李世珍《常用腧穴臨床發(fā)揮》節(jié)選（一）作者：獨(dú)釣湘江雪
該書(shū)為李世珍以其父李心田的《針?biāo)巺R通》為基礎(chǔ)，“志將家傳四代百余年的針灸實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)撰著成書(shū)，傳授于世”。本書(shū)作者以父親的教誨為準(zhǔn)繩：“精于針灸，熟讀臟腑經(jīng)絡(luò)，淵博經(jīng)典經(jīng)旨，明晰腧穴功能，重視辯證取穴，用穴精少功專，誠(chéng)如是則臨床不致刻舟求劍，按圖索驥和廣絡(luò)原理”。 所以書(shū)中處處體現(xiàn)了一個(gè)針灸理論和臨床大家重視辯證論治的風(fēng)采。所謂“用穴精少功?！钡牟±屓缩囗敗?br>1、少商
少商肺經(jīng)井木穴，拇指橈側(cè)爪甲旁，
疏衛(wèi)解表宣肺氣，清肺益喉散熱結(jié)，
宣閉開(kāi)竅醒神志，瀉刺一分點(diǎn)出血，
通關(guān)梅蘇六神丸，桔蒡板藍(lán)豆根葉。
“乙年陰金，少商起初運(yùn)，是肺經(jīng)的井穴，屬乙木，肺為陰金，故所出之井，以初運(yùn)為名”
“凡外感或內(nèi)傷引起的咽喉疾患，都可取施本穴......但屬腎陰不足型者，一般不主張取刺本穴施治?！?br>
“慢性喉炎，如因久服寒涼之品，致使中陽(yáng)受傷，真陽(yáng)不足，虛火不降，久久不愈，并出現(xiàn)一系列陽(yáng)氣衰微證侯者，不可取刺本穴，更不應(yīng)施用點(diǎn)刺出血之法。可瀉灸中脘溫胃散寒、暢中，補(bǔ)關(guān)元壯命門(mén)補(bǔ)真陽(yáng)；或灸神闕、關(guān)元、中脘，使真火旺盛，陰翳消散，虛火下降，則諸證消失，慢性喉炎則隨之而愈?！?br>
“......《難經(jīng).七十三難》指出的“諸井者，肌肉淺薄，氣少，不足使之，刺之奈何？然：諸井者，木也，滎者，火也?；鹫吣局右?，當(dāng)刺井者，以滎瀉之?！币勒丈鲜鰹a井當(dāng)瀉滎的變通之法，在臨床上可酌情選取肺經(jīng)的滎火穴魚(yú)際代少商以清肺熱，宣肺氣。”
2、中府
肺募中府膺胸前，通暢胸絡(luò)溫肺痊，
清肺宣肺益肺氣，補(bǔ)瀉均刺五分砭。
3、尺澤
肺子合水名尺澤，位于肘窩偏橈側(cè)，
清瀉肺熱宣肺氣，瀉刺八分肺實(shí)克，
效如黃芩枇杷杏，還有蘇蔞與桑白。
4、列缺
肺絡(luò)列缺手交叉，食指盡處橈內(nèi)查，
通于任脈行肺系，宣肺利氣效堪夸，
疏衛(wèi)解表咳喘哮，多瀉少灸五分佳。
“......本穴雖是治療頭痛的常用穴，有效穴，但并不是對(duì)所有頭痛都可治療。例如對(duì)肝陽(yáng)上亢、血虛、氣血雙虧、腎精虧虛之頭痛，收效不佳。因?yàn)榱腥逼谥委熗飧蓄^痛，對(duì)于風(fēng)寒、風(fēng)熱和痰濁頭痛收效較好?！?/font>
5、太淵
太淵掌側(cè)橈橫紋，肺之病證可尋求，
俞土原母脈會(huì)穴，清肺宣肺肺虛瘳，
肺之虛實(shí)補(bǔ)或?yàn)a，針刺四分不宜灸，
麥味參膠桑蔞皮，百合芩橘前草有。
“......本穴位于肌肉淺薄之處，穴下有橈動(dòng)脈，操作較為不便。使用補(bǔ)肺益氣之法，可取補(bǔ)合谷穴代之；使用清肺熱，瀉肺實(shí)之法，有時(shí)取瀉尺澤穴代之?！?/font>
6、合谷
合谷原穴手陽(yáng)明，食指節(jié)后一寸衡，
祛風(fēng)發(fā)汗能解表，補(bǔ)氣要穴氣虛盈，
清宣陽(yáng)明開(kāi)竅閉，刺入七分補(bǔ)瀉靈，
效如參芪荊防草，銀翹膏芩竹葛紅。
“……本穴有補(bǔ)氣（宗氣）的作用，凡因氣虛所導(dǎo)致的病變都可配補(bǔ)本穴?！?br>“……取本穴，主治外感頭痛和氣虛有關(guān)的頭痛。”
“……針補(bǔ)合谷，足三里，百會(huì)——補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，類似補(bǔ)中益氣湯之效。凡屬于中氣不足，氣虛下陷者，均可取此三穴或配加腧穴?！?br>“針補(bǔ)合谷，配瀉三陰交，類似補(bǔ)陽(yáng)還五湯之效?！?br>“針補(bǔ)合谷，配補(bǔ)關(guān)元，類似參附湯之效。”
“針補(bǔ)合谷，配瀉陽(yáng)陵泉，類似防己黃芪湯之效。”
“針補(bǔ)合谷、三陰交，類似八珍湯之效。”
“針瀉合谷，配瀉陰陵泉、內(nèi)庭，類似越婢湯之效。”
“針瀉合谷與內(nèi)庭，類似白虎湯之效?！?br>“針補(bǔ)合谷、三陰交、神門(mén)，類似人參養(yǎng)榮湯之效?！?br>……
“……本穴針感的遲敏，針下的松緊，有助于判斷機(jī)體的盛衰，疾病的輕重和轉(zhuǎn)歸以及虛實(shí)寒熱?！?br>“……本穴有發(fā)汗作用，以上咽喉干燥、淋家、亡血和瘡家諸證，亦不可取瀉本穴發(fā)汗?！?br>“……氣血雙虧型病證，針補(bǔ)合谷、三陰交，常因峻補(bǔ)而氣血澀滯，宜配瀉間使或內(nèi)關(guān)，佐以行氣。虛勞病證，或胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾等病治愈，欲善其后，使用益氣健脾之法，針補(bǔ)合谷、足三里，有因捻轉(zhuǎn)時(shí)間過(guò)久，而致氣滯中焦，發(fā)生腹脹納呆，歷經(jīng)數(shù)天才能自行緩解。若同時(shí)配瀉間使或內(nèi)關(guān)，疏利氣機(jī)，或足三里改用先少瀉后多補(bǔ)之法，則可避免?！?br>“……合谷透三間之透刺法，屬于逆經(jīng)透刺，治療牙痛、喉痛、鼻疾患等，可提高清瀉陽(yáng)明之火等功效?！?br>“……暈針嚴(yán)重的患者，多體質(zhì)虛弱，取補(bǔ)合谷穴急救，較艾灸百會(huì)穴效速；針補(bǔ)合谷、關(guān)元或氣海，較灸足三里、關(guān)元或氣海效速?！?br>“……不僅用藥，針灸也同樣需要警惕汗出亡陽(yáng)，陰陽(yáng)離決。本穴是汗穴，具有發(fā)汗作用，臨床也應(yīng)特別注意?！?/font>
7、曲池
曲池屈肘橫紋頭，周身風(fēng)邪俱能瘳，
清宣經(jīng)氣解肌表，瀉刺寸余膚病休，
功如荊防羌獨(dú)芷，效似芩菊葛蟬牛。
“合治內(nèi)腑，……本穴是大腸合穴，應(yīng)治大腸腑病，然而長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明：對(duì)于大腸腑病，取其下合穴巨虛上廉奏效較速。因此，《靈樞.邪氣臟腑病形》篇指出：“”大腸合于巨虛上廉”。
“病在陽(yáng)之陽(yáng)者，刺陽(yáng)之合（《靈樞.壽夭剛?cè)帷罚?br>
“……本穴有驅(qū)邪透表和驅(qū)逐周身風(fēng)邪的特殊作用，主治皮膚病，外感表熱證。……”
“……多處關(guān)節(jié)風(fēng)寒濕俱盛者，瀉灸曲池、陰陵泉祛風(fēng)散寒除濕，不配患野腧穴收效甚好?！?br>
“蕁麻疹：……屬于蝦蟹、藥物、腸寄生蟲(chóng)或其它原因引發(fā)本病者，取瀉曲池、血海，或二穴加通電二十分鐘。因血虛受風(fēng)所致者，多見(jiàn)白色蕁麻疹，取瀉本穴，配補(bǔ)三陰交，養(yǎng)血祛風(fēng)。……”
“日光性皮炎：……針瀉曲池、神門(mén)、三陰交，均配透天涼，可收祛風(fēng)清熱，涼血解毒之效?！?br>
“曲池與三陰交配伍——二穴配伍是治療皮膚病的常用有效穴方。因曲池是祛風(fēng)退熱要穴，三陰交是血證要穴，并有行濕的作用。皮膚病多與風(fēng)、濕、熱、血有關(guān)，因此，此二穴常配伍治療。二穴俱瀉，祛風(fēng)行血，除濕止癢；瀉曲池，補(bǔ)三陰交，祛風(fēng)養(yǎng)血?！?br>
“本穴針感——屈肘針直刺，針感多在局部，略向肘關(guān)節(jié)曲面斜刺，針感多達(dá)于指端；略向上斜刺，針感多達(dá)于肱、肩部；略向下斜刺，針感多達(dá)前臂或食指部?！?br>
“針治血壓不穩(wěn)定的腦血栓形成病人，或針曲池、足三里用于降血壓時(shí)要特別注意，應(yīng)每次針前測(cè)量血壓，防止針刺巧合發(fā)生腦溢血?！?/font>
8、肩髃
肩髃肩上髃骨端，肩臂疾患本穴擔(dān)，
舒筋活絡(luò)驅(qū)邪滯，壯筋補(bǔ)虛功能添，
虛補(bǔ)實(shí)瀉二寸刺，或配艾灸火罐搬。
“肩關(guān)節(jié)病多實(shí)證和虛中挾實(shí)證，故取本穴多用瀉法和先瀉后補(bǔ)法。非真正虛證，不可施用補(bǔ)法，補(bǔ)之易使要道阻塞，影響驅(qū)邪和經(jīng)絡(luò)氣血的通暢?！?br>
“肩關(guān)節(jié)痛，肩臂痛——無(wú)具體疼痛部位或痛點(diǎn)者，多屬虛虧，不可以痛止痛。患野取穴應(yīng)用補(bǔ)法或先瀉后補(bǔ)之法，或根據(jù)不同的病理類型辯證取穴整體治療。少數(shù)病例，局部劇痛（按之痛減或伴有體虛或以實(shí)治無(wú)效者），實(shí)屬虛虧性痛，不可單純的以劇痛屬實(shí)，患野取穴施用瀉法，以免造成虛虛之弊?！?br>
“肩關(guān)節(jié)疾患，平舉上肢，針宜直刺，針體直達(dá)關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使針感走達(dá)關(guān)節(jié)腔內(nèi)（此時(shí)移動(dòng)上肢易于彎針，甚至折針，應(yīng)告誡患者注意）?！?br>
“本穴主治穴位所在處的局部病證。局部病證，既有虛實(shí)寒熱之殊，又與整體機(jī)能狀態(tài)密切關(guān)聯(lián)。那種不辨虛實(shí)寒熱，不分病理類型，不考慮內(nèi)在因素，一律患野取穴，一概使用強(qiáng)刺激或中等刺激，機(jī)械地配艾灸或拔罐或通電等對(duì)癥治療之法，其結(jié)果往往是事與愿違的。臨床應(yīng)特別注意?！?/font>
9、迎香
鼻旁五分是迎香，穴處諸疾收效良，
瀉刺五分少補(bǔ)灸，驅(qū)邪散熱免鼻傷，
健筋舒筋調(diào)鼻絡(luò)，宣通鼻竅氣息暢。
“……治鼻病，取本穴多用瀉法，很少施用補(bǔ)法。”
“針治鼻病，針尖宜沿鼻唇溝斜刺；針治膽道蛔蟲(chóng)癥，針尖可向四白穴透刺?！?br>10、承泣
目下七分是承泣，用于穴下瞼目疾，
舒健眼瞼筋脈絡(luò)，疏散風(fēng)熱外邪驅(qū)，
多瀉少補(bǔ)禁艾灸，勿傷眼絡(luò)刺入七。
本穴對(duì)于屬實(shí)、屬熱之眼病，收效迅速；對(duì)于屬虛、屬寒之眼病，收效緩慢。”
“后天性近視，取刺本穴，使脹感達(dá)于整個(gè)眼球，具有調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣的作用，效果滿意。多數(shù)病例拔針后即感眼球清涼、視物清楚。少數(shù)病例，視力較針前明顯提高，亦有針治幾次即獲痊愈者。待視力基本恢復(fù)正常時(shí)，應(yīng)針補(bǔ)肝俞、腎俞，或針補(bǔ)復(fù)溜、曲泉，補(bǔ)益肝腎鞏固療效。針刺本穴無(wú)針感或效果較差者，多數(shù)屬體質(zhì)較差或伴有虛虧性疾病，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)和兼證，配取有關(guān)腧穴施治或整體治療。
“取刺本穴，治療眼外疾患，從眶下緣之中點(diǎn)與眼球之間，緊貼眼眶下壁緩慢刺入三至五分深；治療眼瞼疾患，從下眼瞼沿皮向外側(cè)或向內(nèi)側(cè)橫刺五至六分；治療眼底疾患，首先將眼球略向上推移，然后固定眼球，從眶下緣與眼球之中點(diǎn)刺入。由于眶緣稍高眼底稍低，針尖宜先稍向下緩慢刺入，越過(guò)眼球赤道后，可稍往上緩慢刺入，再緊貼眼球壁進(jìn)入，深達(dá)一寸五分。出針后即刻用小棉球按壓穴孔，以免出血。只要選穴定位準(zhǔn)確，操作細(xì)心，緩慢進(jìn)出針，是不會(huì)損傷眼球的?！?/font>
11、頰車
頰車曲頰耳垂前，舒筋活絡(luò)郁熱宣，
壯筋補(bǔ)虛驅(qū)邪滯，曲頰齒頜病疾痊，
虛補(bǔ)實(shí)瀉寸半刺，斜刺寸半二寸間。
“齒痛——取瀉本穴或配透天涼，針沿下頜向大迎方向刺入，使針感走向下齒部。
“三叉神經(jīng)痛——取瀉本穴向地倉(cāng)或大迎穴方向斜刺二寸，或配透天涼，使針感走向下齒槽處，主治三叉神經(jīng)痛的下頜神經(jīng)痛?！?/font>
“面神經(jīng)麻痹——筋脈弛緩者施用補(bǔ)法，筋脈拘緊或伴有輕度痙攣者，施用瀉法。由拘急轉(zhuǎn)為弛緩者，可用先瀉后補(bǔ)之法，由弛緩趨于正常者，仍用補(bǔ)法。患病初期，雖然面部筋脈弛緩，患野取穴仍用瀉法或先瀉后補(bǔ)之法，先祛其邪后扶其正；患病日久，面部筋脈拘急，或患者自覺(jué)面部發(fā)緊者，患野取穴，仍須用瀉法，以祛邪舒筋活絡(luò)為主，然后扶正，否則邪閉而難愈?！?/font>
“本穴針刺方向與針感——針直刺，針感在局部擴(kuò)散，適用于治療咬肌痙攣；向地倉(cāng)或大迎方向橫刺一寸五分，針感走向頰部及下齒部，用于治療面神經(jīng)麻痹、下齒痛、三叉神經(jīng)下頜支痛；向上斜刺，針感走達(dá)局部或上齒部及下頜關(guān)節(jié)部，用于治療上齒痛、咬肌痙攣、牙關(guān)緊閉、下頜關(guān)節(jié)疾患等?！?/font>
“頰車透地倉(cāng)的透刺法——此法用于強(qiáng)刺激，刺激力強(qiáng)，刺激面廣，適用于面頰部之實(shí)證，而不宜用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中的補(bǔ)法和瀉法所發(fā)揮的作用。”
12、下關(guān)
下關(guān)耳前顴弓下，舒筋活絡(luò)病邪拔，
消散郁熱祛邪滯，壯筋補(bǔ)虛效如拿，
虛補(bǔ)實(shí)瀉寸余刺，善療頜頰及齒牙。
“三叉神經(jīng)痛——取瀉本穴，主治三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支痛。前者，痛點(diǎn)多在眶下窩點(diǎn)、顴骨點(diǎn)，間或在上唇、上唇槽及腭。取瀉本穴，針直刺寸余深（或配透天涼，使針感走向耳前、顴骨區(qū)），配瀉局部腧穴的顴髎、迎香或四白穴等，痛經(jīng)活絡(luò)，驅(qū)邪止痛。后者，痛點(diǎn)在頤部、下頜部、頰粘膜、下齒槽突、舌、外耳部，病邪多侵犯下齒槽神經(jīng)，取瀉本穴，針略向前下方斜刺，使針感走向曲頰部或下齒槽部，配瀉局部的頰車、翳風(fēng)或阿是穴，痛經(jīng)活絡(luò)，驅(qū)邪止痛。”
“面神經(jīng)麻痹——另外，患病初期，雖然面部筋脈弛緩，患野取穴仍用瀉法或先瀉后補(bǔ)之法，先祛其邪后扶其正；患病日久，面部筋脈拘急，或患者自覺(jué)面部發(fā)緊者，患野取穴，仍須用瀉法，以祛邪舒筋活絡(luò)為主，然后扶正，否則邪閉而難愈?！?/font>
“本穴針刺方向與針感——針直刺或略向鼻尖及上唇斜刺一寸五分，針感走向耳前、上齒槽及顳部，用于治療三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹及面肌痙攣、上齒痛等；略向前或后方斜刺，針感走向整個(gè)顳頜部及耳前部，用于治療下頜關(guān)節(jié)炎、下頜關(guān)節(jié)脫位等；略向頰車方向斜刺一寸五分至二寸，針感走向頰部及下齒槽部，用于治療咬肌痙攣、下齒痛等?！?/font>
13、梁門(mén)
梁門(mén)中脘旁二寸，和胃散結(jié)積滯運(yùn)，
溫胃散邪降逆氣，刺入半寸瀉灸順。
“取本穴多用瀉法或先瀉后補(bǔ)之法，很少施用補(bǔ)法?！?/font>
“呃逆—-對(duì)于脾腎陽(yáng)虛，元?dú)馑〉奶撨溃庇跍匮a(bǔ)脾腎，扶持元?dú)猓话悴灰巳〈瘫狙?。?/font>
“腹肌痙攣——《靈樞經(jīng)筋》篇說(shuō)：陽(yáng)急則反折，陰急則俛不收。寒則反折筋急，熱則筋馳縱不收。是由于陰陽(yáng)經(jīng)脈失調(diào)所致。本穴所在處腹直肌經(jīng)筋，因感受寒邪，呈陣發(fā)性拘急疼痛，俯而不伸，反折筋急，不能伸腰，不可當(dāng)作腹部?jī)?nèi)臟病疼痛治之。可淺刺瀉梁門(mén)、天樞、太乙或阿是穴，均用艾條針上灸，以溫經(jīng)散寒，舒筋活絡(luò)?！?/font>
“本穴針感——略向肋部方向斜刺，其針感沿足陽(yáng)明經(jīng)循腹里逐漸走至不容穴處；略向天樞穴方向斜刺，其針感沿足陽(yáng)明經(jīng)循腹里逐漸走至天樞穴處；針直刺，其沉重發(fā)脹感在局部；略向內(nèi)或向外側(cè)斜刺，其針感走向同側(cè)幾寸遠(yuǎn)的范圍。胃氣上逆的病證，以使針感由上向下擴(kuò)散為佳?！?/font>
“針刺注意事項(xiàng)——
（一）取本穴針刺前應(yīng)觸診肝臟或脾臟是否腫大，腫大的邊緣如在本穴處或本穴下，慎不可刺，以免刺傷肝臟，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
（二）素體虛弱或正氣不足，復(fù)患胃腑疾病，或胃腑病證日久，服用破傷正氣的藥物較多，致使正虛邪實(shí)的患者，取刺上腹部梁門(mén)、上脘、承滿、中脘等穴，刺入二寸深左右。若進(jìn)針后影響呼吸，出現(xiàn)氣閉或呼吸淺短、面色蒼白、語(yǔ)言難出，甚至肢體發(fā)軟等癥狀時(shí)，應(yīng)將針提出幾分或提至一寸深。若提針后仍不緩解者，可將針拔出，或急補(bǔ)合谷、足三里，益氣固脫。”
“本穴多用瀉法之由——六腑以通為用，胃喜通降消導(dǎo)?；家叭⊙ǖ牟『蚨鄬?shí)證；胃腑多實(shí)證；它病及胃，胃病亦多實(shí)。邪祛正自安，因此，本穴多用瀉法。胃之虛證多與脾虛有關(guān)，取補(bǔ)本穴直達(dá)病所易使胃腑滯滿，影響氣機(jī)的通暢?！?/font>
“腹痛、腹脹，取瀉本穴捻瀉或?yàn)a灸至腹部舒適、腸鳴、打嗝、矢氣或穴下肌肉由澀滯轉(zhuǎn)為松疏時(shí)，其效較佳?！?/font>
“個(gè)別病例留針時(shí)，針體自動(dòng)向內(nèi)深入“吸針”，多屬虛寒證；針體自動(dòng)向穴外移動(dòng)“頂針”，多屬實(shí)熱證?！?/font>
“拔針后腹痛原因和處理——腹部腧穴，如梁門(mén)、上脘、中脘、下脘、天樞等穴，每次針刺兩、三個(gè)穴，使用24號(hào)毫針，刺入一寸五分至二寸深，起針后五至十五分鐘，個(gè)別病人腹部突然出現(xiàn)脹痛、結(jié)痛、竄痛、絞痛，甚至痛劇氣閉無(wú)知者。是因用瀉法留針時(shí)間短，拔針后患者突然起坐，影響腹內(nèi)經(jīng)氣、氣血的運(yùn)行，或胃腸氣機(jī)的通行，以致經(jīng)氣被滯，氣血結(jié)聚之故。穴下內(nèi)部是腸腑的腧穴，亦有因此出現(xiàn)腸絞痛的。此時(shí)針瀉足三里、內(nèi)關(guān)或間使，行氣暢中，解除癥狀。否則可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，或使原來(lái)病情加重?！?/font>
14、天樞
天樞臍旁二寸平，大腸募穴醫(yī)腸明，
通腸祛濁散壅滯，溫通腸腑逐寒凝，
澀固腸道宜補(bǔ)灸，二寸針刺瀉法靈，
芩連枳樸瀉大海，芡訶豆蔻赤伏龍。
“大腸腑病多在此募穴出現(xiàn)壓痛或異常反應(yīng)，檢查本穴有助于鑒別大腸腑病的虛實(shí)寒熱等?！?/font>
“天樞與大腸俞、上巨虛功能比較——腸腑虛寒或寒邪凝滯腸腑的病證，瀉灸天樞穴，溫腸散寒導(dǎo)滯，直達(dá)病所，較瀉灸上巨虛、大腸俞效速效良?！?/font>
“針瀉天樞——配瀉足三里、陰陵泉，類似枳實(shí)導(dǎo)滯丸之效；配瀉三陰交均配透天涼，類似白頭翁湯之效；配瀉合谷、上巨虛，清熱通便，止瀉、止??；配瀉中脘、公孫，開(kāi)結(jié)導(dǎo)滯，寬腸和胃；配瀉氣海、間使，理氣散滯通便。”
“補(bǔ)灸天樞，配灸神闕，補(bǔ)足三里，類似真人養(yǎng)臟湯之效；針瀉天樞、中脘、足三里，類似大承氣湯之效?！?/font>
“如針治寒濕、氣滯性腰痛，針直刺（前者配燒山火），使針感直達(dá)腰部，其效方良?！?/font>
“針感遲緩多虛寒，靈敏多實(shí)熱；針下肌肉澀滯多屬實(shí)，疏松多屬虛；艾灸溫?zé)岣羞t緩多寒，靈敏多屬熱?！?/font>
“《標(biāo)幽賦》載：虛損天樞可取。天樞是治療腸病的要穴，因腸病引起的虛損，均可配取本穴，調(diào)理腸腑功能。腸腑功能正常，虛損證侯相應(yīng)治愈?！?/font>
“腹痛、腹脹等腸腑實(shí)證，取瀉本穴（或下脘）捻瀉或?yàn)a灸至腹部舒適、腸鳴、打嗝、矢氣或穴下肌肉由澀滯轉(zhuǎn)為松疏時(shí)，其效較佳?！?/font>
“五臟六腑俞募穴的臨床應(yīng)用——五臟病取背部腧穴施治，對(duì)改善該臟功能，消除該臟功能失常所產(chǎn)生的癥候群，在整體療法中收效較好，多用于慢性病，如陰性病證的臟病、虛證、寒證。六腑病取腹部的募穴施治，對(duì)改善該腑功能和通暢該腑壅滯、濁氣，收效較良，多用于急性病，如陽(yáng)性病的腑證、實(shí)證、熱證。”
“本穴多用瀉法之由——六腑為傳化之府，瀉而不藏，以通降為順，滯塞上逆為病。腸宜通降祛濁。腸病多實(shí)證或虛中挾實(shí)證；它病及腸，腸病亦多實(shí)；腸腑虛中挾實(shí)證，瀉之祛邪正自安，施補(bǔ)易致澀滯，影響氣機(jī)的通暢；患野取穴的病證亦多實(shí)，因此，取本穴多用瀉法。腸腑虛證，多與脾陽(yáng)不振或脾胃陽(yáng)虛，運(yùn)化失職有關(guān)，在溫補(bǔ)脾陽(yáng)，健脾益氣的同時(shí)方可配補(bǔ)或補(bǔ)灸本穴，澀固腸道，溫健腸腑?！?/font>
15、歸來(lái)
歸來(lái)中極二寸平，溫經(jīng)散邪逐寒凝，
理氣活血散瘀滯，刺入寸余瀉灸靈。
“本穴多用瀉法和先瀉后補(bǔ)之法，非真正虛證不可施補(bǔ)，否則易于澀滯?！?/font>
16、足三里
三里位于脛外邊，膝下三寸兩筋間，
陽(yáng)明合土健脾胃，運(yùn)化導(dǎo)滯腹病宣，
虛補(bǔ)實(shí)瀉寸余刺，長(zhǎng)灸健身益后天，
效如枳樸香黃棗，四君砂蔻焦三仙。
“痰濕生于脾者，取本穴健脾祛濕以止痰；痰濕聚于胃者，取瀉本穴和胃行濕而降痰。”
“胃中虛寒和寒邪滯胃的病證，瀉灸本穴，不如瀉灸中脘、上脘直達(dá)病所之效良?！?/font>
“本穴針灸感應(yīng)：
（一）本穴針感的遲敏，針下肌肉的松緊，艾灸熱感的遲速，有助于判斷機(jī)體的盛衰、疾病的輕重和轉(zhuǎn)歸以及虛實(shí)寒熱。針感遲緩多虛、寒，靈敏多實(shí)、熱；針感遲緩甚至全無(wú)，多屬機(jī)體大虛或病情重篤，或?qū)偌眲√弁吹淖C侯。針感多隨體質(zhì)、病情的好轉(zhuǎn)而逐漸靈敏。
針下肌肉疏松多虛證，澀滯沉緊多實(shí)證；針刺或捻針肌肉如插豆腐者，俗稱“不抱針”，病屬大虛或重篤，隨病情的好轉(zhuǎn)而針下肌肉逐漸轉(zhuǎn)入正常。針下肌肉的松緊，多隨體質(zhì)、病情的好轉(zhuǎn)而復(fù)常。
年老體弱和體力勞動(dòng)患者，針感多遲緩；年輕體壯和腦力勞動(dòng)患者，針感多靈敏。
陽(yáng)氣亢盛之人，針感較靈敏，收效較快；陰盛陽(yáng)衰之人，針感較遲緩，收效較慢；針刺如插豆腐，或針感遲緩甚至全無(wú)，病多虛衰或重篤，收效多緩慢或不良，使用補(bǔ)益之法，捻針時(shí)間較長(zhǎng)才能收效。
陰盛陽(yáng)衰，陰寒偏盛之人，艾灸熱感多遲緩；陽(yáng)氣亢盛之人，艾灸熱感多迅速。
留針時(shí)，針體自動(dòng)向穴位深入移動(dòng)（吸針），多屬寒證；針體自動(dòng)向穴位的外部移動(dòng)（頂針），多屬實(shí)熱證。
《針灸大成》中的候氣法：“用針之法，候氣為先以得氣為度，如此而終不至者，不可治也。若下針氣至，當(dāng)查其邪正，分其虛實(shí)。經(jīng)言邪氣來(lái)者緊而疾，谷氣來(lái)者徐而和，但濡虛者即是虛，但牢實(shí)者即是實(shí)，此其訣也”，是有其臨床價(jià)值的。
（二）針直刺，其針感沿足陽(yáng)明經(jīng)循脛骨下行走至足腕、足跗和第二、三足趾部。略向上斜刺，在不斷地捻針運(yùn)針的同時(shí)，其針感沿足陽(yáng)明經(jīng)逐漸循股走至髀關(guān)、歸來(lái)、天樞穴處，少數(shù)病例走至胃腑、劍突處。配燒山火手法，其溫?zé)岣凶呦蛲?，少?shù)病例胃腑發(fā)熱，或口內(nèi)發(fā)熱，或咽干發(fā)熱；個(gè)別病例口燥咽干、胃腑發(fā)熱可持續(xù)數(shù)天。對(duì)于胃腑寒冷、脾胃虛寒的病證，收效良佳。
自髀關(guān)至內(nèi)庭穴之下肢足陽(yáng)明經(jīng)線疼痛或麻木的病證，能使針感上下通達(dá)者，收效良佳?！鹅`樞九針十二原》篇中指出：“刺之而氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)；刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針。氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天，刺之道畢矣”和《靈樞集注》所說(shuō)的：“行針者，貴在得神取氣。”都說(shuō)明了得氣的重要性?！?/font>
對(duì)熱感遲鈍的患者，將皮膚灸至紫紅甚至起泡而仍無(wú)熱感者，是屢見(jiàn)不鮮的，臨床應(yīng)特別注意。化膿灸使局部組織燙傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿，其膿色淡白。感染細(xì)菌而化膿，其膿色轉(zhuǎn)為黃綠色，可作鑒別診斷?！?/font>
《類經(jīng)圖翼》中說(shuō)：“小兒忌灸三里，三十外方可灸，不爾反生疾?！崩顤|垣說(shuō)：“有人年少氣弱，常于三里、氣海灸之，節(jié)次約五七十壯，至年老熱厥頭痛，雖大寒猶喜風(fēng)寒，痛愈惡暖處及煙火，皆灸之過(guò)也?！遍L(zhǎng)期艾灸本穴，雖能健壯脾胃，培補(bǔ)元?dú)猓畾q以下之人，除必需艾灸治病外，一般不主張長(zhǎng)期施灸。
凡脾胃之病，無(wú)問(wèn)陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)，皆可用足三里調(diào)治?！?/font>
“中氣不足或元?dú)獯髠颊撸`瀉為補(bǔ)，或取易于傷氣的腧穴捻瀉過(guò)多，傷于真氣而出現(xiàn)氣不接續(xù)，喘息不止等，宜急補(bǔ)足三里、合谷，長(zhǎng)時(shí)間的捻補(bǔ)，可使損傷之氣復(fù)原，有的經(jīng)多次針治才能挽回傷氣之損?！?/font>
“虛勞證侯，使用健脾益氣之法，或待胃痛、腹脹、腹瀉、痢疾等病治愈，使用補(bǔ)中益氣之法，以調(diào)善后。針補(bǔ)足三里、合谷過(guò)久、滯塞中焦而滯的中滿，數(shù)天才能自行消失。若同時(shí)配瀉內(nèi)關(guān)或間使疏利氣機(jī)，或足三里使用先少瀉后多補(bǔ)之法，則不易滯塞中焦。上法還適用于恐峻補(bǔ)滯塞中焦和伴有氣機(jī)不暢，或伴有中焦虛中夾實(shí)癥狀者?！?/font>
“暈針嚴(yán)重的患者，多體質(zhì)虛弱，取補(bǔ)足三里，較灸百會(huì)穴救治暈針效速。因機(jī)體氣虛或氣血虧虛而暈針者，急補(bǔ)足三里、合谷，既可救治暈針，又能補(bǔ)中益氣?！?/font>
17、上巨虛
上巨虛穴胃腸合，三里之下三寸遏，
固腸通腸消積滯，養(yǎng)胃暢中胃氣和，
多瀉少補(bǔ)寸余刺，效如枳樸芩黃碩，
訶脂術(shù)薯香豆蔻，烏梅瀉葉曲海草。
“闌尾炎——本病屬單純性或初起未化膿者，療效良佳，已化膿而病勢(shì)未惡化者，針治亦有一定療效；唯膿液破潰后彌漫于腹腔者，應(yīng)急轉(zhuǎn)外科治療?！?/font>
“異常針感的處理——刺中經(jīng)絡(luò)，其感應(yīng)走達(dá)速度頗慢，為患者所能描述。刺中感覺(jué)神經(jīng)則是一種電擊樣感覺(jué)。針刺本穴，如出現(xiàn)觸電樣或灼熱樣的感覺(jué)突然從本穴循足陽(yáng)明經(jīng)下行走至足跗或足趾，或小腿足陽(yáng)明經(jīng)線發(fā)生抽筋時(shí)，宜將針拔出幾分，向另一方向刺入。如繼續(xù)捻針，就會(huì)出現(xiàn)麻木、灼痛或運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)病例，在拔針后電擊感逐漸消失，個(gè)別病例遺留數(shù)日后逐漸自行消失。亦有經(jīng)用熱熨、烤電、熏洗或內(nèi)服中藥治療，方可消失的。針灸處理，針刺足三里少瀉多留針，使舒適的針感循足陽(yáng)明經(jīng)走向足跗或足趾，即可很快緩解。若針刺足三里，因取穴不當(dāng)出現(xiàn)以上情況，亦可取本穴以解之?！?/font>
18、豐隆
痰證要穴是豐隆，胃絡(luò)踝上八寸平；
祛痰和胃能降氣，針刺寸余瀉效靈；
三子竹茹及星夏，貝蔞芩枳花橘紅。
肺虛氣無(wú)所主和腎虛氣不攝納的虛喘，均不宜取施本穴，瀉之無(wú)痰可降，補(bǔ)之力不能及?！?/font>
“豐隆、足三里、天突功能比較——三穴都有祛痰作用，但各有其特點(diǎn)。豐隆穴降痰，祛全身之痰；足三里祛痰，祛胃腑之痰；天突穴開(kāi)痰利氣，祛肺系之痰?！?/font>
19、解溪
解溪系帶橫紋中，經(jīng)火母穴足陽(yáng)明，
補(bǔ)益胃氣選用少，清降陽(yáng)明胃火平，
壯筋舒筋祛邪滯，知竹石根芷軍靈。
“本穴是足陽(yáng)明之脈所行為經(jīng)的經(jīng)火穴，火能生土，故又是足陽(yáng)明胃經(jīng)的母穴。根據(jù)虛者補(bǔ)其母之配穴法，本穴應(yīng)有補(bǔ)益胃虛的作用。但由于胃病多實(shí)多熱，多失和降，胃之虛多與脾虛有關(guān)，爰施補(bǔ)的機(jī)會(huì)較少。臨床多用以清降胃火，宣暢陽(yáng)明經(jīng)氣，治療足陽(yáng)明經(jīng)脈、經(jīng)別循行處的病變。”
“腱鞘囊腫——其特點(diǎn)是局部隆起、痠痛，乏力，觸之呈飽脹感，可有波動(dòng)。取刺本穴治療囊腫位于穴位處。用三棱針從囊腫最高點(diǎn)刺入，刺破腫塊，擠壓出黃白色膠狀粘液，即刻囊腫消失，復(fù)發(fā)時(shí)再針一次?；蛴?6號(hào)毫針向囊腫中心刺入兩、三針，用瀉法，隔日一次。因囊腫易于復(fù)發(fā)，可多針數(shù)次?！?/font>
“本穴針刺方向與針感——直刺可向關(guān)節(jié)腔刺入五分至七分；可向兩側(cè)透刺一寸至一寸五分。針直刺，在不斷地捻轉(zhuǎn)運(yùn)針的同時(shí)，其針感逐漸沿足陽(yáng)明經(jīng)上行，走至脛、股、腹部；少數(shù)病例走至胃部；個(gè)別病例走至咽、前額及面部。配透天涼，其涼感的循行走向線路同上，走至前額時(shí)，前額熱痛減輕或消失；走至咽部時(shí)，咽干、口渴很快消失；走至面齒時(shí)，面紅發(fā)熱、齒痛很快消失；極少數(shù)病例涼感走至胃腑?！?/font>
聯(lián)系客服
