中國生殖健康網(wǎng)  訪談專家：李海松

     我們在臨床工作中經(jīng)常在ED方面有困惑，一方面會影響患者的治療，另外這種困惑也會干擾醫(yī)生的治療。ED有哪些困惑，作為ED的患者應(yīng)該知道哪些問題，今天我想跟大家談以下12個問題，希望對大家特別是男性患者有所幫助。

    第一個問題，ED是什么樣的病。以前叫陽痿，現(xiàn)在年輕的朋友對ED這個概念認識更多一些，因為ED就是男性勃起功能障礙，勃起功能障礙這個給人感覺就好一些，就是一個病，而陽痿給人的感覺是就萎靡不振，缺少陽剛。其實對ED的認識，是男性的一個常見病，它是一個什么樣的疾病，很多人不重視，因為據(jù)我們觀察，ED的病人中，90%沒有繼續(xù)的尋求治療，為什么沒有尋求治療，第一個就是認識上的問題，認為ED沒有生命危險，不影響吃喝，不影響睡覺，不要命，就認為沒問題，實際上ED是全身疾病的局部標志，早期信號；露出ED這個信號，常常是全身疾病的冰山一角。不少病人開始來看ED，檢查的時候發(fā)現(xiàn)有糖尿病，高血壓，心臟病，抑郁癥等，有些病人有一些其他的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。這些疾病早期是以ED作為信號出現(xiàn)的，所以病人出現(xiàn)ED之后，要引起重視。

    第二個問題，ED治療不僅是面子的問題，也是里子的問題。病人不好意思，問他怎么不好了，說我最近沒勁，腰疼；還有什么不舒服，就是沒精神，就不說自己是ED，他覺得說出來ED不好，然后我就問，你為什么來男科看呢？就說勃起不太好了，實際上這個病不僅是面子的問題，也是里子的問題，是確實內(nèi)在有疾病了，ED患者50%以上有器質(zhì)性的問題，所以如果不治療的話，病人就不去積極的治療糖尿病、高血壓、抑郁癥，那么就可能比較放縱自己，不行就不行了，夫妻感情會出現(xiàn)問題，并且病人的幸福感、滿意度，跟社會的適應(yīng)能力都會出問題，因為病人非常敏感，慢慢感覺到生活沒意思了，不愿意跟人交流，也不自信，也沒有進取心了，工作能力也下降。所以第二個要注意的問題，不要認為這只是一個面子問題，里子也是有問題的。

    第三個問題，病人常常認為我可能最近壓力太大，心情不好，不想吃藥，我用點保健品，食療。從男性的性心理來說，治療過程中食療沒效，保健品沒效，病人的自信心就會受打擊，進而出現(xiàn)從失敗走向失敗，一蹶不振的狀況。我們常說的一句話“失敗是成功之母”，在這里不適合男性。所以遇到ED的時候，不要信什么保健品，不要信什么食字號、健字號的保健品，這些保健品的效果不是很好，如果效果好，常常是摻雜有西藥。所以如果你認為是在吃保健品，里頭實際摻雜了西藥，同時你還吃其他藥，這樣容易出危險。

    第四個問題，使用西藥時，病人會常有種本能的抗拒：怎么就叫我吃偉哥，我是不是以后離不了這個藥了，吃偉哥以后是不是有依賴性，聽說副作用很大。其實現(xiàn)在來說，PDE5抑制劑，療效比較好，副作用并不大。療效和副作用相比，利大于弊。它就是擴血管的藥，選擇性的擴張陰莖海綿體的血管，引起了勃起，長期使用全身其他的血管也有好處，所以治療方式的選擇上，如果我們調(diào)整了心理，改變了生活方式仍然不行的話，不要抗拒應(yīng)用藥物，特別是不要抗拒使用偉哥這類西藥。

    第五個問題，用藥以后迅速的獲得滿意的勃起，心情就好了，可以更好的促進勃起，你可以進入良性的循環(huán)，慢慢的把這些藥停了，仍然有比較滿意的效果。只要吃藥有效就是好事，如果吃藥沒效，說明病情比較重，如果需要有滿意的性質(zhì)生活，常常需要安裝假體，就是安裝一個陰莖的支撐體，這樣的話需要有一個機械的裝置，所以吃藥如果有效，是比較好解決的，吃藥如果沒效，才是比較麻煩的。

    第六個問題，關(guān)于治愈。有些藥長期堅持吃一段時間，大多數(shù)患者停藥后仍然有鞏固的療效，仍然有比較滿意的勃起。關(guān)于治愈的問題，有些是容易治愈的，有些是不容易治愈的，有些堅持時間長有可能會治愈，所以要堅持治療，要理解這個病不是那么簡單，是多種情況，是不一樣的。長期應(yīng)用有可能會治愈，要有信心，即使停藥之后不能完全治愈，起碼吃藥有效，這就是一個好現(xiàn)象。

   

    第七個問題，我們治療ED的時候，一定不要只盯在ED上，要了解是什么原因引起的ED，治療ED的同時必須治療原發(fā)病，要與體質(zhì)結(jié)合，體質(zhì)得不到改善會影響治療效果?；蛘呖赡荛_始用這個藥有效，時間長了，體質(zhì)越來越差，會導(dǎo)致效果越來越不好。所以治療ED與全身的體質(zhì)結(jié)合起來。

    第八個問題，要注意與其他藥物的影響?；旧纤械慕祲核幎紝π怨δ苡杏绊懀€有利尿藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥，精神藥物等。治療的時候一定要注意，如果同時服用這些藥物，能減量，或者是能換藥的話盡量調(diào)整藥物，這樣才能保證治療ED的效果，否則的話，一方面治ED，一方面用藥，會影響治療的效果，所以要注意其他藥物的影響。

    

    第九個問題，要注意生活方式的調(diào)節(jié)。有的人正在事業(yè)拼搏期，每天都在12點以后睡覺，工作壓力很大，他現(xiàn)在對性已經(jīng)沒有欲望，勃起也不好，為什么來治療呢，就是想要孩子，如果不要孩子，無性也可以了。所以生活方式要調(diào)節(jié)，我們說生活不容易，生存也很難，如果物質(zhì)影響了你的健康，影響了你的幸福，也是得不償失的，所以生活方式要調(diào)整，包括要戒煙，抽煙是一個非常典型的影響因素，不要酗酒，要多活動，特別是偏胖的人，一定要降體重，讓體內(nèi)的脂肪量少一些，肌肉量多一些，這樣體內(nèi)的雄激素水平就高一些，雌激素水平低一些。

    第十個問題，夫妻要配合，男性看起來比較強壯，實際上他的性心理是非常脆弱的，男性非常在意他的性能力，特別在意他性伙伴的評價，妻子要多鼓勵。

    第十一個要注意的問題，就是時機，在不應(yīng)期，在最不好的時候強行的過性生活，可能會出現(xiàn)勃起不好，換個時間段就行了，所以一次勃起不好，可能對他心理的打擊很大，所以治療期間，要規(guī)避不利時機。

    第十二個問題，不要期望值過高。我們患者群對于整個醫(yī)療的期望值太高，認為到醫(yī)院，我什么病都能治好，診斷都要清楚，原因都要非常清楚，要最好的藥物，最快，沒有副作用，價格也要非常低，非常方便。期望值太高會出問題，已經(jīng)60歲，總想達到18歲的感覺。要注意不同的年齡段有不同的情況，要做與你年齡段相稱的工作，期望值過高總會不滿意。

    了解了以上十二個問題，ED的治療應(yīng)該會更加明確。