無力，小便清長，夜尿増多，不耐勞累，舌淡，苔薄，脈沉弱治則：益氣健脾，溫腎補(bǔ)虛
方藥：可選以下方劑化裁
右歸丸
理中湯
真武湯
針灸：中極，關(guān)元，氣海，太溪，復(fù)溜，足三里，三陰交，脾俞，胃俞，百會
5）陰虛體弱 Yin deficiency
臨床表現(xiàn)：疲倦乏力，午后身熱，盜汗，口干不欲多飲，肌肉酸痛，兩腿無力，不耐勞累，舌紅無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。
治則：滋養(yǎng)陰液，補(bǔ)益臟腑
方藥：可選以下方劑化裁
沙參麥冬湯
玉女煎
左歸丸
針灸：太溪，復(fù)溜，中府，尺澤，中極，關(guān)元，氣海，三陰交，脾俞，百會
失眠Insomnia
失眠定義/Definition of Insomnia
難以入睡Difficulty in falling asleep; 夜里醒來后再難入睡 Difficulty in falling asleep again after awakening; 寐而多夢 Dream disturbed sleep; 早醒Weak up earlier
徹夜不寐 Cannot sleep for all night
失眠主要是指連續(xù)3周或以上的睡眠時間不夠，或睡眠深度不足，醒后仍覺得疲乏，體力和精力難以恢復(fù)的病證。失眠的病位在心，直接原因是心神不寧（失養(yǎng)或紊亂），它可以單獨出現(xiàn)，也可與心悸丶眩暈丶健忘丶頭痛等證同時出現(xiàn)
導(dǎo)致失眠的不同原因Causes for different types of insomnia
Sleep睡眠
難以入眠Difficulty in falling asleep: 血虛Blood deficiency
容易入睡頻繁醒來Falling asleep easily but weakling up frequently during sleep陰虛
過早醒來Weaking up early in the morning 心膽氣虛
Dreams做夢
多夢Excessive dreaming: 陰血虛
惡夢Frightning dreams: 心膽氣虛
夢中焦慮不安Restless dreams：痰熱擾心，或胃不和
1）心火熾盛 Hyperactivity of heart fire
臨床表現(xiàn)：心煩不寐，躁擾不寧Restlessness,insomnia, anxiety,口干舌燥，小便短赤，或口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。
治則：清心瀉火，安神寧心Clear away heart fire, calm the mind and soothing heart
方藥：朱砂安神丸/操練殺敵歸/草連砂地歸/甘草15黃連18朱砂15生地6當(dāng)歸9
朱砂安神丸加減：黃連6，生地，茯神各15，梔子丶黃芩丶連翹丶當(dāng)歸各10。
朱砂安神丸加石膏，朱砂用茯神、梔子、連翹、黃芩代替
針灸：神門，少府，三陰交，合谷，曲池，心俞，神堂
2）肝郁化火 Liver qi stagnation turning into fire
臨床表現(xiàn)：心煩難以入睡，多夢，甚至徹夜不眠，Anxiety，irritability,dreamful sleep or inability to fall asleep all night 性情急躁易怒，伴有頭暈頭痛，目赤耳鳴，口干而苦,食欲差，便秘,舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。
治則：清肝瀉火，寧心安神 Regulate liver qi, reduce fire and calm the shen/spirit
方藥：龍膽瀉肝湯加減或消遙散加減/前龍地當(dāng)芩梔瀉甘木柴
柴胡疏肝散十龍骨30牡蠣30/陳香芎芍枳草柴（四逆散）陳皮香附川芎芍藥柴胡
龍膽草柴胡通草各6，黃芩梔子澤瀉生地各10,龍骨牡蠣車前草各15
3）痰熱內(nèi)蘊(yùn) Internal disturbance of phlegm heat
臨床表現(xiàn)：心煩不眠，胸脘痞悶，F(xiàn)eeling of oppression in the chest, restlessness, insomnia, belching 噯氣煩躁，頭重目眩，多夢，泛惡，口干而粘，食欲差，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治則：清熱化痰，和中安神clear heat and resolve phlegm, regulate the stomach and calm the Shen/spirit
方藥:溫膽湯加減/理氣化痰，利膽和胃/溫膽枳實竹二陳湯/二陳茯夏草梅姜
主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。癥見膽怯易驚,虛煩不寧，失眠多夢，嘔吐呃逆，癲癇可用黃連解毒湯加減/半夏陳皮黃連6梔子茯苓竹茹遠(yuǎn)志黃芩黃柏薏苡仁15
枳實10竹茹10陳皮15半夏15白茯苓10甘草6生姜3
針灸：豐隆，厲兌，頭維，陰陵泉，水分，神門，曲池，脾俞，安眠
4）陰虛火旺 Yin deficiency with empty fire
臨床表現(xiàn)：心悸不安，心煩不眠，伴有頭暈耳鳴，腰酸腿軟，健忘遺精Poor memory 口干津少，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治則:滋養(yǎng)降火，清心安神Nourish yin,reduce fire, clear heart fire and calm shen
方藥：六葉地黃丸加減/熟肉山澤牡茯/熟地山茱萸山藥牡丹皮茯苓
天皇補(bǔ)心丹/三參麥天棗柏，苓地當(dāng)桔朱五遠(yuǎn)/人參玄參丹參麥門冬天門冬酸棗仁柏子仁白茯苓當(dāng)歸桔梗朱砂五味子遠(yuǎn)志
六味地黃丸加減：熟地丶阿膠丶麥冬天門冬各12,白芍玄參五味子各10茯神酸棗仁15黃連6
針灸：神門，
5）心脾兩虛 Deficiency of the heart and spleen
臨床表現(xiàn)：多夢易醒，心悸氣短，健忘，食欲減退，神疲乏力，頭暈耳鳴，四肢倦怠，便溏或泄瀉，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)無力。
治則：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神 Nourish the heart, strengthen the spleen and calm the shen/mind/spirit
方藥：歸脾湯加減/歸脾遠(yuǎn)術(shù)茯龍姜，棗棗芪參甘歸香
功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心
主治1）心脾兩虛,思慮過度，勞傷心脾，氣血不足。癥見心悸，健忘，不眠，盜汗虛熱面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱 2）脾不統(tǒng)血。癥見便血，皮下出血,崩漏帶下，月經(jīng)提前，量多色淡或淋瀝不止，舌淡，脈細(xì)。
遠(yuǎn)志白術(shù)茯神龍眼肉各6生姜9，酸棗仁紅棗5枚黃芪當(dāng)參9甘草3當(dāng)歸6木香3
針灸：足三里，公孫，三陰交，通里，神門，氣海，心俞，脾俞
6）心膽氣虛 Deficiency of heart and gallbladder qi
臨床表現(xiàn)：心煩不眠，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，神疲乏力，頭暈耳鳴，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。
治則：補(bǔ)心益氣，安神定志
方藥：安神定志丸加減
黨參，茯神，五味子，酸棗仁各15，遠(yuǎn)志，石菖蒲各12，生龍齒，牡蠣各25
針灸：神門，關(guān)元，陽陵泉，足三里，三陰交，氣海，心俞
肩周炎是由于局部組織退行性變，加上感受風(fēng)寒或外傷引起。癥見肩部疼痛，活動受限，夜間加劇，舌暗,脈弦等。
黃芪桂枝五物湯：益氣補(bǔ)血，溫經(jīng)和營，袪風(fēng)利濕，活血通絡(luò)
本方主治血痹亦可治療風(fēng)痹。適當(dāng)加減可治療肩周炎丶坐骨神經(jīng)痛丶類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎丶中風(fēng)后遺癥。
黃芪30,桂枝10,赤芍10,羌活10,桑寄生10,地龍10,當(dāng)歸10。
針灸：肩髃,曲池,外關(guān)合谷或肩三針(肩髃,肩髎,肩前),對側(cè)足三里下1寸及外1寸
肩凝湯：調(diào)和營衛(wèi)，活血止痛。辨證：正氣不足，營衛(wèi)失和，感受外在的風(fēng)寒濕邪，襲于經(jīng)脈，留而不去而致。
當(dāng)歸丶丹參丶透骨草丶生地黃各30，桂枝，香附各15，羌活20。
氣短丶脈弱者，加黃苠30，人參15，久病入絡(luò)加地龍10，蜈蚣9
足跟痛，它包括跟骨骨刺，好發(fā)于40～60歲身體較胖之人。一般無明顯外傷史，與年老氣血虛衰丶經(jīng)脈阻滯有關(guān)。癥見足跟疼痛，足跟著地疼痛加劇，步行有功能障礙，在足跟中心偏內(nèi)側(cè)有明顯痛點，此處有時能摸到筋結(jié)。
右歸丸：溫?腎陽，填精益髓//熟肉山附(澤)莬杞鹿當(dāng)仲桂（莬騎鹿當(dāng)中跪）
熟地黃15山萸肉10山藥10制附子6菟絲子10枸杞子6鹿角膠10當(dāng)歸6杜仲10肉桂6
溫骨補(bǔ)陽湯：鹿角膠丶龜甲丶熟地黃丶當(dāng)歸丶牛膝丶茯苓丶杜仲丶菟絲子丶黨參各15。功效：溫補(bǔ)腎陽，益精填髓。
痔瘡：本病或因飲食失節(jié)，過食生冷，辛辣丶肥甘致腸胃受損,或因久坐丶懷孕丶慢性腹瀉丶經(jīng)常便秘等。致使?jié)駸醿?nèi)生，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血下注肛門成本病。
地榆止血湯：清熱涼血，止血
槐花丶生地黃丶黃芪各15，地榆炭25，荊芥炭15，當(dāng)歸10，赤小豆30，牡丹皮6
落枕：由于風(fēng)寒侵襲項背，血凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不疏，或睡眠時體位失當(dāng)?shù)仍蛞痤i部一側(cè)疼痛，檢查時見一側(cè)頸部肌緊張并有壓痛，有時觸到筋結(jié)或條索狀
桂枝加葛根湯加減：解肌發(fā)表，疏經(jīng)止痛/葛根12桂枝6芍藥6炙甘草5生姜9棗3
葛根30，白芍10，生姜9，桂枝6，柴胡6，防風(fēng)10，甘草3
慢性腰腿痛，坐骨神經(jīng)痛之風(fēng)濕所致
獨活寄生湯/祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血/獨活寄生艽肉桂防辛八珍杜白膝
Expelling wind ,eliminating dampness, Relieving pain,,Tonify live kidney ,qi blood
主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足。癥見腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜曖，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
獨活9，桑寄生杜仲牛膝細(xì)辛秦艽茯苓肉桂防風(fēng)川芎人參甘草當(dāng)歸芍藥干地黃6
青娥丸：補(bǔ)腎強(qiáng)腰。用于腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力.
黃芪當(dāng)歸山茱萸杜忡枸杞子菟絲子補(bǔ)骨脂各9，熟地黃15，甘草6。主治：腎虛腰痛。加減1）因風(fēng)者加防風(fēng)獨活；2）因寒者加附子丶肉桂；3）因氣者，加鳥藥、沉香；4）因濕者，加蒼術(shù)丶茯苓。
三痹湯：益腎健骨補(bǔ)氣血，祛風(fēng)除濕。主治肝腎兩虛，血氣凝滯證。癥見手足拘攣，風(fēng)痹。三痹獨活寄生湯，去寄加續(xù)芪棗姜。
去掉桑寄生，加入續(xù)斷,黃芪,生姜和紅棗
更年期綜合征癥見月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量減少，經(jīng)期短，有的月經(jīng)量多或數(shù)月來1次，陳發(fā)性面潮紅，汗出，煩躁不安，善怒失眠，心悸乏力頭暈舌紅脈弦細(xì)數(shù)
理氣調(diào)血湯：理氣調(diào)血
柴胡,川楝子,香附各9,合歡皮,當(dāng)歸,白芍,枸杞子,各12,熟地地18，川芎6，甘草6。
加減：1）月經(jīng)量過多,色淡者加阿膠,艾葉各10。2）未見心悸丶頭暈丶脈細(xì)數(shù),減熟地地,川芎；3）口苦,脈數(shù)為郁熱明顯者加梔子,黃芩各10。
