惡性腫瘤就像“無聲的殺手”，
往往一發(fā)現就是中晚期，
然而，近年來，
核醫(yī)學科有個神器在江湖名聲大噪，
傳說能火眼金睛洞察先“疾”，
幫助醫(yī)生將腫瘤“扼殺在搖籃里”。
這到底是個什么神器？
有哪些作用？
檢查前后該注意些什么？
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院
核醫(yī)學科主任陳曉良
為您揭開PET/CT的真面目！
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陳曉良
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科主任
主任醫(yī)師
專家簡介：中國抗癌協會腫瘤核醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員、重慶市醫(yī)藥生物技術協會臨床核醫(yī)學專委會主任委員、重慶市醫(yī)學會核醫(yī)學分會副主任委員、中華核醫(yī)學會PET學組委員。
專業(yè)特長：擅長分子影像診斷、分化型甲狀腺癌的碘131治療與骨轉移瘤的鍶89治療等放射性核素治療技術。
PET/CT 檢查：強強聯手，效果1+1>2
CT檢查，大家都已經非常熟悉了，那么PET/CT是什么東西？
眾所周知，CT檢查以解剖成像為基礎，可以準確描述病灶的形態(tài)、大小和位置等解剖學特征。PET檢查以功能代謝成像為主，可以宏觀顯示全身各組織臟器及病灶細胞的功能、代謝等特征。
陳曉良主任表示，PET-CT 即正電子發(fā)射斷層 -X 線計算機斷層組合系統(tǒng)，PET/CT 檢查則結合了二者優(yōu)勢，病人在檢查時，經過快速全身掃描，同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像。兩種圖像優(yōu)勢互補，醫(yī)生可同時了解人體檢查部位的功能代謝信息和形態(tài)大小變化，有助于判斷病灶良惡性，并發(fā)現較早期的或隱藏的小病灶，使檢查更加精準。
簡而言之，普通CT猶如一部能透視的照相機，主要發(fā)現人體病灶大小和分布，但不能了解病灶是否具有活性。優(yōu)如一枚雞蛋，CT關注的是形態(tài)大小，而PET/CT除了關注大小，還能了解雞蛋是生還是熟，對病變后續(xù)的治療有較好的指導意義。
▲ 上圖紅色部分為隱藏的小病灶
PET/CT有哪些優(yōu)勢？
早期
PET/CT在腫瘤病灶尚未產生解剖結構明顯變化前，就能發(fā)現隱匿的微小病灶代謝變化，理論上已經能診斷2-5毫米或更小的腫瘤病灶了。
準確
其檢查結果比單獨的PET、SPECT、ECT或CT有更高的準確性。
快速
進行全身快速檢查僅需20分鐘左右，可直觀看到疾病在全身的受累部位及情況。
高價值
早期腫瘤治療費用較晚期腫瘤減少1-5倍，生存時間增加1-5倍，甚至10倍。
安全性
相關標準提出，對于PET-CT受檢者不會產生對其探視者及家屬等周圍人群的輻射劑量約束。
因而，PET/CT對腫瘤高危人群、腫瘤疑似患者、已確診的腫瘤患者等均有重要意義。
PET/CT：堪稱“查癌神器“
PET/CT那么強大，那么它能診斷哪些方面的問題呢？
陳曉良主任介紹，在腫瘤診斷方面，PET/CT可以全方位監(jiān)控您的腫瘤全過程發(fā)展情況：
高度懷疑腫瘤時，幫助尋找原發(fā)灶，提供準確的活檢定位，以便盡早確診。
對于已確診有腫瘤轉移灶的患者，可以進一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。
明確腫瘤侵犯程度，鑒別良惡性腫瘤。
有助于惡性腫瘤手術及放、化療前的精確分期，協助醫(yī)生選擇合適的治療方案。
指導放療計劃，確定腫瘤放療生物靶區(qū)。
PET/CT除了早期診斷、發(fā)現、監(jiān)控腫瘤外，還有什么作用？
評估療效
主診醫(yī)生還需要通過PET/CT 檢查來評估療效，指導醫(yī)生及時調整治療方案，病灶無活性的只需要觀察，病灶有活性的則需要進一步處理。
神經系統(tǒng)疾病
PET/CT可用于定位癲癇灶，評價缺血性腦血管病、卒中、腦血栓或腦溢血后腦功能情況以及腦缺血前后血液動力學的變化。
心血管疾病
PET/CT能檢查出冠心病心肌缺血的部位、范圍，并對心肌活力準確評價，確定是否需要進行溶栓治療、安放冠脈支架或冠脈搭橋手術，并且通過治療前后顯像對照評價治療效果。
PET/CT檢查前后，該做什么？
檢查前
由于PET/CT是一種基于葡萄糖代謝的功能性檢查，若患者需要做此項檢查，在檢查前要做好充分的準備工作：
▲ 在掃描前，患者需要禁食4-6小時，以便藥物能被身體充分吸收。
▲ 糖尿病患者在檢查前，咨詢醫(yī)生以確定準確的禁食時間表、口服降糖藥或胰島素的用法等，以便檢查順利進行。
▲ 患者在檢查前的 24 小時內，應避免劇烈運動。
▲ 請盡量穿著舒適、寬松的衣物，內衣上不帶金屬。女性請不要穿連衣裙，不佩戴金屬、玉器等飾品。
檢查后
檢查者做PET/CT的時候，注射了核素藥物18F-FDG，它會在我們體內待多久呢？
陳曉良主任表示，在18F-FDG進入人體約12個小時后，其放射性就可以忽略不計，而18F-FDG主要從腎臟排泄，因此PET/CT檢查后應多喝白開水，多排小便，有助于縮短藥物在體內的停留時間。此外，排便后請多沖一次馬桶喲～
核醫(yī)學科簡介
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科成立于1990年，是重慶市率先開展SPECT檢查的科室，科室現設有PET/CT中心、SPECT/CT中心、核醫(yī)學治療中心三大診療中心和正電子藥物制備中心及核醫(yī)學實驗室，主要開展PET/CT、SPECT/CT影像診斷及核素治療項目。
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科現為重慶市醫(yī)藥生物技術協會臨床核醫(yī)學專委會主任委員單位、重慶市醫(yī)學會核醫(yī)學分會副主任委員單位，中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會 P E T 學組委員單位等。
科室曾獲省部級科研成果三等獎一項，完成和在研的省部級科研各兩項。科室醫(yī)務人員診療經驗豐富，技術實力雄厚。2020年科室SPECT檢查完成18693例，PETCT檢查完成5564例。與此同時開展了碘131治療分化型甲狀腺癌、鍶89治療骨轉移瘤、磷32治療惡性胸腔積液、碘125粒子腫瘤內植入治療、鐳223治療前列腺癌骨轉移等核素治療項目。
科室始終秉承向善向上、尚德尚學的醫(yī)院核心文化，以為每一位患者提供更高效、更優(yōu)質的醫(yī)療服務為不斷奮力進取的目標！
