怎么區(qū)分腎陰虛和腎陽虛？
關(guān)于腎的陰陽涉及到中醫(yī)的一個(gè)術(shù)語，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面：腎陰虛，腎陽虛，腎經(jīng)虧虛，腎氣虛。
臨床上更多的是腎陰虛和腎陽虛，腎陰虛當(dāng)然是腎虛的一種，而不是腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱，腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分，代表了某一種癥型，腎陰虛和腎陽虛的區(qū)別在于，如果是把腎陰是物質(zhì)上的缺乏，腎陽就是功能上的虧乏。物質(zhì)上的缺乏則表現(xiàn)為腰膝酸軟，頭發(fā)暈，還有如果在年輕人的身上出現(xiàn)早泄、遺精，還會(huì)出現(xiàn)五心煩熱，失眠、心煩。中醫(yī)有陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒，如果在老年人出現(xiàn)的腎陰虛就容易脫發(fā)或發(fā)白的比較早，容易耳鳴、耳聾，牙齒松動(dòng)，眼花的比較早一些，所以說，這是腎陰虛，腎陰虛一般說在中青年發(fā)生的比較多，我在臨床上見到的這種癥狀比較多。那么再說腎陽虛，腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽虛更體現(xiàn)是功能性的的下降，即出現(xiàn)的四肢不溫，腎陰虛是五心煩熱，這個(gè)腎陽虛是手腳發(fā)涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年則出現(xiàn)性欲減退、陽萎，并感覺到經(jīng)常有一種神氣疲憊的感覺。因?yàn)槭枪δ苄缘?，更多的體現(xiàn)就在這些方面，我們在臨床經(jīng)常見到的是腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上經(jīng)常遇到這樣的病人，一直追問：“我究竟是腎陰虛還是腎陽虛？”我就講了：“不論是腎陰虛、腎陽虛也好，如果虧乏到了一定程度了，就是陰損及陽，陽損及陰，腎陽虛時(shí)間長了會(huì)有腎陰虛的癥狀，所以我們再補(bǔ)腎陽的時(shí)候，一定要補(bǔ)腎陰，而且要陰中求陽，而且在補(bǔ)腎陰的時(shí)候也不是一味的只用補(bǔ)腎陰的藥物六味地黃之類，而是要陰陽兼顧。”例如宋朝有一位大醫(yī)學(xué)家耳科專家叫錢乙為小孩創(chuàng)立的一個(gè)房子，主要兒童囟門不合，說話晚等，小兒發(fā)育不好，畸形龜背，他認(rèn)為是腎陰虛所造成的，用補(bǔ)腎陰的藥物六味地黃之類。實(shí)際是脫胎于漢朝張仲景的腎氣丸，去掉了附子、肉桂，熱性就少了。我們社會(huì)這個(gè)發(fā)展到今天了，一般的說，人們在衣食溫飽都解決了，住的房屋都比較好，穿戴也比較好，陽氣虛的就比較少了，但是人們比較勞累，體內(nèi)物質(zhì)的虧乏就顯示出來了，所以現(xiàn)代的男人主要是腎陰虛的傾向比較多一些，所以說滋陰補(bǔ)腎，陰中求陽是中醫(yī)補(bǔ)腎的主要傾向，六味地黃是補(bǔ)腎的圣方，如果出現(xiàn)的腎陰虛，服用一些六味地黃還是比較有效的。
這里我引用《圣濟(jì)總論》對腎虛的論述與幾個(gè)方劑供參考：
論曰腎主水，受五臟六腑之精而藏之。若腎氣虛弱，則足少陰之經(jīng)不利，故其證腰背酸 痛。小便滑利、臍腹痛、耳鳴、四肢逆冷、骨枯髓寒、足脛力劣、不能久立，故曰診左手尺 中神門以后陰脈虛者，為少陰經(jīng)病，令心悶下重。足腫不可按。蓋足少陰腎之經(jīng)也。 治腎經(jīng)虛憊。四肢無力，面體少色，惡風(fēng)寒，手足冷。骨節(jié)痛，耳內(nèi)蟬鳴，用磁石丸、鹿茸丸。
1、磁石丸方： 磁石（火 醋淬研） 附子（炮裂去皮臍） 補(bǔ)骨脂（炒） 肉蓯蓉（酒浸去皴皮焙） 肉桂 （去 皮各一兩） 續(xù)斷 柴胡（去苗） 巴戟天（去心） 桃仁（湯浸去雙仁尖） 白苓（去黑 皮） 人 參 山芋 木香 厚樸（去皮汁炙） 遠(yuǎn)志（去心） 當(dāng)歸（切焙） 牛膝（酒浸一宿切焙） 黃（銼各三分） 羊腎（一對去筋膜，鹽水煮熟切焙） 白蒺藜（炒去角） 蜀椒（去目并閉 口者炒 出汗） 枳殼（去瓤麩炒各半兩） 檳榔（一枚銼） 上二十三味，搗羅為末，煉蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下，空心午前各一 服。 治男子腎臟虛損，腰腳弱、氣不足、體煩倦、面色黑、小便數(shù)。
2、鹿茸丸方： 鹿茸（一對酒浸去毛炙） 肉蓯蓉（酒浸一宿去皴皮焙） 附子（炮裂去皮臍） 牛膝 酒浸 一宿焙） 天雄（炮裂去皮臍） 五味子 巴戟天（去心） 葫蘆巴 山芋 菟絲子（酒浸 別搗） 熟干地黃（焙） 肉桂（去皮） 桑螵蛸（炙） 楮實(shí) 木香 肉豆蔻（去殼） 紅豆 蜀椒（去目 并閉口者炒出汗） 沒藥 沉香 人參 白茯苓（去黑皮） 羌活（去蘆頭） 白蒺藜（炒去角各 一兩） 上二十四味，搗羅為末，煉蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下?？招奈缜芭R臥、 各一服。關(guān)于腎的陰陽涉及到中醫(yī)的一個(gè)術(shù)語，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面：腎陰虛，腎陽虛，腎經(jīng)虧虛，腎氣虛。 臨床上更多的是腎陰虛和腎陽虛，腎陰虛當(dāng)然是腎虛的一種，而不是腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱，腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分，代表了某一種癥型，腎陰虛和腎陽虛的區(qū)別在于，如果是把腎陰是物質(zhì)上的缺乏，腎陽就是功能上的虧乏。物質(zhì)上的缺乏則表現(xiàn)為腰膝酸軟，頭發(fā)暈，還有如果在年輕人的身上出現(xiàn)早泄、遺精，還會(huì)出現(xiàn)五心煩熱，失眠、心煩。中醫(yī)有陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒，如果在老年人出現(xiàn)的腎陰虛就容易脫發(fā)或發(fā)白的比較早，容易耳鳴、耳聾，牙齒松動(dòng)，眼花的比較早一些，所以說，這是腎陰虛，腎陰虛一般說在中青年發(fā)生的比較多，我在臨床上見到的這種癥狀比較多。那么再說腎陽虛，腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽虛更體現(xiàn)是功能性的的下降，即出現(xiàn)的四肢不溫，腎陰虛是五心煩熱，這個(gè)腎陽虛是手腳發(fā)涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年則出現(xiàn)性欲減退、陽萎，并感覺到經(jīng)常有一種神氣疲憊的感覺。因?yàn)槭枪δ苄缘?，更多的體現(xiàn)就在這些方面，我們在臨床經(jīng)常見到的是腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上經(jīng)常遇到這樣的病人，一直追問：“我究竟是腎陰虛還是腎陽虛？”我就講了：“不論是腎陰虛、腎陽虛也好，如果虧乏到了一定程度了，就是陰損及陽，陽損及陰，腎陽虛時(shí)間長了會(huì)有腎陰虛的癥狀，所以我們再補(bǔ)腎陽的時(shí)候，一定要補(bǔ)腎陰，而且要陰中求陽，而且在補(bǔ)腎陰的時(shí)候也不是一味的只用補(bǔ)腎陰的藥物六味地黃之類，而是要陰陽兼顧。”例如宋朝有一位大醫(yī)學(xué)家耳科專家叫錢乙為小孩創(chuàng)立的一個(gè)房子，主要兒童囟門不合，說話晚等，小兒發(fā)育不好，畸形龜背，他認(rèn)為是腎陰虛所造成的，用補(bǔ)腎陰的藥物六味地黃之類。實(shí)際是脫胎于漢朝張仲景的腎氣丸，去掉了附子、肉桂，熱性就少了。我們社會(huì)這個(gè)發(fā)展到今天了，一般的說，人們在衣食溫飽都解決了，住的房屋都比較好，穿戴也比較好，陽氣虛的就比較少了，但是人們比較勞累，體內(nèi)物質(zhì)的虧乏就顯示出來了，所以現(xiàn)代的男人主要是腎陰虛的傾向比較多一些，所以說滋陰補(bǔ)腎，陰中求陽是中醫(yī)補(bǔ)腎的主要傾向，六味地黃是補(bǔ)腎的圣方，如果出現(xiàn)的腎陰虛，服用一些六味地黃還是比較有效的。
這里我引用《圣濟(jì)總論》對腎虛的論述與幾個(gè)方劑供參考：
論曰腎主水，受五臟六腑之精而藏之。若腎氣虛弱，則足少陰之經(jīng)不利，故其證腰背酸 痛。小便滑利、臍腹痛、耳鳴、四肢逆冷、骨枯髓寒、足脛力劣、不能久立，故曰診左手尺 中神門以后陰脈虛者，為少陰經(jīng)病，令心悶下重。足腫不可按。蓋足少陰腎之經(jīng)也。 治腎經(jīng)虛憊。四肢無力，面體少色，惡風(fēng)寒，手足冷。骨節(jié)痛，耳內(nèi)蟬鳴，用磁石丸、鹿茸丸。
1、磁石丸方： 磁石（火 醋淬研） 附子（炮裂去皮臍） 補(bǔ)骨脂（炒） 肉蓯蓉（酒浸去皴皮焙） 肉桂 （去 皮各一兩） 續(xù)斷 柴胡（去苗） 巴戟天（去心） 桃仁（湯浸去雙仁尖） 白苓（去黑 皮） 人 參 山芋 木香 厚樸（去皮汁炙） 遠(yuǎn)志（去心） 當(dāng)歸（切焙） 牛膝（酒浸一宿切焙） 黃（銼各三分） 羊腎（一對去筋膜，鹽水煮熟切焙） 白蒺藜（炒去角） 蜀椒（去目并閉 口者炒 出汗） 枳殼（去瓤麩炒各半兩） 檳榔（一枚銼） 上二十三味，搗羅為末，煉蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下，空心午前各一 服。 治男子腎臟虛損，腰腳弱、氣不足、體煩倦、面色黑、小便數(shù)。
2、鹿茸丸方： 鹿茸（一對酒浸去毛炙） 肉蓯蓉（酒浸一宿去皴皮焙） 附子（炮裂去皮臍） 牛膝 酒浸 一宿焙） 天雄（炮裂去皮臍） 五味子 巴戟天（去心） 葫蘆巴 山芋 菟絲子（酒浸 別搗） 熟干地黃（焙） 肉桂（去皮） 桑螵蛸（炙） 楮實(shí) 木香 肉豆蔻（去殼） 紅豆 蜀椒（去目 并閉口者炒出汗） 沒藥 沉香 人參 白茯苓（去黑皮） 羌活（去蘆頭） 白蒺藜（炒去角各 一兩） 上二十四味，搗羅為末，煉蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下。空心午前臨臥、 各一服。
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